早晨起來看到一條推送，說酒店的預定火爆；午后，華天酒店暴起，就知道情人節(jié)真的來了。連我們公司當晚的財務培訓都延后到周四進行了，可見愛情至少在這天還是比掙錢重要。不過，我們今天要比較嚴肅的聊一件有關“分手”的事兒。

　　2月9日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心宣布：醫(yī)院三個院區(qū)的成人用藥藥房正式關閉，患者就診后可在院內繳費或不繳費直接打印處方單，持處方單、診療卡（或憑診療卡號）就可以在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥，通過聯網系統(tǒng)，由醫(yī)院對藥品發(fā)放進行追溯和監(jiān)督。

　　醫(yī)院和藥房在情人節(jié)前夕正式宣布“分手”。新聞中寫道，這是廣東省首家實行醫(yī)藥分開試點的醫(yī)院。這個廣州市婦女兒童醫(yī)療中心對關注互聯網醫(yī)療的人來說應該比較熟悉，創(chuàng)新精神比較足，是最早加入支付寶未來醫(yī)院計劃的公立醫(yī)院之一。而他們這次要試點的這件事，應該說也是充滿了改革的味道。

　　但是，我看到新聞的第一反應就是，這個事兒一定又會遭到很多質疑。因為就在近期，藥房改零售藥店的事兒就曝出了很多負面新聞。比如山東省立醫(yī)院內設私人藥房，醫(yī)生開完藥會指路；南京某醫(yī)院導診單指定藥店等。這些負面新聞都是暗指醫(yī)院、醫(yī)生與藥店之間存在利益關聯。

　　實際上，藥房改藥店這個事兒并不是新鮮事物。醫(yī)改提出“醫(yī)藥分開”最早可以追溯到1997年。說起來真是有先見之明，那會兒以藥補醫(yī)還基本不是問題。而最早提出藥房改藥店則是在2001年，國務院體改辦文件提出，“把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)。”

　　后來這個事情一直不成氣候，直到本輪醫(yī)改當中，主管醫(yī)藥流通的商務部成為了以醫(yī)院藥房改零售藥店推動醫(yī)藥分開的最主要倡導者。

　　2012年，商務部曾經向國務院遞交報告，提出從社區(qū)醫(yī)院開始試點剝離藥房，由零售藥店來承接；2014年，商務部牽頭、六部委聯合起草的《國務院辦公廳關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》明確提出，在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由規(guī)模較大、質量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔醫(yī)療機構門診藥房服務。

　　也是從那時候開始，產業(yè)界對此的熱情逐漸高漲。一個鮮明的表現是，大批醫(yī)藥電商成長起來，對能夠承接醫(yī)院處方外流翹首期盼。但這件事情始終處在一種不溫不火的狀態(tài)。

　　那么這次廣東的試點能否把火點起來？我們可以從不同角度來分析一下。先是一些擔憂：

　　如何解決醫(yī)院、醫(yī)生和藥店之間的利益關聯？——因為醫(yī)院處于絕對強勢的地位，對于零售藥店來說，承接醫(yī)院的處方勢必需要“取悅”于醫(yī)院，這中間的利益輸送如何避免？或許只有公立醫(yī)院不再有絕對壟斷地位，這個問題才能有效避免。

　　有沒有必要讓零售藥店來承接藥房？——關于一直有爭論，究竟醫(yī)藥分開是不是就是機構上的分開。有觀點認為這是趨勢，因為歐美國家85%的藥品通過非醫(yī)療機構銷售，而中國只有23%左右。但也有觀點認為，如果已經取消藥品加成，從用藥安全的角度沒有必要給零售藥店。所以，零售藥店承接處方的用藥安全如何保證？

　　誰有自能力來承接醫(yī)院藥房？——從廣東這個試點看，率先入選的廣藥大眾藥店，在廣東有60多家店，已經是一家比較大的連鎖藥店了。還有媒體報道過，醫(yī)院要收藥店巨額保證金。這使得一些小藥店也難以承受。也許這項政策有可能帶來零售藥店的快速分化。

