激素類外用軟膏是很常用的一種藥，我大概在初中就見識(shí)到了它的“神奇功效”。

初中時(shí)，臉上有時(shí)會(huì)起一些小米粒似的小痘痘，癢，就忍不住撓，撓了還會(huì)起白皮兒。媽媽說，抹點(diǎn)“皮炎平”吧，記得這一直是家里的常備藥膏，用了第一次我就發(fā)現(xiàn)不癢了，皮膚變光滑了，于是只要臉上有點(diǎn)不舒服或起了什么東西，我就自作主張拿它來救。不過，被老媽發(fā)現(xiàn)幾次后，她鄭重地警告我：“這種激素藥膏抹多了皮膚會(huì)壞掉的！”雖然不懂原因，但是聽話的我被嚇到了，再也不敢多用，亂用。

現(xiàn)在回想起來，要感謝媽媽有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，及時(shí)制止了我小時(shí)候的傻行為。因?yàn)楝F(xiàn)在在臨床上確實(shí)見到了太多因?yàn)椴缓侠硎褂猛庥锰瞧べ|(zhì)激素藥膏而導(dǎo)致的皮膚病，真的挺令人后悔的呢。

上班后碰到的第一個(gè)患者是小張，22歲，來看病時(shí)，臉蛋紅紅的，仔細(xì)觀察能看到毛細(xì)血管擴(kuò)張。詢問后才知道，小張兩年前有神經(jīng)性皮炎，一直用皮炎平，基本上沒有斷過。她說：“用完皮膚挺光滑挺舒服的，就用了好久，但是中間一停藥就復(fù)發(fā)，所以就不敢怎么停藥。但是用這么久了，只要停藥皮膚就又紅又疼，感覺熱熱的，特別是一曬太陽就更難受了，我到底該怎么辦？”

不用懷疑，小張得的是------激素依賴性皮炎。通俗來講，是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏引起的副作用。

當(dāng)然類似的案例很多，你也可以留言給我看看你的經(jīng)歷。關(guān)于激素的知識(shí)，你可以看一看這里：

1.糖皮質(zhì)激素類外用藥在治療皮膚病方面有三個(gè)作用：抗炎作用：減輕紅腫熱痛等癥狀；免疫抑制作用：減輕局部充血，水腫，滲出等過敏反應(yīng)；抗增生作用：使表皮變薄。因此，對(duì)于皮炎，濕疹，天皰瘡，銀屑病等疾病，外用糖皮質(zhì)激素藥會(huì)起到明顯效果。

2.糖皮質(zhì)激素類外用藥在一些疾病中是會(huì)火上澆油的，要禁止使用。

A.細(xì)菌感染性疾病如膿皰瘡，毛囊炎，癤癰等疾??；

B.真菌感染性疾病如手足癬，股癬，體癬等疾??；

C.病毒感染性疾病如疣，單純皰疹，水痘和帶狀皰疹等疾病。

3.糖皮質(zhì)激素外用藥在不同部位吸收效率不一樣，一般來說，眼瞼，陰囊，面部，乳房等皮膚比較嬌弱的部位吸收較強(qiáng)；頭皮，后背，前臂等部位吸收較弱。因此要注意藥物用量，以及藥物作用強(qiáng)弱的選擇。

4.糖皮質(zhì)激素外用藥的劑型和強(qiáng)弱分類：

糖皮質(zhì)激素外用藥分 弱效，中效，強(qiáng)效三類，根據(jù)疾病的輕重要做合理選擇。劑型有多種：軟膏或霜?jiǎng)河糜诒容^肥厚的皮膚??；乳膏：用于較潮濕或者多毛部位的皮膚?。幌磩河糜陬^部的皮膚病。

5.糖皮質(zhì)激素外用藥的副作用：

長期或過度使用糖皮質(zhì)激素外用藥后，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張；可能發(fā)生口周皮炎，酒渣鼻樣皮炎，痤瘡；會(huì)增加真菌感染的幾率。

如果在皮膚病治療過程中突然停藥，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象：即疾病癥狀比原來更加嚴(yán)重。

6.如何避免糖皮質(zhì)激素類外用藥的副作用呢？

A.要對(duì)癥用藥，禁止使用激素的皮膚病要避免使用。

B.用藥時(shí)間要合理：一般不要超過2-3周，（具體疾病具體分析哈），每天1-2次即可，不可過于頻繁。

C.藥物的弱，中，強(qiáng)效要根據(jù)疾病類型和部位做合理選擇。

D.遵醫(yī)囑，不要擅自盲目停藥，減藥，換藥。減藥要慢。

激素不是萬能的，沒有激素對(duì)很多疾病又是萬萬不能的。合理科學(xué)地使用，才會(huì)利大于弊，才會(huì)造福我們的皮膚。

作者：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王迪醫(yī)生

審核：徐宏俊醫(yī)生

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