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買了意外險不能理賠?這些你要知道!

 感慨往事如煙 2017-01-19


周末的時候,霾了那么久,難得的藍(lán)天白云,在陽臺上窩著看看書看看天,滿滿的都是愜意。


結(jié)果被朋友一條消息給炸了出來了!



朋友說自己買了份意外險,最近出差坐車真的出了意外,住了好幾天院,當(dāng)時想到自己還有意外險,心里慶幸,結(jié)果找上保險公司,竟然說不能理賠!


我很疑惑,怎么會呢?真在保障范圍,不會不賠你的。


然后,朋友開啟了祥林嫂模式,我只以為意外險出了意外都賠,誰知道這個非要傷殘或者身故才賠。。。


原來朋友他買的是平安全年交通工具意外險,只保意外身故或傷殘。


(⊙o⊙)…


關(guān)于這,我只能說朋友,當(dāng)初買保險,你咋不把條款看得仔細(xì)點(diǎn),心疼朋友三秒鐘。


關(guān)于買了意外險不能理陪這件事,想要解決其實(shí)很簡單,那就是好好看保險條款。


但是保險條款那么多那么雜,還有些專業(yè)名稱到底該怎么看呢?


其實(shí),敲簡單的!



以慧擇臻選綜合意外保障計(jì)劃為例:


想要理賠好,第一看保險產(chǎn)品的保障范圍


基本上在產(chǎn)品頁面就會有保障詳情,所以,不要等到理賠被拒的時候才說,坑啊,買了保險它不賠??!都不在保障范圍,保險公司怎么會賠你!


所以,第一步就看清楚了,沒有自己需要的保障,那就果斷撤找其他的去。


慧擇臻選綜合意外保障計(jì)劃保障范圍:


意外事故/傷殘:50萬元


意外醫(yī)療:3萬元


意外住院津貼:100元/天


保障范圍基本都大致說了一下,什么情況下會怎樣理賠,很多人粗粗看到這一步就覺得自己了解這份保險產(chǎn)品了,然后再看一下保費(fèi),發(fā)現(xiàn)哎,不錯喲,于是就這么一拍腦袋就買了!


但是,你看到的頂多算大綱啊,很多條款都沒有弄清楚,講真,這么對你的錢,很不負(fù)責(zé)任喲。


想要理賠容易,第二要看產(chǎn)品條款的責(zé)任免除


責(zé)任免除這事重要著呢,它意味著,保險公司可以合理合法的不賠你錢,所以如果不想啥都不知道就被保險公司給“坑”了,請一定要看清楚。


比如被保險人毆斗、醉酒、猝死,主動吸食或注射毒品這條,一般人可能知道猝死,意外險會不賠,但是醉酒導(dǎo)致的意外,意外險它也是不賠的。當(dāng)然現(xiàn)在有些意外險產(chǎn)品猝死也賠了。


還有,比如被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、藥物過敏導(dǎo)致的傷害這條,懷了寶寶的買意外險就不要買這款了,事實(shí)上,大多數(shù)的意外險懷孕導(dǎo)致的意外,一般都是不賠的。不過現(xiàn)在可以買母嬰綜合保險來專門保障這一時期的風(fēng)險。


一般免責(zé)條款還有如因整容手術(shù)、其它醫(yī)療手術(shù)或操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故或者戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂等等。


所以,看清條款很重要!


也不要說看不清,只要你看了保險合同,基本都能看到免責(zé)條款,因?yàn)楦鶕?jù)規(guī)定,它們都是要被鮮明標(biāo)識出來的,大多數(shù)都是字標(biāo)紅,賊醒目了!


想要理賠好,第三要看保險金申請


也就是說怎么找保險公司理賠,理賠不是你說一下就可以的,也是有規(guī)章制度的,那要怎么做呢?


第一步,及時通知。在知道保險事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知保險公司。不同的保險產(chǎn)品具體要求不同,但是一定要通知,不然保險公司會說因?yàn)槟阃ㄖ耐砹?,很多東西不能確定,我們就不賠了吧。。。


第二步:填寫保險金給付申請書,并提供證明和資料。


就拿意外傷殘來說吧,你不僅需要保險合同、有效身份證件,你還要有雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書,保險公司是按規(guī)章辦事的,所以評定書什么的一定要靠譜。


另外,你還需要提供能夠確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。畢竟是意外險理賠,要不是意外,保險公司是不賠的。


其他理賠流程都是差不多的,不過有細(xì)微差別,比如意外身故還要提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。


所以,該怎么做呢,當(dāng)然是認(rèn)真仔細(xì)的看保險合同??!


想要理賠不出岔子,第四要看如實(shí)告知


如實(shí)告知這是一個容易被忽略的點(diǎn),但是一不小心,保險公司就可以單方面和你解除合同了,所以,請一定要如實(shí)告知。


最后,如果遇到專業(yè)名詞看不懂,可以去看保險條款的釋義,如果還是不清楚,請一定要找保險公司,買保險要對自己負(fù)責(zé)。


好了,基本上確定了上面這些問題,我相信大多數(shù)的理賠問題大家都不會遇到了。


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