居家養(yǎng)老

妥帖：紅酒瓶打不開，一個電話解決

84歲的趙仲珠，家住杭州下城區(qū)朝暉六區(qū)。

趙仲珠說，雖然老伴已經(jīng)走了，但自己身體不錯，子女也不需要她太過操心，日子過得還算滋潤。

趙仲珠喜歡交朋友，所以她平時社交活動很多，基本上一周7天，每天上午都要外出活動。

去年，朝暉六區(qū)22幢開出了愛樂聚朝暉街道居家養(yǎng)老日間照料中心。從那以后，趙仲珠的安排又增加了一項——每周四要到愛樂聚參加歌唱團(tuán)活動。

“身體要保重，但是也不害怕死亡，所以我每天都過得很快樂?！壁w仲珠說，而且現(xiàn)在有了居家養(yǎng)老服務(wù)，自己的體驗也很不錯，以目前的情況來看，能夠滿足她的各項生活需求。

趙仲珠舉了個例子，有一次她在家想開一瓶紅酒，但怎么也打不開瓶蓋。她試著給愛樂聚打了個電話，馬上就有個工作人員上門，為她解決了難題，“我一個小姐妹，配藥、看病，都是這里的工作人員幫忙，她說服務(wù)很到位的?！?/p>

這幾天，趙仲珠覺得腳部不舒服，除了每天在家自己泡腳，也會花上半個小時，到愛樂聚讓專業(yè)人員為她推拿按摩。

不便：吃飯仍有問題

趙仲珠算是月光族。因為朋友多，她每月3000多元的退休工資，不少都花在了社交上，如朋友們家有喜事，或是去醫(yī)院探病等。

在飲食方面，因為一個人生活，再加上精打細(xì)算，開支就比較少了，“以前過過苦日子，所以現(xiàn)在也養(yǎng)成習(xí)慣了，有的菜剛剛上市特別貴我不舍得吃的，大量上市便宜的時候我再買，一樣的嘛。”

基本上趙仲珠做一次飯要吃三頓，后面幾餐就用微波爐熱一下。

這也是許多獨居老人就餐面臨的問題。

“一個人吃，不可能做很多菜，時間長了就有可能營養(yǎng)不良?！?愛樂聚朝暉街道居家養(yǎng)老日間照料中心工作人員遲騁說，但是要在社區(qū)內(nèi)開辦老年食堂，涉及到場地、安全、衛(wèi)生等多方面因素，確實存在困難。

去年10月，照料中心找到一家餐飲機(jī)構(gòu)合作，為轄區(qū)老年人配餐送餐，但這項服務(wù)到今年1月就停止了。

“餐飲店不是專門為我們的老人服務(wù)，所以送餐時間經(jīng)常有延誤?！边t騁說，另外，菜價有浮動時，餐飲店將配菜進(jìn)行了更改但沒有及時溝通，也讓老年人不太滿意，所以最終雙方取消了合作。

有過一次失敗，中心尋找合作商更謹(jǐn)慎。目前，中心還是準(zhǔn)備開辦老年食堂，通過引進(jìn)專業(yè)的餐飲企業(yè)，由愛樂聚進(jìn)行監(jiān)管，希望由此解決轄區(qū)內(nèi)老年人的就餐問題。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

妥帖：機(jī)構(gòu)不再是“籠子”，活動多朋友多

這幾天天氣不錯，85歲的孫金鳳和朋友坐在院子里曬太陽。

今年9月，孫金鳳入住杭州市社會福利中心。

“我是前年登記報名的，今年通知我有床位，我就住進(jìn)來了?！睂O金鳳說。

杭州市社會福利中心所處位置相對市中心，收費也比較實惠，入住輪候很火爆。目前的收費標(biāo)準(zhǔn)是，床位費每人每月850元，護(hù)理費每月310元，伙食根據(jù)個人情況購買飯菜票，行動不便的提供送餐?；旧弦粋€老人平均每月支出不超過2000元。

