直播課堂干貨總結(jié)丨關(guān)于馬拉松跑者猝死，你需要知道這幾點

零壹貳012 2017-01-21

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本期直播室

嘉賓介紹

中國紅十字專業(yè)航空醫(yī)療救援隊隊長魏彥芳

北京市紅十字會999急救中心重癥醫(yī)學科副主任

中國紅十字專業(yè)航空醫(yī)療救援隊隊長

中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇專業(yè)委員會委員，北京市重癥醫(yī)學質(zhì)量控制與改進中心委員會委員。

2014年赴德國、瑞士等國學習先進的航空救援知識。

作為醫(yī)療專家同軍方醫(yī)療專家隨999專業(yè)航空醫(yī)療救援固定翼飛機執(zhí)行我南蘇丹維和受傷士兵轉(zhuǎn)運回國任務(wù)。

參與執(zhí)行200余次航空救援轉(zhuǎn)運任務(wù)，并執(zhí)行杭州G20峰會醫(yī)療保障任務(wù)、抗戰(zhàn)70周年大閱兵醫(yī)療保障任務(wù)、2008北京奧運會醫(yī)療保障任務(wù)及汶川地震救援等。

丁丁runner，媒體跑者，輿情分析師，創(chuàng)有丁丁runner跑步自媒體。

人大戈11A隊主力。持有AHA證書和一反急救證書等。參加過20多場馬拉松、越野賽，馬拉松PB300。

各位網(wǎng)友大家下午好！歡迎來到鳳凰新聞客戶端，斑馬運動的直播課堂。本期直播的主題是馬拉松跑者猝死與醫(yī)療救援，非常榮幸今天我們直播間請到了中國紅十字會專業(yè)航空醫(yī)療救援隊隊長魏彥芳。

2016年，在中國田協(xié)馬辦注冊的賽事有328場，參賽人數(shù)高達279萬人次，2015年參賽只有250萬次，馬拉松的數(shù)量與參賽者都呈現(xiàn)井噴式的態(tài)勢，同時在這一年也發(fā)生了五起猝死的不幸悲劇。

在回答提問之前，我想請問一下魏主任，您參加過馬拉松賽事的急救保障工作過嗎？

魏彥芳：之前每年都會參加北馬的醫(yī)療保障，包括現(xiàn)在也會參加TNF100徒步越野的醫(yī)療保障。

丁丁runner：就猝死的事件，您認為馬拉松運動和馬拉松跑者猝死主要的原因有哪些呢？

魏彥芳：猝死是指突發(fā)的心臟的原因，引起的心源性的猝死，一般會突然發(fā)生心臟驟停，如果在沒有任何干預情況下，一個小時之內(nèi)患者就會死亡，這個叫心源性猝死，猝死多數(shù)的患者，80%以上的猝死患者是有心臟病基礎(chǔ)的，這種情況，如果再有劇烈運動情況下，他發(fā)生猝死的機率就特別高了，因為猝死本身原因比較多。首先冠心病，如果有冠心病基礎(chǔ)，這是最常見的引起猝死的一個原因，再一個高血脂、高血壓，或者飲食、吸煙、喝酒不良的生活習慣，都會引起猝死，另一個劇烈運動會引起猝死，這種情況，尤其對于馬拉松跑的這些跑者，在馬拉松跑之前，一定要關(guān)注一下自己的身體狀況，以防發(fā)生猝死不幸的事情。

丁丁runner：在馬拉松賽場上，如果遇到了猝死事件，在現(xiàn)場附近的跑者應(yīng)該怎么做？

魏彥芳：馬拉松跑步過程中，一旦發(fā)生猝死，最有效的措施，是對病人進行有效的心肺復蘇措施。但心肺復蘇措施，就目前國內(nèi)而言，面臨三個尷尬，三個不足1%，普及技能的不足1%，院前發(fā)生猝死成功率不足1%。再一個醫(yī)務(wù)人員向家庭成員傳授心肺復蘇技能的不足1%，這三個不足1%，就體現(xiàn)國內(nèi)目前發(fā)現(xiàn)猝死以后，對于猝死患者搶救的情況，多數(shù)不到位，而且據(jù)醫(yī)學資料統(tǒng)計，80%的猝死患者到不了醫(yī)院，說明絕大部分猝死患者，基本上在現(xiàn)場沒有得到有效的救治就已經(jīng)不行了，只有20%左右能拉到醫(yī)院，在醫(yī)院進行進一步復蘇，在猝死的時候，最關(guān)鍵的是前五分鐘，如果一旦病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，只有5分鐘左右的黃金時間，在五分鐘之內(nèi)，建立一個有效的循環(huán)，或呼吸功能，那這個病人就可能得到救治，如果超過五分鐘沒有進行有效的循環(huán)，后期即使專業(yè)人員感到之后，即使心跳恢復了，由于腦子缺氧時間過長，也會腦缺損，這關(guān)鍵是第一現(xiàn)場目擊者的技能。

丁丁runner：我們馬拉松跑者要想安全的跑比賽，要注意什么？有什么具體建議？

魏彥芳：馬拉松是一個劇烈運動項目，醫(yī)學研究，四五十歲以上發(fā)生猝死的患者當中，局統(tǒng)計有80%是有心臟病基礎(chǔ)的。對于喜好跑馬拉松的運動員來說，在參加馬拉松賽之前，要對自己的身體，有一個明確的了解，或者說，可以去做相關(guān)方面的檢查，尤其是心臟方面的檢查，因為引發(fā)猝死最常見的原因，在心臟病基礎(chǔ)上有一個劇烈運動，會出現(xiàn)心肌缺血，劇烈運動之后，需要進一步給缺血的心肌增加血供，有效增加心臟供血的量就不夠，這樣就容易誘發(fā)心肌缺血和心律失常。

