今日練習(xí)

劉某，女，26歲。

結(jié)婚3年未懷孕。月經(jīng)周期準(zhǔn)，但經(jīng)期腹痛，月經(jīng)量少，經(jīng)色淡，質(zhì)稀無塊，帶下素多，色白不穢，腰重腹脹，納差，惡心欲吐，胸脅苦滿，便溏，口干不欲飲。舌苔白膩，脈沉緩。

處方：___湯。三劑。(留言處寫下您的答案)

服藥后，此次行經(jīng)未腹痛，經(jīng)量增多，嘔惡止，胃口開，大便正常。今經(jīng)后第3日，于上方加味。

上方共服六劑。兩月懷孕，后足月生嬰兒。

答案下期公布

上期答案：麻黃附子細(xì)辛湯。

（注：答案非唯一，僅供參考）

上期原醫(yī)案

張某，女，42歲，市政府干部。

上節(jié)育環(huán)后月經(jīng)量過多。初頗忽視，之后漸現(xiàn)腰脊酸痛，眩暈頭痛，小便頻數(shù)，咳則遺尿等腎虛癥狀。取環(huán)后，除經(jīng)量減少外，其余諸癥并未消失。常找余診治，服滋補(bǔ)脾腎之品，癥狀多可減輕。

今時(shí)近立冬，氣溫下降，彼外出感寒，歸來即惡寒不已，時(shí)欲添加衣被。不汗出，不發(fā)熱，鼻塞，流清涕，吸入冷空氣后眼淚如泉，口干不欲飲，舌淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)。

觀其脈癥，知其少陰虛弱，真陽不足，復(fù)為風(fēng)寒侵襲。不溫其陽，何以作汗？汗不得出，邪何以解？

擬麻黃附子細(xì)辛湯：附子10g，麻黃6g，細(xì)辛6g，一劑。

二診：藥后微汗出，諸癥解。囑服歸脾丸、金匱腎氣丸以增機(jī)體抗御能力。

原文復(fù)習(xí)

《傷寒論》第301條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。

各家論述

《注解傷寒論》：麻黃之甘以解少陰之寒，細(xì)辛、附子之辛以溫少陰之經(jīng)。

《醫(yī)方集解》：以附子溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥聯(lián)屬其間，是汗劑之重者。

《古方選注》：用麻黃發(fā)太陽之表汗，細(xì)辛散少陰之浮熱，相須為用。欲其引麻黃入于少陰，以出太陽陷入之邪，尤借熟附合表里以溫經(jīng)，外護(hù)太陽之剛氣，內(nèi)固少陰之腎根，則津液內(nèi)守，而微陽不致外亡，此從里達(dá)表，由陰出陽之劑也。

轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享使用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請及時(shí)聯(lián)系我們刪除。