“平時經(jīng)常給我們組織活動，給我們看電影，蠻好的?！睂O金鳳說，因為各種活動，雖然入住還不到3個月，她已經(jīng)結(jié)交到不少朋友。

而且，現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不像過去對出入管理比較嚴(yán)格，能夠自理、行動能力正常的老人，都可以隨時出入。

前陣子，中心還與一家企業(yè)合作，引入了智能機(jī)器人。

“企業(yè)缺乏對養(yǎng)老需求的了解，而我們作為公辦機(jī)構(gòu)，有這個社會責(zé)任，幫助推動智慧養(yǎng)老的發(fā)展?！焙贾菔猩鐣＠行母敝魅乌w胡明說。

目前，機(jī)器人主要具備提醒功能，如老人有什么藥馬上吃完了，機(jī)器人會提醒護(hù)理人員聯(lián)系家屬，盡快配藥；遠(yuǎn)程視頻功能；娛樂功能，比如可為使用者唱歌跳舞等。

雙方目前簽訂了1年的合作協(xié)議，希望通過實踐研發(fā)出老年人最需要的機(jī)器人功能。

隨著人口紅利減退，機(jī)器換人的速度正在加快。

“智能機(jī)器人實際上就是推動我們的服務(wù)更加精細(xì)化，同時讓我們的護(hù)理人員能騰出更多時間，完成機(jī)器無法替代的事情，實現(xiàn)合理分工?！壁w胡明說，比如正在研發(fā)的一個智能健康監(jiān)測功能，監(jiān)測老年人的呼吸、心率，睡眠時翻床的次數(shù)等，“最關(guān)鍵的是，對失智老人是否離開床，有一個全天候的實時監(jiān)測?！?/p>

研發(fā)這個功能的原因在于，中心目前的安排是，每個樓層都有一名工作人員，每小時巡查一輪。但即便這樣，也很難做到實時監(jiān)控。

“我們中心現(xiàn)在有1300名老年人，護(hù)理人員大概是220名左右，其實配備比例是不高的?！壁w胡明說，而且護(hù)理人員普遍年齡偏大，超過60歲的都有，學(xué)歷也偏低，“45歲以下，初中以上文化程度的護(hù)工都很難招?！?/p>

雖然目前已有高校設(shè)置了相關(guān)方向的專業(yè)，浙江省內(nèi)也有相應(yīng)的入職獎補(bǔ)政策，但短期內(nèi)，護(hù)理人員短缺仍難以解決。

“我們很多護(hù)工幫老人洗澡，自己都要綁著腰帶，長時間高強(qiáng)度的護(hù)理工作，大部分人都腰不好，落下了職業(yè)病?！壁w胡明說，另一方面，幫老人洗一次澡的收費是20元。根據(jù)去年的統(tǒng)計，中心支出給每位護(hù)理人員一年的平均費用是6萬到7萬元左右。

不便：雙人間個性磨合有困難

作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有一個很現(xiàn)實的問題，床位緊張，也就意味著少了個性化的選擇。

孫金鳳住的是兩人間，入住后她就發(fā)現(xiàn)，自己跟室友合不來，“她76歲，比我年輕，很多觀念都不一樣，住進(jìn)來已經(jīng)吵了3次架了?！?/p>

比如室友早上4時30分就要起床，孫金鳳則要睡到五六點，作息上就有沖突。兩人都要求換房間，但根據(jù)中心的規(guī)定，需要登記排隊，不能想換就換。

“從技術(shù)層面，雙人間可以改成單人間，但這就跟機(jī)構(gòu)開辦的初衷相違背了?！壁w胡明說，一些民辦機(jī)構(gòu)可以滿足個性化的需求，但相對來說收費肯定會比公辦機(jī)構(gòu)高一些。 

