膝部的疼痛不是膝關節(jié)出了問題，而是膝關節(jié)周圍上下左右的肌肉、韌帶等軟組織出了問題。

生理性疼痛和病理性損傷

練習太極拳引起的膝部疼痛有生理性疼痛，也有病理性疼痛。病理性疼痛來自于病理性損傷。病理性損傷又分軟組織性損傷和骨性損傷。引起膝部病理損傷的運動有很多：如跑步、登山、快走、各種球類運動。太極拳運動與其他劇烈運動不同的是：太極拳運動是講究陰陽和調的運動，運動中務求做到上下和調，左右和調，內(nèi)外和調，意氣和調，太極拳運動中講究的纏絲勁就是在和調中產(chǎn)生的。運動中要求剛柔相濟，因此，只要老師教授得法，一般是不太會帶來大的損傷的。練習太極拳引起的生理性疼痛大多都會自愈。

我們主要討論一下病理性損傷，太極拳練習中帶來的病理性損傷大多是軟組織損傷；直接造成骨性損傷是很少見的，但也有因長期的軟組織損傷又沒有得到正確的治療，從而引起骨性損傷的偶見病例。從解剖學上講應該是膝部損傷，膝關節(jié)只是膝部的骨性結構部分。膝部的疼痛不是膝關節(jié)出了問題，而是膝關節(jié)周圍上下左右的肌肉、韌帶等軟組織出了問題。

運動損傷是如何發(fā)生的？

太極拳運動中，講究其根在腳，發(fā)于腿，主宰于腰，由腳而腿而腰，總要完整一氣；所以太極拳是腰髖膝踝腳為根的聯(lián)合運動，這其中膝部是著力的重點。在運動中發(fā)力的肌肉主要有：臀大肌，臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，髂脛束；股四頭?。话腚旒?，半膜肌，股二頭肌，股薄肌，縫匠??；腓腸肌，腘繩??；內(nèi)收大肌，內(nèi)收短肌，內(nèi)收長??；髂腰肌等。這些肌肉是以肌群的形式來參與運動的，那么運動損傷是怎么發(fā)生的呢？

先說在太極拳運動前。我們必須清楚在任何一種系統(tǒng)運動前都必須有一個基礎訓練來增強我們對這種系統(tǒng)運動的適應能力。有一些年輕的運動基礎好的人，可能用很短的基礎訓練時間就可以適應未來的系統(tǒng)運動。而有一些年齡大、運動基礎不好的人可能就要用比較長的時間來完成這個基礎訓練。還有一些五十歲以上的中老年人本身可能已經(jīng)有腰髖膝踝腳的軟組織勞損性病變，這些人則需要經(jīng)過推拿按摩、針法、灸法、拔罐等中醫(yī)的系統(tǒng)治療并取得一定療效后方可參與太極拳運動。

再說說在太極拳運動中。在練習太極拳的過程中較易造成膝部軟組織損傷的還是中老年參與者，他們因年齡較大而肌肉更易于勞損，而又自愈能力下降如繼續(xù)練習太極拳致使勞損加重。因此練習太極拳的方法就成為了重要問題，中老年人練習太極拳最忌急于求成，一定要循序漸進，制定一個長期計劃。學拳練拳是一個長期的任務，不是三兩天學完了事的隨便兒戲。

我們來看一看膝部疼痛和損傷是怎么發(fā)生的。膝部的損傷與膝關節(jié)的運動直接相關，與髖關節(jié)和踝關節(jié)的運動也有著密切的聯(lián)系。上面提到的肌肉分布于腰、臀、大腿、小腿。膝部的損傷早期是膝關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織勞損、缺血從而引起軟組織的疼痛。初期的疼痛是生理性疼痛，很大一部分人尤其是身體好的人，年輕人，運動基礎好的人很容易自愈；有一部分人可以通過休息后自愈；而有一部分人沒有自愈并且一直堅持進行練習太極拳運動使這種生理性疼痛變成了病理性損傷。這種病理損傷仍然還是軟組織損傷，這個階段損傷的主要癥狀有膝部的疼痛，腫脹，有坐姿站起后不能馬上行走，普通步行不能超過六百米，怕涼，陰雨天膝部疼痛加重等。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“舉痛論”對疼痛的認識論述的很清楚；對各種疼痛的病因病機都有論述。其中有“帝曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”它描述了寒氣入經(jīng)后致使局部“血少”和“氣不通”的“卒然而痛”這在今天的臨床實踐中經(jīng)常能見到，有大量的病例。中醫(yī)認為疼痛有屬實和屬虛兩種病機；屬實者為血氣稽遲，澀而不通，不通則痛；屬虛者因脈絡收縮，血氣衰少，或因局部瘀阻致血流不暢，組織失其溫養(yǎng)，因而發(fā)生疼痛。那么我們因練習太極拳產(chǎn)生的膝部疼痛是實癥還是虛癥呢？這種運動產(chǎn)生的膝部疼痛屬虛實兼雜之癥。早期是血氣不通的疼痛，屬生理性疼痛，屬實癥；疼痛時間長了，病久局部血氣衰少，組織局部缺血、痙攣、疼痛愈來愈重，就變成了病理性疼痛，就變成了虛癥。

膝蓋傷痛的治療

在生理性疼痛期，年輕人，運動基礎好的人，可通過休息自愈；也可通過物理治療解決問題；外敷膏藥、拔罐、針刺、也都可以。中老年人，運動基礎差的人就要加上推拿按摩治療了。這一時期只要治療合理愈后都是好的。病理性疼痛期的病人就必須而且也只有推拿按摩治療可以達到有效治療了。并可以輔以拔罐、物理治療。

千萬不要選擇不正確的治療！現(xiàn)代西醫(yī)對這樣的問題動不動就是手術，是完全錯誤的，完全是過度醫(yī)療行為！我呼吁全中國的中西醫(yī)骨科醫(yī)生們拿出你們的良心與良知來幫助病人！

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