這種情況下，對于喜好跑馬拉松的運動員來說，跑之前，你要對身體有一個比較完整的掌握。如果有心臟病的基礎(chǔ)的患者，盡量不去跑這個馬拉松。

根據(jù)身體的素質(zhì)量力而行，一般跑馬拉松都是后半程或者是接近終點，因為前期跑著基本上堅持過來了，越往后期，對病人體力消耗越大，對病人的心臟負擔也是非常大的。

這種情況就很容易發(fā)生猝死，或者說發(fā)生致命性的心律失常導致猝死，再一個如果確實堅持不了了，為了確保你的安全，盡量不要搶挺著堅持。另外，在整個跑馬過程中，因為出汗多，一定要及時補充水分，出汗越多，血液粘稠度越高，發(fā)生心臟梗塞、堵塞血管的機會就越高，所以在跑馬拉松過程當中，一定要及時補充水分，根據(jù)自己情況量力而行。

丁丁runner：你剛才提到我們跑者最好是對心臟做一個檢查，如果我們?nèi)メt(yī)院，我們?nèi)ナ裁纯?？做什么樣的科目檢查？能介紹一下嗎？

魏彥芳：前期檢查，最主要還是做關(guān)于心臟方面的檢查。引起猝死最主要的原因還是心臟病，心臟病猝死的患者，80%都是心臟病，所以主要做心臟方面的檢查。

另外，平時也要多鍛煉身體，因為平時不跑，基本上不運動，突然要去參加那么劇烈的40公里的長跑，這種情況對心臟負擔來說，是很嚴峻的考驗。

丁丁runner：您剛才也提到，要學習一些急救技能，真的當賽場上看見有人猝死的人，我們有必要第一時間急救，但是能不能急救是另外一個話題，涉及到我們要掌握必要的急救技能，那么我們想請魏老師介紹一下，如果我們一個普通跑者，想學急救課程，我們應(yīng)該去哪個地方？如何找到這些信息和課程？

魏彥芳：社會上有很多培訓機構(gòu)，都有對外培訓初級或高級急救員的課，經(jīng)培訓后，取得初級急救員的資質(zhì)，或者合格證。有合格證后，見到發(fā)生猝死的病人，可以第一時間內(nèi)采取有效的搶救措施。

在這種情況下，是可以挽救這個病人生命的。如果廣大群眾想來學習急救技能，可以來我們999急救中心，基本上是32課時，費用很低，主打公益，想報名的話，可以咨詢999急救電話，也可以999微信公眾號，如果不清楚，直接打999咨詢也是可以的，隨時報名。對咱們跑馬拉松的運動員來說，有可能你就是第一目擊者。所以這種情況下，一旦發(fā)現(xiàn)有這個問題，而且你又掌握急救技能之后，你就會挽救一條生命。

丁丁runner：您剛才提到科普的比例相對比較低，我也注意到，在大型公共場所AED覆蓋率比較少，中國田協(xié)在賽道安全，指導意見中提出，2017年馬拉松賽事實現(xiàn)AED全程覆蓋，大家很多人對AED很陌生，我在直播現(xiàn)場也看到，旁邊也有AED，請魏老師能不能簡要介紹一下，AED的一些情況，包括AED使用的說明？

魏彥芳：AED就是自動體外除顫儀，它是重要的步驟，A是開放氣道，E是建立人工呼吸，C是建立人工循環(huán)。15年指南改完之后，現(xiàn)在改為CAD，建立有效循環(huán)放在第一位，接著是開放氣道，第三個是人工呼吸，還有一個D，現(xiàn)在也有叫CABD的，那個D就是所指的AED，在你進行有效的CPR之后，如果病人心跳還沒恢復，可能病人是一個室顫狀況，這個時候要拿AED要對病人進行體外除顫，這樣可以提高對病人搶救的成功率。

丁丁runner：急救過程中，有一個黃金四分鐘的原則，您可以為大家介紹一下嗎？

魏彥芳：因為是這樣，一旦你的心跳呼吸如果停了，你全身的血液基本上是停了，全身對缺氧，或者缺血表現(xiàn)，或者說最不耐受的器官就是腦，因為腦組織，它可以忍受，可以能耐受缺血缺氧最長時間也就是4到6分鐘，這4到6分鐘之內(nèi)，如果你給他建立一個有效循環(huán)，就可以保證腦子繼續(xù)能維持生命的狀態(tài)，如果4到6分鐘之內(nèi)，你沒有建立這個循環(huán)，那腦袋缺血超過4到6分鐘，就會對神經(jīng)細胞來說，會造成不可逆的損傷，不可逆的損傷就是心跳呼吸恢復了，腦功能沒有損傷，那這個人就是植物人了。

丁丁runner：有很多網(wǎng)友有顧慮，AED被食藥局界定為醫(yī)療器械，有一個傳言說，普通跑友，或者普通人是不能隨便使用AED的，只有醫(yī)務(wù)人員能使用，這種說法是正確的嗎？