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風(fēng)濕病的得名 有人說風(fēng)濕就是風(fēng)吹到哪個(gè)地方，就疼到哪個(gè)地方。中醫(yī)里有六淫，風(fēng)寒暑濕燥火，從名字來看，是不是風(fēng)濕病指由風(fēng)和濕兩種病邪引起的疾病？ 上世紀(jì)初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)免疫的介入是風(fēng)濕病的原因，故而風(fēng)濕病的醫(yī)學(xué)全稱叫“風(fēng)濕免疫性疾病”。國內(nèi)外大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)，風(fēng)濕病主要?dú)w因于致病性T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞的異?；罨⒃鲋?，以及由此而產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子和自身抗體等。 風(fēng)濕病并不是由于免疫力低下導(dǎo)致，而是免疫紊亂，患者體內(nèi)存在著較強(qiáng)的自身免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)相當(dāng)于人體的軍隊(duì)，在正常情況下，保護(hù)我們，起到防御外界的細(xì)菌等有害物質(zhì)入侵的作用。在疾病狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)開始攻擊自己人時(shí)，這就是紊亂了，導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)作或加重。 寒冷、潮濕只是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素 劉大爺對女兒說：“唉，我今天膝蓋有些痛，估計(jì)要下雨了。”還真的很準(zhǔn)，果然很快下雨，一旦雨過天晴，老人的關(guān)節(jié)就不疼了。劉大爺家在廣州，天氣潮濕，回南天的時(shí)候墻和地板都能出水，他覺得風(fēng)濕病是居住環(huán)境潮濕所致。 廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張曉說，風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，即便是在廣東沿海地區(qū)，發(fā)病率和其他地區(qū)相比，也沒有明顯的差異。 寒冷、潮濕并不會(huì)直接導(dǎo)致風(fēng)濕病，但的確是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素之一，因?yàn)楫?dāng)人受涼受寒反復(fù)發(fā)生感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎時(shí)，可致免疫系統(tǒng)紊亂。而且，空氣寒冷、相對濕度大，會(huì)使患者癥狀加重，如關(guān)節(jié)更疼一點(diǎn)、更僵硬一點(diǎn)。中國人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科調(diào)查了不同天氣狀況對強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維痛綜合征關(guān)節(jié)疼痛的影響，發(fā)現(xiàn)78.5%病人說對天氣變化敏感。
風(fēng)濕是慢性病，需要長期規(guī)范治療 老年人聚在一起聊到風(fēng)濕的癥狀，相當(dāng)一部分人認(rèn)為風(fēng)濕不是什么大病，痛得厲害時(shí)貼貼膏藥、敷敷暖水袋、吃吃止痛藥，注意身體保暖就可以了。 事實(shí)上，這個(gè)病不是吃點(diǎn)藥就能馬上好的，它跟糖尿病、高血壓一樣是慢性疾病，需要進(jìn)行長期的規(guī)范治療。單純的止痛藥只能減輕癥狀，并不能控制疾病的進(jìn)展，最后將使風(fēng)濕病一步一步惡化發(fā)展而導(dǎo)致殘疾，甚至危及生命。 十多年前，老百姓稱風(fēng)濕病為“死不了的癌癥”。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有有效的治療方法，病情難以得到控制，令人痛苦萬分。現(xiàn)在不同了，各種新藥相繼研發(fā)，只要正確認(rèn)識風(fēng)濕病的發(fā)生發(fā)展，遵循醫(yī)囑規(guī)范診治，就無須再害怕。 中西醫(yī)結(jié)合治療比較好 有一種觀點(diǎn)認(rèn)為中藥比西藥好，西藥副作用大，中藥副作用小，風(fēng)濕病應(yīng)以中藥治療為主。 抗風(fēng)濕中藥中有些藥毒性很大，例如雷公藤可抑制生殖功能，盲目應(yīng)用后果嚴(yán)重。在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃建林經(jīng)治的病人中，有多位20多歲的女士，因在某地服用中藥湯劑治療半年左右后出現(xiàn)了停經(jīng)，到婦科就診，結(jié)論是卵巢早衰。西藥是有一定的不良反應(yīng)，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，安全性是有保障的。 風(fēng)濕病絕大多數(shù)是免疫性疾病，要想阻止免疫傷害的腳步，不可能完全靠中醫(yī)。廣東省第二中醫(yī)院主任中醫(yī)師邱聯(lián)群直言：“對風(fēng)濕病，正規(guī)中醫(yī)院基本都用中西醫(yī)結(jié)合治療?！睆V東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師張曉說，診斷風(fēng)濕病方面，西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)室檢查全面、客觀，診斷快、精確，西藥對抗免疫紊亂的效果好，她不反對患者用中藥中醫(yī)，但強(qiáng)調(diào)西藥不能停。 近年來風(fēng)濕病的治療效果不斷提高，多數(shù)患者在規(guī)范、系統(tǒng)、有序的治療下完全可以控制病情，達(dá)到臨床上緩解，過上正常人的生活。風(fēng)濕病的治療需要時(shí)間和耐心，一般三個(gè)月到半年可得到控制，長的需要數(shù)年或更長時(shí)間。及時(shí)就醫(yī)、定期復(fù)查，調(diào)整治療方案是控制風(fēng)濕病的根本所在。 中醫(yī)和西醫(yī)治療風(fēng)濕病各有所長。中醫(yī)中藥對免疫的作用及機(jī)理不明，故在治療上作為輔助，泡腳、熱療、推拿、按摩、針灸、貼膏藥，有助于活血化瘀、消炎止痛、調(diào)整代謝。絕大多數(shù)風(fēng)濕病都需要西醫(yī)治療，主要是止痛藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥，關(guān)節(jié)腔積液者及時(shí)給予穿刺抽液和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療以及外科手術(shù)。現(xiàn)在還有生物制劑，這是近十多年來風(fēng)濕免疫領(lǐng)域最大的進(jìn)展之一。經(jīng)濟(jì)條件允許的話，最好早期用生物制劑。如果說普通的抗風(fēng)濕藥物如機(jī)關(guān)槍般掃射一些紊亂的免疫反應(yīng)，控制疾病病情，那么生物制劑猶如導(dǎo)彈般指向疾病發(fā)病過程中某個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥效快、治療效果比較好。生物制劑在中國開展使用才六七年，價(jià)格比較昂貴，一個(gè)月費(fèi)用高達(dá)7000-10000元。在廣州，生物制劑除益賽普外，其他的醫(yī)保都不能報(bào)銷。 |
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