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社會保險基本知識

 閑情漫步123 2017-02-10

養(yǎng)老金

五險就是我們通常說的社保,即社會保險;一金為住房公積金。社會保險不以盈利為目的,其通過向社會籌集資金,然后在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)統(tǒng)籌調(diào)劑,從而保障勞動者在遭受風(fēng)險時能夠有經(jīng)濟上的補給。

一、養(yǎng)老保險

國家和社會為了保障公民年老退休后的基本生活,制定養(yǎng)老保險制度,用人單位必須嚴(yán)格遵守。

用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄,要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社保待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。用人單位應(yīng)按國家規(guī)定的工資總額比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。

公民按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費用,才可以在年老后享有養(yǎng)老金保障。個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)厣缙焦べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年后,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新農(nóng)?;虺擎?zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按國家規(guī)定享受相應(yīng)養(yǎng)老保險待遇。

個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅;個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。國家根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況,適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。

參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或非因工死亡的,其遺屬可領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時,因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算;個人達(dá)到法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。職工與企業(yè)解除或終止勞動關(guān)系后,職工養(yǎng)老保險關(guān)系按規(guī)定保留,由社保機構(gòu)負(fù)責(zé)管理。

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(新農(nóng)保)實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民,符合規(guī)定條件的按月領(lǐng)取農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。農(nóng)民工作為企業(yè)的一員有權(quán)參加基本養(yǎng)老保險,保護自己合法權(quán)益,用人單位應(yīng)依法為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險費。

職工基本養(yǎng)老保險的繳納與勞動關(guān)系所在地直接相關(guān),與戶籍檔案所在地?zé)o關(guān)。

二、醫(yī)療保險

參加基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按國家規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可繳費至國家規(guī)定年限。

參保人員醫(yī)保費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠郑缮绫=?jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

下列醫(yī)保費用不納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶簯?yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。

因工傷發(fā)生的下列費用,按規(guī)定從工傷保險基金中支付:治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;住院伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?;蜣r(nóng)合療,不得同時參加和重復(fù)享受待遇。各地不得以戶籍等原因設(shè)置參加障礙。農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動關(guān)系的,參加就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。

除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由醫(yī)?;鹬Ц?。

以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍:主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;部分可以入藥的動物及動物臟器,水果干果;中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;各類藥品中的果味制劑、口服泡制劑;血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);勞保部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其它藥品。

三、工傷保險

享受工傷保險待遇是受工傷勞動者的法定權(quán)利,工傷認(rèn)定不以勞動者是否存在過錯為前提,用人單位不能通過約定“工傷自負(fù)條款”免除勞動者的法定權(quán)利。

工傷職工有下列情形之一停止享受工傷保險待遇:喪失享受待遇條件的;拒不接受勞動能力鑒定的;拒絕治療的。(停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。)職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。職工因工傷進行勞動能力鑒定而被評定為一至四級的,屬完全喪失勞動能力,職工退出勞動崗位,但保留勞動關(guān)系,享受相應(yīng)保險待遇。

認(rèn)定工傷需要具備工作時間、工作場所、工作地點三要素,勞動者在工作時間與場所均具備的條件下,如不是從事工作任務(wù)不能認(rèn)定為工傷。職工有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間,由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴(yán)重或情況特殊可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

職工因工死亡,近親屬按規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒每人每月在標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

四、失業(yè)保險

領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件:失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年的;非因本人意愿中斷就業(yè)的;已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。

失業(yè)人員繳費滿一年不足五年的,領(lǐng)取期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領(lǐng)取期限最長為十八個月;累計繳費十年以上期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領(lǐng)取期限與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。

失業(yè)金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間,參加職工醫(yī)保,享受醫(yī)保待遇,醫(yī)保費從失業(yè)金中支付,個人不繳納。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間有以下情形之一的停止享受失業(yè)保險待遇:重新就業(yè)的;應(yīng)征服兵役的;移居境外的;享受養(yǎng)老保險待遇的;無正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或提供培訓(xùn)的。

城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。失業(yè)者達(dá)到法定退休年齡依法按月領(lǐng)取退休金,將不再享受失業(yè)保險保障。

五、生育保險

生育保險是為了維護女職工的基本權(quán)益,減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育醫(yī)療費用包括以下各項:生育的醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用;法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。女職工出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費按醫(yī)保待遇辦理。職工未就業(yè)配偶按規(guī)定享受醫(yī)療費用待遇,所需資金從生育保險基金支付。

社會保險基本知識

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