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百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證第三 第十三條 原文：病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 赤小豆當(dāng)歸散方： 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干) 當(dāng)歸 上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。 釋義：本條論述狐惑釀膿的證治。脈動(dòng)數(shù)，微煩，默默但欲臥，是里熱盛的征象。無(wú)熱汗出，表示病不在表，說(shuō)明血分已有熱。目赤如鳩眼，是因血中之熱，隨肝經(jīng)上注于目，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的征象；如兩眼內(nèi)外眥的顏色發(fā)黑，表明瘀血內(nèi)積，膿已成熟。此時(shí)病勢(shì)集中于局部，脾胃的影響反輕，所以病人能食。主用赤小豆當(dāng)歸散治療，以赤小豆?jié)B濕清熱，解毒排膿；當(dāng)歸活血，去瘀生新；漿水清涼解毒。 病案舉例： ①李某，女，32歲，1969年8月22日入院，住院號(hào)；1069,．自訴1960年即患白塞氏綜合征，經(jīng)積極治療，口腔潰瘍己愈。診見(jiàn)：外\陰濕疹，瘍癢溢水，雙眼干澀，全身散發(fā)小膿瘡，雙下肢紅斑累累，抓破流脂，形體瘦弱，面白無(wú)華，納差口苦，小便灼熱短黃，大便干結(jié)難下，每次經(jīng)血量多，經(jīng)潮時(shí)諸癥減輕，經(jīng)凈后病又如故，舌紅、苔黃厚膩，脈細(xì)緩……。 此亦狐惑病，舌紅、苔黃膩乃濕熱之象。濕熱蘊(yùn)結(jié)，蒸腐氣血，泛濫周身則為膿瘡，流注陰\部則生潰爛、濕疹搔癢等，熱毒迫血?jiǎng)t經(jīng)多，經(jīng)行諸癥減輕是濕熱隨經(jīng)而泄，病久損傷氣血，故脈細(xì)緩而形神俱不足也。此癥虛中夾實(shí)，治當(dāng)涼血解毒、清利濕熱，調(diào)補(bǔ)氣血，處方：赤小豆25克，當(dāng)歸10克，苦參12克，銀花12克，知母12克，苡米25克，車前子10克（包)，地榆炭18克，熟地炭18克，淮山藥15克，黨參12克，黃芩炭10克，每日1劑，水煎服。 上方服4劑后，月經(jīng)尚未干凈，陰\部潰瘍?nèi)绻剩珴癜W消失；下肢紅斑隱退，膿瘡亦有愈合之勢(shì)，食納稍增，仍溲黃便結(jié)，舌苔黃，根部稍膩，為防經(jīng)后病情加重，守服原方4劑，藥后月經(jīng)已凈，外陰濕癢未發(fā)，膿瘡已愈，陰\部潰瘍亦將愈合，唯黃白帶下增多。此乃濕熱蘊(yùn)毒已現(xiàn)外出之機(jī)。仍守原方去知母，加萆懈12克，連服10劑后，諸癥消失，經(jīng)婦科檢查證實(shí)：“陰\部潰瘍已全部愈合”。出院后仍予上方5劑，以鞏固療效，隨訪半年余，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 （來(lái)源：《廣西中醫(yī)藥》1982年第4期第5頁(yè)) (2)劉xx，男，25歲，戰(zhàn)士，1980年1月21日初診。 患者自1979年10月初開始眼瞼微腫，繼而陰\莖搔癢，10月中旬舌面出現(xiàn)白色潰瘍，服牛黃上清丸后稍減。今年1月份舌面及陰\莖潰瘍逐漸成片狀，口唇干燥，周身倦怠不適伴有熱感，小便黃。 查體：青年男性，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，舌紅、舌面可見(jiàn)小片潰瘍數(shù)處，陰\莖\龜\頭及包\皮亦有數(shù)個(gè)片狀潰瘍，脈弦細(xì)略數(shù)。 辨證：濕熱浸yin，邪毒內(nèi)盛。治則：清熱利濕，涼血解毒。 方藥：赤小豆當(dāng)歸散加減。 當(dāng)歸15g，赤小豆30g，升麻12g，生地15g，木通6g，竹葉12g，甘草3g，梔子9g。水煎服，日一劑。 二診：服上方七劑后，舌面及陰\莖潰瘍消失，自覺(jué)周身發(fā)熱己除，精神好轉(zhuǎn)，小便轉(zhuǎn)清，已無(wú)明顯不適，舌紅少苔，脈沉弦，囑原方繼服六劑，以圖鞏固。 （來(lái)源：《山東中醫(yī)雜志》1983年第3期第23頁(yè)) |
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