緊張忙碌的都市生活催生了“睡不醒一族”。

對這些人而言，即便是堅持早睡早起的健康作息規(guī)律、每晚保證八小時睡眠，次日白天也總是懨懨欲睡，再緊張的工作、學(xué)習(xí)也無法讓他們興奮起來，隨時隨地都有可能打瞌睡。

他們不但精神不振，還常常注意力不集中。他們到底是沒睡夠？還是亞健康？都不是！或許，他們是被甲減纏上了！

自測：你被甲減纏上了嗎？

甲減并不是什么隱匿的疾病，它是可以通過自檢發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)出現(xiàn)下面這些癥狀時應(yīng)當(dāng)考慮有甲減的可能，建議到醫(yī)院就診。

• 容易犯困，體力和精力都容易不足；

• 思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降；

• 體重增加，皮膚干燥；

• 指甲變得很脆、灰白、易折斷；

• 常常覺得冷；

• 情緒容易低落、抑郁；

• 容易便秘；

• 感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛，手部麻木；

• 血壓升高或心跳變慢。

甲減：身體里的甲狀腺素“缺貨”

甲減的全稱是甲狀腺功能減退癥，指原本應(yīng)該生產(chǎn)甲狀腺素的工廠——甲狀腺因為各種原因罷工，導(dǎo)致甲狀腺素缺貨，甲狀腺素不能滿足人體的正常需要。

臨床上甲減的患病率為1%左右，女性比男性更容易中招，患病率會隨著年齡的增加而上升。

甲減可能覆蓋全年齡人群，且發(fā)病時期不同名稱不同。

如果功能減退始于胎兒或新生兒者稱為“呆小病”；始于青春期發(fā)育前兒童者稱為“幼年型甲減”；始于成年者稱為“成年型甲減”。

甲狀腺減退嚴重者可引起黏液性水腫，更嚴重者可引起黏液性水腫昏迷。所以如果發(fā)現(xiàn)了癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查。

甲減治療，基本上這是一輩子的事

被甲減纏上了，總得想辦法擺脫它。

甲減治療總的原則是采用替代治療。你問啥叫替代治療？就是身體里的甲狀腺素缺貨了，就從藥物里“進口”一點兒來補充。

至于要進口多少，那得根據(jù)甲減的程度和患者本身的情況進行私人訂制。

如果是輕度甲減，可以采用飲食療法，比如吃吃海帶之類的海產(chǎn)品，補充生產(chǎn)甲狀腺素所需要的原料——碘，以達到治療的目的。不過這種方法僅僅適用于抗體不高的患者。

如果是中、重度甲減，就必須使用甲狀腺激素替代治療，具體的劑量也因人而異，年輕患者要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)指標調(diào)整用藥。

一般建議將sTSH控制在2.5IU/ml左右，最佳范圍在1-2IU/ml之間。老年患者不要求補充太多，sTSH控制在正常范圍即可。

當(dāng)然，大家不要以為甲減是能治好的，因為這個病多數(shù)時候是不可逆的，需要終身替代治療。

得了甲減，能自愈嗎？

雖然多數(shù)時候甲減是不可逆的，然而每一種病都是有意外的。

比如，甲亢抗甲狀腺藥物使用過量也容易導(dǎo)致藥物性甲減，然而只要藥物減量就能恢復(fù)。

因為藥物并沒有破壞甲狀腺細胞（工廠車間），只是抑制甲狀腺激素的合成（讓機器轉(zhuǎn)的慢一些，生產(chǎn)少一些），藥物減量，生產(chǎn)就恢復(fù)，所以藥物性甲減是可逆的。

比如，亞甲炎治療后，甲狀腺損傷但未破壞的部分被修復(fù)，患者甲功恢復(fù)正常，也是可以減藥甚至停藥的，所以亞甲炎有自限性。

因為亞甲炎是一種由甲狀腺的病毒感染或病毒感染后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的破壞性甲狀腺組織損傷，在這個過程中，甲狀腺組織有陣亡的（完全破壞、不會再生）、傷殘的（部分破壞）和完好無損的。

陣亡和傷殘的“士兵”多了，“軍隊”甲狀腺的功能自然就下降，出現(xiàn)甲減癥狀。因此在開始的一段時間年里需要按照甲減進行治療，用糖皮質(zhì)激素保護和治療“傷兵”。

甲狀腺組織的恢復(fù)大約需要1-2年的時間，等到傷兵痊愈恢復(fù)了戰(zhàn)斗力，甲狀腺功能自然也就恢復(fù)正常，因此一部分亞甲炎是可逆的。

但如果傷兵過多，在開始治療時已經(jīng)重傷不治，甲狀腺組織被破壞過多，這種亞甲炎也不可逆，只能終生治療。

甲減不忌碘，你該這么吃！

甲減的發(fā)生與飲食營養(yǎng)的關(guān)系是大大的，得了甲減具體該咋吃呢？

• 適量補充碘

比如吃點海帶、紫菜等海產(chǎn)品，或選擇碘鹽、碘醬油、碘蛋和加碘面包等一系列額外加入碘的食物。

最好少吃致甲狀腺腫的十字花科類食物，比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。但對于服用優(yōu)甲樂的患者來說，基本可以正常食用這些食物。

需要特別注意的是，對于甲亢同位素治療后的甲減患者，如果TRAb還陽性，最好忌用碘。

因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩余部分仍舊在不斷的攝取碘，有可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。

即使過度生產(chǎn)的甲狀腺激素沒達到正常水平，也會影響甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利于甲減病人穩(wěn)定的藥物替代。

而橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食品后，甲狀腺組織受損，碎片入血后易增加抗體，破壞甲狀腺組織。所以不用忌碘，可食用低碘食物，但也不鼓勵多吃。

• 蛋白質(zhì)是要吃夠的

甲減患者需要供給機體足夠的蛋白質(zhì)，比如可以多選一些蛋類、乳類、各種肉類、魚類，還可以選用黃豆、各種豆制品等補充植物蛋白。

• 脂肪油膩食物不能多

由于代謝緩慢，甲減患者需要限制脂肪和富含膽固醇的食物，比如奶油、動物大腦及內(nèi)臟等食物都是不宜多吃的。

• 維生素供給要豐富

維生素的來源很廣，各種水果、蔬菜、谷類等都含有不同種類的維生素，甲減患者應(yīng)當(dāng)充分食用各種富含維生素的蔬果，注意避開生甲狀腺腫食物即可。

小貼士：甲減具體臨床表現(xiàn)都有啥？

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王曙醫(yī)生是上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。擅長：各類內(nèi)分泌疾病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等。有需要的朋友可以到好大夫在線網(wǎng)站咨詢哦~