對(duì)心理活動(dòng)的覺知便是意識(shí)。比如：當(dāng)你在吃美食時(shí)，食物所帶來的感官刺激被你覺知到；當(dāng)你在看電影時(shí)，那些圖片、語言、聲音便成為你意識(shí)的內(nèi)容；當(dāng)你在思考時(shí)，那些思考的內(nèi)容也被你所覺知了。意識(shí)的狀態(tài)區(qū)別于入睡、昏迷、深度麻醉時(shí)的心理狀態(tài)，此時(shí)，對(duì)心理活動(dòng)的覺知非常的微弱。

那些未被覺知到的心理活動(dòng)便是潛意識(shí)（subconsciousness）了，按弗洛伊德的說法，潛意識(shí)分為兩種：前意識(shí)（pre-consciousness）及無意識(shí)（unconsciousness）。當(dāng)你投入地看一本書時(shí)，周圍出現(xiàn)的各種聲音及人物其實(shí)一直在被大腦所加工著，只是由于你被書的內(nèi)容所吸引而沒有去注意到它們，而一旦你從書中出來并注意到這些時(shí)，它們便能成為你的意識(shí)內(nèi)容了。所以前意識(shí)指的是那些當(dāng)你注意時(shí)便能被你覺知的心理成分（記憶、技能、信息等）。

無意識(shí)指的是那些很難被你覺知的心理成分（記憶、幻想、沖動(dòng)、愿望）。為什么很難被你覺知呢？因?yàn)橐坏┧鼈儽灰庾R(shí)到，會(huì)喚起強(qiáng)烈的焦慮情緒，于是，有一股心理的能量阻礙它們的意識(shí)化。比如，如果你無意識(shí)里存在著強(qiáng)烈的痛擊父親或者讓父親死去的愿望，也許你很難去讓自己覺察這種情感，你會(huì)自動(dòng)地回避這些它們，甚至矯枉過正地回避一些中性的刺激（比如不能讓自己大腦中出現(xiàn)『父親』、『死亡』之類的詞），直至形成強(qiáng)迫癥狀。在心理咨詢過程中，當(dāng)遇到那些將要使無意識(shí)內(nèi)容被覺知的情景，來訪者會(huì)表現(xiàn)出阻抗的現(xiàn)象，比如不去談某件事情，忘記了，想不起來，責(zé)備咨詢師等。

弗洛伊德最初將阻礙無意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化的心理機(jī)制叫做壓抑，之后他進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)除了壓抑之外還有其他的心理機(jī)制，統(tǒng)稱為心理防御機(jī)制。在之后的心理結(jié)構(gòu)模型中，無意識(shí)里的沖動(dòng)被歸于本我，意識(shí)代表自我（有一部分自我也是無意識(shí)的），自我進(jìn)一步分化出超我（道德化的自我），所以便形成本我、自我與超我三種人格結(jié)構(gòu)。心理防御機(jī)制是用來阻礙無意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化的自我功能，它們本身也是無意識(shí)地運(yùn)作著的，是個(gè)體在適應(yīng)過程中潛移默化地習(xí)得的，有高級(jí)與低級(jí)的區(qū)分。

那些被壓抑下去的無意識(shí)里的愿望和沖動(dòng)，在快樂原則的作用下，隨時(shí)想要尋求表達(dá)與滿足，但現(xiàn)實(shí)的要求，以及內(nèi)化的道德的要求，都會(huì)阻礙這些愿望的滿足。如果個(gè)體的自我功能健全，能以升華或其他替代的方式滿足無意識(shí)的愿望和沖動(dòng)，那么一個(gè)人就能處于心理平衡中，心理痛苦較少。比如，前述那個(gè)無意識(shí)里有痛擊父親沖動(dòng)的男子，如果他以競爭的方式打敗了一個(gè)又一個(gè)的權(quán)威，便不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。相反，如果自我功能不夠健全，超我又過份刻板僵化，無法充分滿足無意識(shí)里的愿望和沖動(dòng)，這些無意識(shí)里的心理成分隨時(shí)想要突破意識(shí)的屏障，那么，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮體驗(yàn)，并最終以形成心理癥狀的方式來緩解痛苦。所以癥狀的形成反映出自我與無意識(shí)愿望斗爭的失敗，如果對(duì)癥狀進(jìn)行深入分析，便能發(fā)現(xiàn)那些被偽裝了的愿望，而一旦這些癥狀背后的愿望得到了命名、理解與表達(dá)，那么形成癥狀的動(dòng)力就會(huì)明顯的減退了，焦慮的體驗(yàn)也會(huì)恢復(fù)正常。

