腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死占全部腦卒中的80%。

病因：

腦血栓形成：由于動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動(dòng)脈所致。

腦栓塞：因血流中被稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動(dòng)脈引起，例如某些心臟病心腔內(nèi)血栓脫落的栓子。

與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過(guò)快過(guò)大等。（大多是由于糖尿病、高血壓、肥胖等原因?qū)е碌?strong>血液粘稠度增高，在比較細(xì)小的動(dòng)脈容易淤積成為栓子堵住血管導(dǎo)致的梗塞。）

臨床表現(xiàn)：

腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無(wú)其他疾病以及有無(wú)合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒(méi)有癥狀，即無(wú)癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷，死亡，如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見(jiàn)。

（1）主觀癥狀： 頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺(jué)性失語(yǔ)甚至昏迷。

（2）腦神經(jīng)癥狀： 雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。

（3）軀體癥狀： 肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。

并發(fā)癥：

1.肺部感染

2. 上消化道出血是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，即應(yīng)激性潰瘍。

3. 褥瘡

4. 腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)

檢查：

腦CT檢查顯示腦梗死病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。

治療：

急性期一般治療：

治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期應(yīng)盡量臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理，注意水電解質(zhì)的平衡，如起病48～72小時(shí)后仍不能自行進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。應(yīng)當(dāng)把患者的生活護(hù)理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困難，若不給予合理的營(yíng)養(yǎng)，能量代謝會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。

急性期溶栓治療：

溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶?？鼓齽┛墒褂酶嗡?、雙香豆素，用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。

腦梗死常用藥物：

1、抗血小板聚集藥物。阿司匹林腸溶片50-100mg/日；氯比格雷75mg/日。

2、降脂穩(wěn)定斑塊類藥物。阿托伐他丁鈣片20mg/日;辛伐他丁片。

3、抗凝類。華法令、肝素、低分子肝素鈉等。

4、降纖類。東菱迪夫、降纖酶等。

5、溶栓類。阿替譜酶、尿激酶等。

6、擴(kuò)容藥物。右旋糖苷氯化鈉注射液；羥乙基淀粉氯化鈉注射液；706代血漿等。

7、改善側(cè)枝循環(huán)類藥物。尤瑞克林。

8、中藥類。川穹秦、丹參、保利爾、脈血康、地龍膠囊。

9、其他類。尼莫地平、丁咯地爾、丁苯泰、奧拉西坦、倍他西丁等。

輕微腦梗塞患者注意事項(xiàng)：

良好的飲食習(xí)慣

過(guò)多食用高糖食物，可使血液粘稠度加重；飲食過(guò)咸可導(dǎo)致血液凝滯；吸煙、飲水過(guò)少、不吃早餐等生活習(xí)慣也可使血液粘稠度增高而誘發(fā)血栓形成。日常生活中應(yīng)保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要，半夜加一杯。

要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（2）平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

適當(dāng)參加體育鍛煉如慢跑，散步，柔軟體操，太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應(yīng)注意在體育鍛煉過(guò)程中防止意外，如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時(shí)間及程度應(yīng)以不感到疲勞為度。

保持情緒穩(wěn)定。情緒過(guò)于緊張，可引起血管痙攣，血壓驟升，血液變稠，從而影響人體正常血液循環(huán)，誘發(fā)血栓形成或血管破裂。而且健康的心態(tài)更利于腦梗塞病癥的恢復(fù)。