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

妥帖：醫(yī)院入駐園區(qū)可就近看診

83歲的陳健，日子過得特別精致，每天都在琴棋書畫的陪伴中度過。

“我來到杭州金色年華金家?guī)X退休生活中心6年了，在這里，我找到了屬于自己的小天地?！标惤≌f，在這里，她找到了來自全國各地的朋友。

陳健是瑞安市人，2004年老伴去世后，她跟著兒子去意大利生活。“子女們很孝順，但我總覺得和他們住有點拘束，我想給自己找一個小天地，讓自己的晚年生活更加精彩?！?/p>

另一方面，雖然意大利有很多高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件和軟件都不錯，“條件是好，但語言不通，我去了就成啞巴了。”

2010年，陳健決定回國養(yǎng)老，一開始，她在溫州找養(yǎng)老公寓，可是都沒有滿意的。想著杭州畢竟是省會，就來試試看，第一家看的是金色年華，一眼就相中了。“當(dāng)時來一聽有35個興趣小組，我就被吸引了?！?/p>

陳健挑了一套房，兩室一廳110平方米，80萬元付清了50年的床位費?，F(xiàn)在，她每個月還需交1000元物業(yè)管理費，算上餐飲費用，平均每月的開銷在3000元左右。

活動內(nèi)容豐富，設(shè)施齊全，這讓陳健覺得，即便離開老家，與子女們相隔兩地，也并不孤單?！岸椰F(xiàn)在通訊發(fā)達(dá)，我學(xué)會了微信，經(jīng)常和晚輩們視頻聊天，就像在我身邊一樣?！?/p>

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是位置較為偏遠(yuǎn)的民辦機(jī)構(gòu)，很多人會擔(dān)心醫(yī)療問題。其實，現(xiàn)在不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都引進(jìn)了專業(yè)醫(yī)院。

陳健說，前段時間，園區(qū)里有位老太太不小心跌倒了，馬上送到了入駐在金色年華的醫(yī)院（杭州西溪醫(yī)院分院）。老太太的兒子探望時說，幸虧醫(yī)院就在園內(nèi)，沒有耽誤治療。

不便：投入大 回本難 路途遠(yuǎn)

相對杭州市社會福利中心，金色年華所處地段確實比較偏遠(yuǎn)。采訪當(dāng)天，記者從杭州城北的和平廣場出發(fā)，整整花了兩個多小時才到達(dá)位于轉(zhuǎn)塘的金色年華。

杭州金色年華金家?guī)X退休生活中心院長助理胡燕萍說，一方面考慮到環(huán)境，當(dāng)然市區(qū)土地也比較緊張，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建在相對偏遠(yuǎn)的地段。“之前也有老人因為覺得遠(yuǎn)不住了，但這幾年公共交通越來越發(fā)達(dá)，大家也漸漸不覺得這是問題了?！?/p>

“我覺得養(yǎng)老享受的是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，只要服務(wù)到位了，離開市區(qū)再遠(yuǎn)也是無所謂的?！标惤≌f，身邊有些老人說金色年華太偏遠(yuǎn)，她總勸他們要靜心。

金色年華從2008年開張以來，一直很受老年人歡迎。最近二期快動工了，已經(jīng)有不少人聞風(fēng)而動。但即便是這么火熱的民辦機(jī)構(gòu)，資金仍是一大難題。

“民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模較大，建設(shè)成本比較高，資金回收是個很大的難題。金色年華一期投入了3億元建設(shè)，但要完全回收成本時間還很漫長，現(xiàn)在日常運(yùn)營這塊能夠保本就很好了?！焙嗥加行o奈，但她也說，養(yǎng)老畢竟是一項帶點福利性質(zhì)的事業(yè)，許多方面還處在摸索階段，“我們也算是頭一批吃螃蟹的人，有一份社會責(zé)任吧，雖然現(xiàn)階段有困難，但國家也在想辦法，出臺了許多政策，幫助我們發(fā)展。通過我們的實踐，希望也能為養(yǎng)老事業(yè)做出一點貢獻(xiàn)。”

