孫子兵法中說：“上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。攻城之法為不得已”。

在抗癌的戰(zhàn)斗中，也有上策、中策、下策之分。

上策是健身防癌；中策是早診早治、主動殺癌；千萬要避免下策——被動殺癌。

抗癌上策：健身卻癌

孫子說“善用兵者，屈人之兵而非戰(zhàn)也”，那么怎樣才能達到這個目的呢?主要就是孫子說的“上兵伐謀，其次伐交”，就是通過謀略、策反和外交手段，而不是通過戰(zhàn)爭。

如果從抗癌戰(zhàn)的全局看，上策確實是不戰(zhàn)而屈人之兵。那主要就是癌癥的預(yù)防。通過改善環(huán)境。避免接觸致癌物，改進生活方式、增強自身抗病能力，使癌癥不發(fā)生，或使癌癥長期處于可控狀態(tài)。

可惜的是，盡管大家都知道吸煙不好這么簡單的事，很多人還是不能下決心戒掉。

不通過消滅腫瘤的手段來控制癌癥，筆者以為是有前提的，那就是機體和癌的力量對比處于相對優(yōu)勢，這樣才有可能通過“外交談判”來達到目的。如果處于明顯的劣勢，您想談人家也不會和您談(除非您聯(lián)合了很多其他勢力)。

孫子“不戰(zhàn)而屈人之兵”的思想和中醫(yī)“治未病”的思想似有相通之處?！秲?nèi)經(jīng)·素問》中有一句話，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，意思是說，如果不重視預(yù)防，等癌癥已形成再去治療，就好比口渴才想到去挖井，為時已晚。

2013年10月，我看外賓門診?；颊邚挠∧醽恚?997年首次來診，為乙型肝炎處于穩(wěn)定期患者，俗稱“乙肝小三陽”，即乙型肝炎病毒標記中表面抗原陽性、e抗體和核心抗體陽性；谷丙轉(zhuǎn)氨酶(現(xiàn)稱丙氨酸轉(zhuǎn)移酶，ALT)正常。但甲胎蛋白(AFP)略高于正常，為50微克／升(正常值為

通常在不伴有肝病活動證據(jù)基礎(chǔ)上的AFP異常升高要警惕肝癌。但仔細的超聲檢查，除見肝硬化結(jié)節(jié)外，未見占位性病變。

我們只好給予中藥小復(fù)方治療，請患者3月后來復(fù)查，結(jié)果未見變化，以后改為半年來查，亦未見病灶。但AFP始終徘徊為40—55(仍略高于正常)，而肝功能化驗也始終正常。

這次門診已經(jīng)是AFl>輕度升高的16年(此次為52微升／升)，但仔細的超聲檢查仍然和以前一樣，只見肝硬化結(jié)節(jié)，未見肝癌病灶。

16年來患者只是服用這個小復(fù)方中藥，開始每天服，后來隔天良，有時間斷；仍每天上班、走路。患者臉色紅潤，精神好。

這個例子很少見，過去這類情況常在幾個月或1—2年內(nèi)出現(xiàn)肝癌。直到最近我們的實驗研究發(fā)現(xiàn)這個小復(fù)方可下調(diào)肝癌干細胞樣細胞標記(使細胞趨于良性化)，下調(diào)肝星狀細胞分泌的細胞因子(改善細胞所處的微環(huán)境)，從而提示其有可能有助減緩肝癌細胞惡變的作用。如果真的這樣，是否屬于孫子說的“伐謀伐交”的作用呢?筆者不敢下結(jié)論，但值得思考。

抗癌中策：早診早治、主動殺癌

孫子在“謀攻篇”中說到的“伐謀、伐交、伐兵、攻城”，是指通過謀略和外交都未成功才“伐兵”，最后才是“攻城”。

這里的“伐兵”，在癌癥治療中應(yīng)屬于采甩消滅腫瘤療法；而“攻城”則似可屬于大規(guī)模消滅腫瘤的辦法，例如各種實體瘤的手術(shù)根治術(shù)，較大劑量的放化療等。

在百余年的抗癌戰(zhàn)中，尤其是20世紀70年代以后，當(dāng)癌癥的早診早治成為可能，幾乎所有實體瘤病例都證實，早診早治是大幅度提高癌癥療效的最主要途徑。

到21世紀，國際抗癌聯(lián)盟仍認為癌癥的早診早治可挽救生命。以肝癌為例，同樣是手術(shù)切除，直徑小于5厘米的小肝癌切除，生存5年的比例將近占六成，而大肝癌切除者只占三成。前者事半功倍，后者事倍功半。因為這時癌腫還較小，用消滅腫瘤療法(手術(shù)、放療、化療、局部治療等)，可以既消滅腫瘤，又不太損害機體。

現(xiàn)在的情況往往相反，對如何發(fā)現(xiàn)和治療早期癌癥不夠重視，例如年度體檢，很多人說我身體歷來很好，沒有必要每年去查。說也奇怪，往往就是這些所謂身體很好的人，因一次體檢遺漏而丟掉性命的。對一些已知的某種癌癥的高危險人群(例如有乙型或丙型肝炎的人群是肝癌高危險人群)，又未能做到主動定期檢查，也同樣會失去早診早治的機會。

抗癌下策：被動殺癌

前面已經(jīng)說過，孫子認為用兵之法“其下攻城”，“攻城之法為不得已”。說的是攻城是下策，是不得已才這樣做的。

孫子還十分形象地描述攻城的弊端：為了攻城，需要花幾個月的時間做各種準備，而將領(lǐng)攻城心切，不惜犧牲三分之一的將士，但敵方城池仍未攻下來。

這就是筆者在20世紀60年代末所每天遇到的情況，腫瘤巨大，手術(shù)要花十幾個小時，手術(shù)中出血有時可達1萬毫升，術(shù)后每天忙于搶救，而患者常在幾天或幾周內(nèi)死去。那時為救治患者心切，還有采用“超根治手術(shù)”的，對腹部的癌癥，幾乎將腹部臟器掏空，手術(shù)可謂異?！皦蚜摇?，觀戰(zhàn)者人山人海，而結(jié)果可想而知。

即使現(xiàn)在，醫(yī)生經(jīng)常遇到的是，患者患晚期癌癥，家屬和單位就急著托關(guān)系，找最好的醫(yī)院和醫(yī)生看病，一大批家屬和單位人員都陪著患者來“求”醫(yī)生。

其實這時即使華佗再世，恐也難以達到治愈的目的。一仗打下來，往往是兩敗俱傷，手術(shù)下來半條命，放化療下來頭發(fā)掉光，再貴的“補藥”也補不起來。這就是孫子所說的“其下攻城”，等到病情較晚，需要大規(guī)模應(yīng)用“消滅腫瘤療法”，“仗”打得空前激烈，甚至可以登報，而后果甚差。

上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。為此，無論從抗癌戰(zhàn)的角度，還是從個別人對待癌癥的角度，都要力爭上策(健身防癌)，抓緊中策(早診早治，主動殺癌)，避免下策(被動殺癌)。

（本文摘自湯釗猷教授所著《中國式抗癌——孫子兵法中的智慧》一書）