作者丨郭建國(guó)  陜西省西安市鳳城醫(yī)院放射科

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界呼吸頻道 

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。根據(jù)引起肺炎的原因，分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原體肺炎、其它肺炎。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。影像表現(xiàn)極其復(fù)雜多變，從影像表現(xiàn)診斷病原菌難度很大，但隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，一切都成為可能，影像診斷無(wú)限接近病理也是我們的追求目標(biāo)，并在工作中總結(jié)了許多影像診斷的經(jīng)驗(yàn)，整理和分享給大家，精煉一句話總結(jié)，滿滿的干貨哦。

支原體肺炎：樹(shù)芽征 磨玻璃影 大片實(shí)變 樹(shù)霧征（暈征） 支氣管壁增厚

結(jié)核感染：樹(shù)芽征 磨玻璃影 實(shí)變 空洞 結(jié)節(jié) 纖維化 支氣管壁增厚 多形態(tài)病灶

大葉性肺炎：磨玻璃影 實(shí)變 無(wú)空洞 胸腔積液

軍團(tuán)菌肺炎：大片實(shí)變 纖維化 變化快 重力效應(yīng) 支氣管壁增厚 胸腔積液 空洞及淋巴結(jié)腫大（免疫低下者）

金葡菌肺炎：樹(shù)芽征 磨玻璃影 實(shí)變 空洞 纖維化 膿胸 液氣囊 毒血癥

努卡氏菌肺炎：免疫力低 磨玻璃影 中心低密度實(shí)變 多發(fā)結(jié)節(jié) 胸膜受累

曲霉菌感染：樹(shù)芽征 磨玻璃影 實(shí)變 空洞 結(jié)節(jié) 暈征 胸膜下楔形影 支氣管壁增厚 菌球征

巨細(xì)胞病毒CMV：多發(fā)微結(jié)節(jié) 磨玻璃影 實(shí)變 小葉間隔增厚 纖維化 空氣潴留

克雷白桿菌肺炎：磨玻璃影 膨脹性 實(shí)變 蜂窩膿腫 葉間隙下墜 磚紅膠凍痰

銅綠假單胞菌：彌漫性支氣管肺炎 小葉中心結(jié)節(jié) 早期肺膿腫 胸腔積液 毒血癥 藍(lán)綠痰

厭氧菌：支氣管肺炎 膿胸 膿氣胸 多發(fā)肺膿腫

念珠菌：雙下肺 支氣管肺炎 大片實(shí)變 空洞

放線菌肺炎：持續(xù)性大片實(shí)變 空洞 跨葉 胸膜受累 淋巴結(jié)腫大

隱球菌肺炎：分葉/毛刺結(jié)節(jié) 大片實(shí)變 外周及胸膜下 空洞 暈征 假腫瘤征

肺吸蟲(chóng)肺炎：實(shí)變 隧道樣空腔 線狀條帶影 胸膜至肺延伸，慢性期條索影 多囊空洞 胸水

肺包蟲(chóng)肺炎：多發(fā)水樣囊腔 中下肺 厚壁空洞 漂浮荷葉征

卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：免疫力低 磨玻璃影 實(shí)變 間質(zhì)增生 上肺囊狀改變

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