證名。胃的陰液不足所出現(xiàn)的證候。見《類證治裁·脾胃》。又稱胃陰不足。由胃熱、胃火熾盛，或溫?zé)岵『膫戈幩?。證見口干唇燥，嘈雜，干嘔，飲食減少，或吞咽不利，食后胸膈不適，大便干結(jié)，舌紅中心干，少苔，或舌光、干絳，脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰益胃。

【診療經(jīng)過】

馮某，女，63歲，長沙人。2012年秋起病，就診時口干、善饑（10餐/天）、心煩、食少，自覺非常疲乏，明顯消瘦（70天消瘦21斤，平均每天消瘦3兩），呈進(jìn)行性消瘦。大便稍干結(jié)，舌紅苔少幾乎無苔，脈細(xì)而數(shù)。在多家醫(yī)院檢査：血糖、尿糖正常，排除糖尿病；全身CT檢査無異常，排除腫瘤；同時排除結(jié)核、甲亢等消耗性疾病。西醫(yī)診斷為不明原因消瘦；中醫(yī)診斷為胃陰虛之消瘦。治療方藥用大劑量的益胃湯加梔子。服用15天后，病人原來的口干、心煩減輕，善饑明顯減輕，體重不再每天減輕；于是乎，守方再服。一個月后，體重增加6斤，口干、善饑、心煩、疲乏明顯消退。在原方的基礎(chǔ)上加用西洋參，再服半個月后，徹底痊愈，至今無復(fù)發(fā)。

【簡要調(diào)述】

(1)胃陰虛的癥狀特點(diǎn)中醫(yī)講陰虛具體落實是五臟陰虛，即心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛，而脾我們從不講陰虛。那么脾有陰虛嗎?有，但脾為土臟，主濕，一般習(xí)慣不講“脾陰虛”，而側(cè)重于講“胃陰虛”，因此這個脾陰虛是附在胃陰虛上的，叫“脾胃陰虛”。所以就臟腑的陰虛來講是心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛、胃陰虛。無論何種陰虛均有一個共同的癥狀特點(diǎn)，即舌紅少苔或無苔，口干，這是臨床上必須要掌握的。但五臟陰虛還有各自不同的特點(diǎn)。胃陰虛的特點(diǎn)還有善饑、食少、胃中燒灼感、大便秘結(jié)，因為脾胃主肌肉，所以病人有明顯的消瘦，但凡是陰虛都有消瘦，而胃陰虛則消瘦更明顯。心陰虛的特點(diǎn)：病人必然伴有心悸、怔仲、心煩，或夜寐不安、少寐失眠。肺陰虛的特點(diǎn)：一定有干咳、咳嗽痰中帶血絲，鼻干、咽干，呼吸氣短，甚至有盜汗，手足心熱。肝陰虛的特點(diǎn)：目干（肝開竅于目），心煩（肝主氣機(jī)疏泄），女子陰干（肝經(jīng)繞陰器），虛熱（肝主藏血，屬陰臟），此外還有眩暈、麻木、振顫（陰虛陽亢）、抽搐、痙攣（虛風(fēng)內(nèi)動）。腎陰虛的特點(diǎn)：有手足心熱甚于手足背熱，盜汗，男子遺精，女子夢交，腰膝酸軟，頭暈明顯。

綜上所述，臨床上診斷陰虛首先要抓住所有陰虛的共同特點(diǎn)，然后在具體的診療過程中分辨出屬于心、肺、肝、腎、胃陰虛中的哪一種。臨床上最常見的是肺、胃陰虛：肺陰虛常見的是肺痿證，肺癆(肺結(jié)核)；胃陰虛比較常見，平常我們所講的消渴?。ㄌ悄虿。?，中醫(yī)認(rèn)為分為三消（上消、中消、下消），而胃陰虛屬中消，其病機(jī)美鍵在于陰虛燥熱；肝、腎陰虛一般見于溫病的后期，大熱傷陰后，或者是大虛證、老年人、長期火旺體質(zhì)的人。

(2)關(guān)于益胃湯益胃湯出自吳鞠通的《溫病條辨》，原文為：“陽明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之?！标柮鳒夭。潞髠?，闡述了治療陽明溫?zé)岵。脼a下藥過度后使人體津液虛弱，胃陰受損的病機(jī)。“當(dāng)復(fù)其陰”為當(dāng)復(fù)胃之陰，用益胃湯，故益胃湯是救胃陰的主方。吳鞠通認(rèn)為是在溫病大熱汗下后的傷陰，其實臨床胃陰虛不僅僅是汗下后傷陰。張仲景在《金匱要略》中說：“肺痿之病，何從得之?或從汗出，或從嘔吐，或從消渴、小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之?！贝搜哉f明了很多方面可導(dǎo)致傷陰、亡津液。所以陰虛是臨床上一個大的病證，不論在哪種病中均可發(fā)生，尤其是在溫?zé)岵『笃?。益胃湯由沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖5味藥組成，全是針對胃陰虛而設(shè)。如果兼有肺陰虛，則改成了沙參麥冬湯，該方亦是以益胃湯為基礎(chǔ)。

(3)中醫(yī)治療功能性疾病和疑難病的優(yōu)勢所在根據(jù)剛才這個病例，我們可以看出，此病特點(diǎn)是西醫(yī)診斷不明，査不出病因，找不到病灶，在這種情況下西醫(yī)治療很棘手。而對于這種西醫(yī)查不出病灶，檢驗不出變化的病種恰恰是中醫(yī)治病的優(yōu)勢所在。因為中醫(yī)注重的是功能，是辨證分析。西醫(yī)沒有胃陰虛的病種，而我們可以通過運(yùn)用中醫(yī)的八綱辨證、臟腑辨證來明確其病邪性質(zhì)、病變部位，正體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢所在。通過對這個病例的比較，我們可以看出：對于功能性疾病和疑難病癥的診斷、治療，恰恰是中醫(yī)治病的優(yōu)勢所在。

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本文案例出自熊繼柏著述的《中醫(yī)創(chuàng)造奇跡 ——熊繼柏診治疑難危急病癥經(jīng)驗集》。本書內(nèi)容簡約，樸實，詳細(xì)記錄了一名老中醫(yī)幾十年臨床經(jīng)驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這位愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！