　　但是，也有一些與過往不同的趨勢，很有可能推動藥店承接藥房成為現實：

　　持續(xù)政策利好的釋放?！?/span>限制零售藥店的一項關鍵政策是醫(yī)保定點資格，而這項行政審批已經在2015年就取消掉了。不僅如此，到互聯網+人社2020規(guī)劃時更是提出，支持相關機構開展網上購藥等應用。而最新最明確的利好則是來自國務院剛剛發(fā)布的藥品流通意見，提出“門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。”

　　“零加成”提升醫(yī)院動力?！?/span>實際上，過去藥店承接藥房最大的阻力無疑是醫(yī)院，因為藥品收入是醫(yī)院最主要的收入之一。但全國公立醫(yī)院實施零加成后，藥房成了醫(yī)院的成本，無疑大大提升了醫(yī)院將藥房甩給零售藥店的動力。而且，藥事服務外包也是很多新型醫(yī)療機構的特點，甚至檢驗檢查影像等都在呈現外包趨勢。

　　醫(yī)生集團、診所興起?！?/span>應該說，這是一個推動處方外流的潛在趨勢。這些新興組織注重的是服務質量、體驗，以及服務效率，而直接選擇與成熟藥品零售商合作顯然可以幫助他們大大提升效率、降低成本。而且這些市場化組織的興起，也可以強化對公立醫(yī)院的競爭，進一步增強零售藥店的市場地位。

　　當然，就算是大勢所趨，我們也難以過分樂觀。畢竟，這才只是一個省的一家試點醫(yī)院而已。不過如果從更宏觀的趨勢來看，醫(yī)改的主基調就是拆分原本屬于公立醫(yī)院的各項職能，包括門診、藥房、檢驗檢查、影像、日間手術中心等等。

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　　嚴肅了半天，下面說兩個有趣的事兒。先是一張從朋友圈看到的圖片，“當時我就震驚了”，感覺毫無ps痕跡。權當娛樂一下吧。

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　　近期還有一個比較值得關注的事兒。安徽省衛(wèi)計委宣布，旨在推進實現區(qū)域醫(yī)療資源共享而建設的全省區(qū)域醫(yī)學影像檢查中心已進入試運行階段。目前，首批34家試點公立醫(yī)療機構已接入“云平臺”，可為患者提供更加便捷的遠程醫(yī)療服務。

　　此前，從2017年1月1日起，京津冀三地102家醫(yī)療機構開始試點實施醫(yī)學影像檢查資料共享工作。

　　醫(yī)療影像數據共享的速度正在加快。

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　　另外一個事兒可能不那么讓人愉悅。據報道，近日，網友李誠（化名）在微信公眾平臺發(fā)布文章《我遇見了一個假華山醫(yī)院》，文章中指，某互聯網醫(yī)療公司“山寨”華山醫(yī)院、安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院等幾家三甲醫(yī)院網站，并在頁面上附有一家預約掛號平臺的二維碼，被指誤導用戶使用其平臺進行掛號預約。

　　那家公司的一句回應讓人印象深刻，“創(chuàng)業(yè)小公司不容易，經不起輿論的誤解和沖擊?！闭腔谶@樣的考慮，我沒有在這里提及那家創(chuàng)業(yè)公司的名字。 但我覺得，既然是做醫(yī)療行業(yè)的生意，就盡量不要走歪路、邪路。公司經不起沖擊，人命也經不起沖擊。

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　　最后再應個景。近日，美國性愛娃娃制造商RealDoll正將人工智能（AI）和機器人結合起來，開發(fā)出一款可以定制性格，和人進行情感交流的性愛機器人。新產品有好幾個部分，Harmony AI app預計將于 4 月 15 日推出；“機器人頭”系統(tǒng)將于年底發(fā)布；而虛擬現實平臺則要等到明年。只是這個機器人頭售價就高達 10000 美元。所以，其實阻礙人工智能市場發(fā)展的不是技術，而是成本太高。