五倍茯神糊、五菟散、丁香餅、龍骨散、黑胡椒散、姜附石脂散、倍首散、智香餅、遺尿膏、桑螵蛸糊

一、概述

年滿5周歲以上，具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制，稱遺尿。偶因疲勞或飲水過多而遺尿者，不作病態(tài)論。多由稟賦不足、病后體弱，導(dǎo)致腎不足，下元虛冷，膀胱約束無力；或病后脾肺氣虛，水道制約無權(quán)，進(jìn)而發(fā)生遺尿。變部位主要在腎，病變性質(zhì)以虛證為主。

二、辨證

主癥為夜間沒有自主控制的排尿，輕者幾日1次，重者每夜1-2次或更多。

兼見睡中遺尿，白天小便亦多，甚至難于控制，面色咣白，精神疲乏，肢冷畏寒；

智力遲鈍，腰腿乏力，舌淡，脈沉細(xì)者，為腎陽不足；睡中遺尿，白天小便頻而量  少，勞     累后遺尿加重，面白，氣短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脈細(xì)無力  者，為肺脾氣虛。    

1．五倍茯神糊

主治：小兒遺尿，或小便不禁。        

處方：五倍子、茯神各等量。    

用法：將上2藥研為細(xì)末，以米湯調(diào)藥末，拌和成糊備用。用時(shí)取藥糊涂布于患     兒臍孔中，紗布蓋之，膠布固定。每晚睡前2小時(shí)涂藥，翌晨去掉。    

2．五菟散

主治：小兒遺尿。        

處方：五倍子、五味子、菟絲子各12g。

用法：上藥研細(xì)末，調(diào)拌溫開水，外敷臍中、命門穴。        

3．丁香餅

         主治：小兒遺尿。        

處方：丁香3粒，米飯適量。    

用法：丁香研細(xì)末，同米飯搗成餅。貼患兒肚臍。        

4．龍骨散

主治：小兒遺尿。        

處方：龍骨15g。

用法：經(jīng)火煅后研末備用。用醋將龍骨粉調(diào)為糊狀，敷臍眼，外用布包住。每日     換藥1次，誶用5 -7次。    

5．黑胡椒散   

主治：小兒遺尿。        

處方：黑胡椒粉（或研末硫黃）適量。    

用法：每晚臨睡前將適量黑胡椒粉或研末的硫黃填滿臍中，用傷濕止痛膏固定。     每日更換1次。    

6．姜附石脂散（《中藥外治療法》） 

主治：小兒遺尿。        

處方：干姜、附子、赤石脂各等量。        

用法：上藥共研末，水調(diào)涂臍中。    

7．倍首散 

主治：小兒遺尿。        

處方：五倍子、何首烏各3g。   

用法：上藥共研未，醋調(diào)敷臍。                

8．智香餅

主治：小兒遺尿。        

處方：益智仁3g，公丁香5粒，八角茴香1個(gè)，桂圓核1枚。    

用法：將諸藥混合共研為末，用生姜汁適量調(diào)和藥末，捏成一個(gè)小藥餅，于每晚     小兒上床睡覺時(shí)，將藥餅烘熱，溫敷入患兒臍孔內(nèi)，紗布蓋之，膠布固定，翌晨去掉。    

9．遺尿膏（《中國灸法集粹》） 

主治：小兒遺尿。        

處方：蟾酥、桂枝、麻黃、雄黃、沒藥、乳香各Sg，麝香3g。  

用法：上藥共研細(xì)末，密貯備用。貼敷時(shí)取適量，用酒精調(diào)如膏狀，貼敷于所選     穴位上，上蓋油紙，膠布固定。主穴：內(nèi)關(guān)、氣海、中極、三陰交；配穴：腎俞、膀         胱俞、復(fù)溜。病情輕者只用主穴，若病情較重者酌用配穴，每3日換藥1次，3次為1   個(gè)療程，療程間隔3日。    

