什么是淋巴結(jié)？

淋巴結(jié)是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一個重要組成部分，分布在全身各處。正常淋巴結(jié)質(zhì)地軟、光滑，無壓痛，能活動，大小約在0.1-0.2cm直徑。除在頜下、腋下、腹股溝等處偶能觸及1-2個外，一般不易觸及。由于某些病理刺激，可產(chǎn)生過多的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及組織吞噬細(xì)胞，都會使局部或全身多處淋巴結(jié)，有時枕后、耳周圍、滑車等處淋巴結(jié)也可腫大。在局部發(fā)生炎癥時，淋巴結(jié)常因細(xì)菌及其毒素刺激而腫大。在某些全身性感染時，由于機(jī)體對感染的反應(yīng)引起淋巴結(jié)腫大。

頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見的病癥，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十分復(fù)雜，有時即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。

家長常常會在孩子的耳后、頸部或下頜處，摸到綠豆或黃豆大小能夠活動的“疙瘩”。如何鑒別正常與否呢？

當(dāng)觸摸到這些疙瘩時，孩子并不感覺疼痛，一般不用處理。這是人體正常的淺表淋巴結(jié)，如果發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)超過黃豆大小，單個或成串狀，觸摸時孩子會哭鬧或叫痛，家長應(yīng)該重視。因為它是小兒許多疾病的癥狀之一，常見的疾病有以下幾類：

小兒淋巴結(jié)腫大，常見的原因有以下幾種：

1、急性淋巴結(jié)炎。顏面、口腔和咽喉部有炎癥的時候，細(xì)菌可以通過淋巴管到頸部淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。所以，炎癥引起的淋巴結(jié)腫大都可以找到原發(fā)病灶。如急性扁桃腺炎常常引起頸前淋巴結(jié)腫大；頭部感染，外耳、中耳感染可以引起耳前淋巴結(jié)腫大等。它的特點(diǎn)是腫大的淋巴結(jié)發(fā)紅，質(zhì)柔軟，彼此間不融合，不粘連，摸到時可活動，有明顯壓痛，感染越重疼痛越厲害。重的可有淋巴結(jié)化膿，這時用手觸摸有波動感，同時伴有全身癥狀，如發(fā)燒、疲倦無力、食欲不好等，細(xì)菌進(jìn)入血液后，嚴(yán)重的可引起敗血癥。患了急性淋巴結(jié)炎，主要應(yīng)用抗失素治療，如注射青霉素、慶大霉素，口服紅霉素等。

2、慢性淋巴結(jié)炎。當(dāng)幼兒體內(nèi)有結(jié)核性或者非結(jié)核性感染，持續(xù)時間比較長，或者反復(fù)發(fā)作的時候，都可以使局部淋巴結(jié)增生和纖維化而造成淋巴結(jié)增大，經(jīng)久不消時叫做慢性淋巴結(jié)炎。慢性淋巴結(jié)炎的特點(diǎn)是局部淋巴結(jié)持續(xù)腫大，一般如蠶豆大小或者更大些，質(zhì)地堅硬，不發(fā)紅，發(fā)熱、疼痛不很明顯，腫大的淋巴結(jié)常幾個同時出現(xiàn)，大小程度不一樣，全身情況良好。當(dāng)原發(fā)病灶復(fù)發(fā)的時候，淋巴結(jié)腫大也增劇。它的治療方法和急性淋巴結(jié)炎相同。

3、結(jié)核性淋巴結(jié)炎(即淋巴結(jié)核)。由結(jié)核桿菌引起的結(jié)核性淋巴結(jié)炎，幼兒的頸部、頜下和腋下淋巴結(jié)腫大，大都是由扁桃腺或者咽上部增殖體上結(jié)核病灶蔓延而來。起病比較緩慢，如果單純是頸淋巴結(jié)核，可以表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，也可伴有體內(nèi)其他結(jié)核病灶，如肺結(jié)核，或者雖然沒有查出其他部位的結(jié)核病，但是患兒有低熱、盜汗、食欲不振等癥狀，做結(jié)核菌素試驗反應(yīng)陽性。

結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是，初起時為頸一側(cè)或者雙側(cè)淋巴結(jié)呈單個腫大，無明顯觸痛，以后可逐漸粘連在一起，成為一個不規(guī)則的腫塊，還可以和皮膚發(fā)生粘連，有的用手觸模時有波動感，說明已經(jīng)成為結(jié)核性的小膿腫，以后破裂，可有濃厚的豆渣樣壞死性物質(zhì)流出，形成瘺管，如果治療不及時可長期有分泌物流出。治療淋巴結(jié)核分兩方面用藥：(1)全身治療，可口服抗結(jié)核藥物；(2)局部治療，當(dāng)形成膿腫后，可先抽出膿液，再用鏈霉素0.25克溶于1—2毫升生理鹽水中注入淋巴結(jié)內(nèi)，隔日一次。如膿腫已經(jīng)潰破，可用1-2％的鏈霉素紗條換藥。淋巴結(jié)不大的可行手術(shù)切除。

4、預(yù)防接種之后的局部反應(yīng)。小兒在上臂三角肌的下端接種卡介苗后3—4周或者注射白喉類毒素3—4天，也會引起頸部和腋下淋巴結(jié)腫大，一般在接種局部發(fā)生丘疹，慢慢形成小膿皰，膿皰破裂成漬瘍，大約要1—2個月才愈合。同時并有頸部淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)重者可以化膿，破裂形成潰瘍，常常在數(shù)月后才愈合。發(fā)生這種情況對癥處理即可。

5、白喉。白喉是由于白喉桿菌引起的急性傳染病，目前比較少見，發(fā)病年齡2—5歲，病兒可有發(fā)熱、嗓子痛、哮吼性咳嗽、聲嘶、喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)。白喉桿菌產(chǎn)生外毒素，病人吸收后可引起全身中毒癥狀和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)病變。白喉引起的頸淋巴結(jié)腫大，也是由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所造成的。應(yīng)該請醫(yī)生診治

6、其他。貓抓病也常常引起頸淋巴結(jié)腫大。患兒被貓抓、貓咬或者用舌頭舔后兩周有發(fā)熱、皮疹，在皮膚受傷處發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大。以頸部、頜下、腋下等處淋巴結(jié)腫大為常見。觸痛、皮疹數(shù)日即消退，但是淋巴結(jié)腫大可長達(dá)1—3個月或者更長時間，重者也可化膿。這種病是一種鸚鵡熱——淋巴肉芽腫病毒通過貓傳染給人而得病?；剂诉@種病應(yīng)該對癥治療。

此外，全身性疾病如風(fēng)疹、幼兒急疹、麻疹、結(jié)核病、敗血癥等，可有全身性淋巴結(jié)腫大，局部淋巴結(jié)也有腫大。還有象白血病、淋巴瘤、何杰金病等嚴(yán)重的慢性疾病，也可有全身和局部淋巴結(jié)腫大，而這類疾病在1—3歲的幼兒中是極其罕見的。

對于淋巴結(jié)腫大該如何預(yù)防

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。

4、遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

針對已經(jīng)患有淋巴結(jié)腫大的患者來說，淋巴結(jié)腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結(jié)核可應(yīng)用鏈霉素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應(yīng)以聯(lián)合化療為主，若為癌癥晚期轉(zhuǎn)移，則預(yù)后極差。