中醫(yī)大師兒科泰斗董廷瑤

董廷瑤(1903—2000)，字德斌，號(hào)幼幼廬主。出生于浙江鄞縣中醫(yī)世家。弱冠之年，家父病逝，即繼祖業(yè)，獨(dú)立應(yīng)診，以其家學(xué)淵源，醫(yī)術(shù)精湛，名聞江浙?？箲?zhàn)避難遷滬，懸壺上海，專擅幼科，名噪遐邇，享譽(yù)海內(nèi)外。1959年晉升為滬上首批主任醫(yī)師之一。歷任靜安區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科主任、上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館長(zhǎng)、上海市中醫(yī)門診部顧問等職。從事中醫(yī)工作70余年，以其學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，救治危重病兒無數(shù)，被尊為當(dāng)代中醫(yī)兒科泰斗。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。

小兒疫毒痢案

驗(yàn)案賞析

郭××，女，7歲。

主訴：下痢赤白兩天，里急后重，日十余行。

診查：高熱神昏汗淋（體溫39.5～40℃），納呆作惡，脈伏微細(xì)，舌苔厚膩。

辨證：是為疫毒下痢，積熱蘊(yùn)郁，冷實(shí)不清，內(nèi)閉欲脫也。

治法：病勢(shì)危重，亟須溫脾湯溫通下達(dá)，以力挽之。

處方：淡附子4.5g 干姜3g 肉桂1.5g 酒浸大黃9g 玄明粉9g（分2次立服） 炙甘草3g 當(dāng)歸4.5g 黨參6g 炒白芍9g

二診：二進(jìn)溫脾湯，熱毒外泄，痢次反增，日十七八次之多，赤白粘凍，兼夾綠色。熱和神清(體溫38.3℃)，陽(yáng)回肢溫，吐惡亦戢，脈象細(xì)數(shù)，舌紅苔化薄。病有轉(zhuǎn)機(jī)，然郁滯未清，尚須苦寒泄熱。

處方：葛根6g 酒炒黃芩6g 炒川黃連2g 白頭翁4.5g 川黃柏4.5g 秦皮9g 馬齒莧9g 銀花炭9g 扁豆花9g 車前子9g 2帖

三診、四診：服藥后，癥情遞減，仍宗前義，上方去秦皮、川黃柏，加酒炒赤芍、酒炒苦參，加減增損，續(xù)服藥7帖。

五診：熱度已平，痢下初和，胃納轉(zhuǎn)佳，但大便溏泄，面浮形萎，舌淡苔厚，脈滑軟數(shù)。此為痢后土虛，脾陽(yáng)不振也。再擬溫中消滯，以化余濕。

處方：黨參4.5g 焦白術(shù)9g 炮姜2.4g 肉桂1.5g 廣木香2.4g 陳皮3g 川厚樸3g 山楂炭9g 煨葛根6g 酒炒黃芩4.5g 7帖

六診：痢愈腹軟，大便仍溏（糞培養(yǎng)三次陰性），兩脈細(xì)弱，舌根尚膩，胃納轉(zhuǎn)佳。是脾陽(yáng)虛耗，須溫運(yùn)固澀以善其后。

處方：黨參4.5g 焦白術(shù)9g 生姜炭3g 粳米15g 山藥9g 煨木香3g 扁豆花9g 石蓮子9g 石榴皮炭9g 赤石脂9g 5帖

服上方藥后諸恙均和而出院。

按：患兒下痢赤白，高熱神昏，屬疫毒痢（西醫(yī)診斷中毒性菌?。２?shì)危重，非常法所勝。董氏辨其熱高神昏，肢厥面白，脈伏苔厚，雖似熱勝厥勝，卻為冷實(shí)與濕熱疫毒錯(cuò)雜蘊(yùn)郁而成內(nèi)閉欲脫之象也。謂其內(nèi)有實(shí)積，非攻不去；里有陰寒，非溫難解。故選用千金溫脾湯寒溫互施，補(bǔ)瀉并用。以桂、附、姜、草溫中回陽(yáng)；參、歸、白芍調(diào)和氣血；投硝、黃泄熱開結(jié)，蕩滌積滯。俾陽(yáng)氣得回，陰寒之邪即夾濕滯下泄也。繼以葛根芩連合白頭翁湯，參入理氣化滯之品，苦寒泄熱，導(dǎo)滯和痢。繼后再用溫中法為主，或參消滯或參固澀，惟見證辨治，終獲全功。又，熊膽灌腸劑為董氏自制疫毒痢之急救方，由熊膽0.6g 馬齒莧15g 黃柏12g 椿根白皮15g組成。下血多者可加苦參9g。用水200ml煎至30ml，保留灌腸，每日1～2次。熊膽苦寒無毒，入心肺肝胃四經(jīng)，功能清火涼血，解毒開結(jié)；椿根皮苦寒而澀，入胃大腸經(jīng)，功能燥濕清熱，澀腸固下；川黃柏、馬齒莧均為治痢要藥。董氏精于幼科，擅治小兒各種難病重癥，現(xiàn)介紹治療嬰兒吐乳癥、厭食、腸套疊、腸麻痹的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，以見一斑。