10.桑螵蛸糊       

主治：小兒遺尿：  ．

處方：桑螵蛸10 -15g。       

用法：上藥研為細(xì)末，加入蔥白7根共搗如糊狀，分別敷于中極、關(guān)元、氣海穴，          上蓋紗布（或油紙），膠布固定即可。3日換藥1次，3次為1個(gè)療程，療程間隔3日。

（1）、黃氏以縮尿散外敷治療小兒遺尿64例，藥用五倍子、吳茱萸、小茴香、補(bǔ)骨脂、附子外敷于神闕、涌泉。結(jié)果：總有效率為95.3%。提示：縮尿散外敷治療小兒遺尿有效。

按釋：五倍子、吳茱萸、小茴香、補(bǔ)骨脂、附子可溫腎健脾、縮泉澀精，全方具     有調(diào)補(bǔ)心腎、健脾益肺、固精止?jié)⒖s小便的作用。取腎經(jīng)之涌泉、任脈之神闕穴外     敷，則下元虛冷得以溫煦，膀胱的制約能力得以恢復(fù)，遺尿可止。     

黃玲．縮尿散外敷治療小兒遺尿64例，中國中醫(yī)信息雜志，2005

（2）、馬氏等觀察中藥治療小兒遺尿癥60例的療效。采用自擬止遺湯（黨參、黃芪、麻   黃、石菖蒲、桑螵蛸、金櫻子、破故紙、覆盆子、菟絲子、益智仁、雞內(nèi)金）配合敷         臍治療本病。結(jié)果：總有效率95 %。提示：本療法對小兒遺尿癥有較好的療效。        

按釋：中醫(yī)稱臍部為“神闕”“氣舍”，是十二經(jīng)脈之根，與五臟六腑、經(jīng)脈、四     百骸都有不可分割的緊密聯(lián)系，是人體氣血運(yùn)行的重要樞紐。臍下豐富的微血管網(wǎng)     及靜脈網(wǎng)，滲透性強(qiáng)，藥物可經(jīng)臍部直接吸收直達(dá)病所。諸藥合用，內(nèi)外同治，宣肺         建脾，補(bǔ)腎培元，醒神開竅，縮泉止遺，遺尿則自止。        

馬三才，馬麗麗．  中藥內(nèi)外治法治療小兒遺尿60例，  光明中醫(yī)，2008，23   

（3）、尹氏用頭穴藥餅貼敷治療小兒遺尿60例。藥用制附片、公丁香、肉桂、硫黃、炮   甲、冰片研末后過120目篩，按照2：1：1：1：1： 0.5比例混合貼敷患兒頭皮生殖區(qū)。         結(jié)果：總有效率為90.o%。此法簡便易行，療效較好，而且患兒易于堅(jiān)持，長期療效     更好，適宜在臨床推廣。    

按釋：制附片、公丁香溫補(bǔ)腎陽，肉桂溫中補(bǔ)陽，硫黃溫火補(bǔ)陽，炮甲通經(jīng)，冰     片引經(jīng)。諸藥共奏溫補(bǔ)腎陽、固攝縮尿之功。下元虛冷得溫，膀胱制約能力得以加強(qiáng)，     遺尿可止。將上述藥方醋調(diào)貼敷于患兒頭部生殖區(qū)，藥力透過皮膚作用于大腦皮層，         通過重新整合神經(jīng)信息的傳導(dǎo)，從而發(fā)揮治療作用。    

尹建平，王海燕，彭偉平．頭穴藥餅貼敷治療小兒遺尿60例，中國針灸，2006

貼敷治療遺尿療效較好，但對器質(zhì)性病變引起者，應(yīng)治療其原發(fā)病。貼敷方中五     倍子、五味子為澀精縮尿要藥，配益智仁、桑螵蛸補(bǔ)腎，胡椒、丁香溫陽，選穴以任   脈、膀胱經(jīng)為主，療效益佳。治療時(shí)應(yīng)解除患兒的心理負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)良好的習(xí)慣，勿使         患兒白天玩耍過度，避免過度疲勞，晚間適當(dāng)限制進(jìn)水量，患兒每晚按時(shí)喚醒排尿，     逐漸養(yǎng)成自控的排尿習(xí)慣。