江蘇：將基本的選擇性養(yǎng)老放給社會

目前我國養(yǎng)老服務(wù)究竟存在哪些深層次的問題，從2016首屆長三角（中國）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)峰會上，江蘇省民政廳黨組成員、省老齡辦主任夏春青的這段演講中，便可窺之一二。

夏春青說，預(yù)測從2014年到2050年，我國老年人口消費潛力，將從4萬億增加到106萬億。然而，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還遠(yuǎn)不夠成熟，還有大量的工作要做，有許多難關(guān)需要去突破。

江蘇省下一步將如何全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場，夏春青這樣表述：

首先，需劃清政府、市場、社會三方面在養(yǎng)老服務(wù)工作的邊界。將政府一味過度取代的事項收回來，將最基本的選擇性養(yǎng)老服務(wù)放給社會，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。

其次，要對參與養(yǎng)老服務(wù)的各方主體賦予同等的待遇，營造同等的使用生產(chǎn)要素，公平參與市場競爭，同等受到法律保護(hù)，共同承擔(dān)社會責(zé)任的環(huán)境。使社會資本釋放巨大的潛力，為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展增添持續(xù)的動力。

第三，初步建立老齡產(chǎn)業(yè)財政分級補(bǔ)貼制度。對從事老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)和社會力量，給予相應(yīng)的稅收減免，在用地、用電、用水、用氣，及金融融資等方面給予優(yōu)惠。

最后，健全市場規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對市場的監(jiān)管。確保養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量，營造安全便利誠信的消費環(huán)境。

上海：家庭照料與機(jī)構(gòu)照料有機(jī)結(jié)合

處于長三角地區(qū)的江蘇、浙江、上海，在許多方面都有著相似之處。比如對民間資本的運(yùn)用，鼓勵社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，也培育出了一大批有特色的創(chuàng)新項目。像是江蘇的泰樂城養(yǎng)老綜合體、上海的友康為老服務(wù)科技平臺、浙江的愛樂聚居家養(yǎng)老服務(wù)平臺等等。

當(dāng)然，各地也必然有其區(qū)別化的發(fā)展思路，來應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的痛點難點。

上海市老齡科研中心主任殷志剛，介紹了上海結(jié)合“老年宜居社區(qū)”建設(shè)推出的一項“喘息服務(wù)”。顧名思義，這一項目的推出，目的就是讓家庭照料者能喘口氣。具體來說，是通過將失能老人轉(zhuǎn)入養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期照護(hù)的機(jī)制。上海于2014年正式推出，首批在13個區(qū)進(jìn)行試點。各區(qū)民政部門通過整合、統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，籌備喘息服務(wù)床位，為每個有需要的家庭提供每年不超過30天的老年人短期照護(hù)服務(wù)。

這一措施，將家庭照料和機(jī)構(gòu)照料進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合。既減輕了家庭負(fù)擔(dān)，也讓機(jī)構(gòu)能為更多有需要的人提供幫助。

浙江：先行試點“保險+”

浙江省民政廳社會福利與老年服務(wù)處處長黃元龍則提到了浙江的“保險+”理念。2011年，浙江推出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險。今年，又推出了居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心綜合險。從明年開始，將對這兩個險種進(jìn)行合并，費用由省級財政、市級財政、機(jī)構(gòu)各出三分之一。其目的在于，發(fā)揮保險的托底作用，解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險問題。

針對老年人的護(hù)理費用問題，浙江將通過先行試點，總結(jié)推廣的方法，研究建立長期護(hù)理保險制度。

而蘇州市民政局副局長鄭利江對養(yǎng)老服務(wù)社會化的一段總結(jié)，實際上也代表了目前大多數(shù)專家學(xué)者的觀點，“養(yǎng)老要政府，更要社會；養(yǎng)老要愛心，更要耐心；養(yǎng)老要優(yōu)惠，但更要消費?！?/p>

長三角地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，正在發(fā)生變化。