意識(shí)的特點(diǎn)是無法容忍矛盾性的存在，比如上與下、左與右是截然區(qū)分的，而在無意識(shí)狀態(tài)下，矛盾對(duì)立的雙方可以等同起來：上即是下，左即是右，前即是后。無意識(shí)狀態(tài)下沒有時(shí)間及空間的概念，似乎是一種混沌狀態(tài)，而在意識(shí)狀態(tài)中，時(shí)間及空間的概念被完整地建立起來了。另外，意識(shí)與語言的聯(lián)結(jié)很緊密，當(dāng)無意識(shí)的內(nèi)容進(jìn)入意識(shí)時(shí)，需要經(jīng)過語言系統(tǒng)的加工。從這個(gè)意義上來說，無意識(shí)的內(nèi)容永遠(yuǎn)是不可知的，只能通過語言的推斷來把握。前意識(shí)遵循與意識(shí)一樣的規(guī)則，即有時(shí)間、空間的概念，無法容忍對(duì)立的雙方同時(shí)存在等。

為了更好地說明無意識(shí)特點(diǎn)及無意識(shí)的沖動(dòng)與癥狀形成的關(guān)系，我們不妨來舉一個(gè)例子。

一個(gè)65歲的獨(dú)身男子愛上了一個(gè)30歲的女子，兩人因?yàn)楣ぷ鳈C(jī)會(huì)經(jīng)常在一起共事。但這個(gè)女子并不愛他，只是保持著工作關(guān)系。幾年后，女子跟別人結(jié)婚了，兩人也不在一起共事了，這讓男子非常的失落。在已經(jīng)好幾年沒有見到女子之后，他慢慢地出現(xiàn)了一種強(qiáng)迫性的想象：在這個(gè)想像里，這個(gè)女子得了一種怪病，后背長滿丘疹，丘疹里面都是膿液。女子的皮膚不能被別人所碰，一碰就痛得不行。在想象里，男子作為醫(yī)生為女子治病，女子唯獨(dú)信任他，在他面前全裸了身體，但他覺得這跟性無關(guān)，只是想去幫助女子。男子讓女子躺在一張布滿小洞的床上，這些小洞剛好包裹著那些丘疹。男子將丘疹里的膿液擠出并收集起來，一滴也不少，盛在一個(gè)碗里。在這個(gè)想象里，最讓他滿足時(shí)刻并非是女子在他面前全裸身體，而是當(dāng)他把膿液一滴不剩地收集起來的那一刻。

這個(gè)強(qiáng)迫性想象會(huì)不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重干擾了他的生活。如何理解這個(gè)男子的強(qiáng)迫性的想象呢？這個(gè)男子存在著愿望滿足的受挫：他愛這個(gè)年輕的女子，但女子不愛他并嫁給了別人。男子渴望女子能愛他，孤獨(dú)的他是那么地需要她。這種未被滿足的愿望以及由于愿望滿足的受挫而導(dǎo)致的憤怒便成為了癥狀的來源。但癥狀又是如何形成的呢？癥狀與那個(gè)未被滿足的愿望的關(guān)系是怎樣的？

我們先從強(qiáng)迫性想象中女子后背的丘疹為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行探討。根據(jù)前面所說的無意識(shí)的特點(diǎn)，即在無意識(shí)中上下、前后是等同的，那么男子強(qiáng)迫性想象中出現(xiàn)的女子后背的疹子，我們可以理解為其實(shí)是女子身體前部的疹子。身體前部的疹子代表什么呢？當(dāng)咨詢師做出這上詢問之后，該男子一拍大腿大叫道：“乳頭、乳頭，我真正想的是她的乳房！”因此，想象中丘疹以及丘疹擠出來的膿液，其實(shí)代表是女子乳房里的乳汁，這象征了女子對(duì)他愛的滋養(yǎng)。在現(xiàn)實(shí)生活中他被剝奪了這種愛的滋養(yǎng)，在想象中以偽裝的方式重新得到了它！這便可以理解為什么在想象中帶給男子最大滿足的時(shí)刻并非當(dāng)女子全裸的時(shí)候，而是當(dāng)那些膿液被完全收集起來的那一刻。因?yàn)檫@些是女子乳房里的乳汁，這是她愛他的象征。

這里有一個(gè)問題，這個(gè)愿望似乎是正大光明的，為什么男子不能直接去做這種想象，而要采取偽裝的方式？由于愿望滿足的受挫，男子內(nèi)心潛藏著對(duì)女子大量的恨。在現(xiàn)實(shí)生活中，幾年下來，男子體重增加了三十多斤，他經(jīng)常性地暴飲暴食。他通過不斷地?cái)z取食物來治療自己，去平撫內(nèi)心對(duì)女子的憎恨。男子不能讓自己感覺到餓，因?yàn)橐坏└械金囸I，便會(huì)讓他直面沒有她的痛苦以及相伴的憤怒，這是他最無助的情景。他通過不斷地進(jìn)食，那種得不到愛的痛苦以及相伴的憎恨被暫時(shí)的消解了。所以，由于無法面對(duì)自己的無助，該男子對(duì)女子愛的渴望以及恨的情感均被壓抑入無意識(shí)里，只能通過間接與隱晦的方式來呈現(xiàn)，并成為癥狀形成的動(dòng)力來源。

參考文獻(xiàn)：

HenryKellerman，The Psychoanalysis of Symptoms. Springer， 2008

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