這是我在醫(yī)院碰到的一個(gè)真實(shí)的病例。

那天，我的一個(gè)釣友帶著他丈母娘來(lái)醫(yī)院找我看病。她76歲，退休工人。2年前，下巴上出現(xiàn)了皮膚紅、腫脹、疼痛等癥狀，后來(lái)發(fā)展為下巴的膿腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了膿腫切排手術(shù)，很快痊愈了。

一年半前，同樣部位，再次出現(xiàn)膿腫，再次切排手術(shù)，手術(shù)后愈合也很快。但是，從此以后每過(guò)2到3個(gè)月，她的下巴就會(huì)出現(xiàn)膿腫，再次手術(shù)切排，沒(méi)過(guò)多久就又復(fù)發(fā)了。

這一次，她的膿腫又復(fù)發(fā)了。

她外孫是一位外科醫(yī)生，已經(jīng)工作幾年了。這次膿腫復(fù)發(fā)時(shí)，他和他的外科同事們都已經(jīng)覺(jué)得束手無(wú)策了：怎么會(huì)老是復(fù)發(fā)呢？于是，外科醫(yī)生的爸爸，我的釣友，她的女婿，帶著她來(lái)找我。

問(wèn)完病史，我第一反應(yīng)就是：“她的膿腔里，會(huì)不會(huì)有異物？一般來(lái)說(shuō)，有異物才會(huì)反復(fù)感染?！彼鈱O告訴我，已經(jīng)多次膿腫切排，仔細(xì)看過(guò)膿腔，確實(shí)沒(méi)有異物存留。

老人會(huì)不會(huì)有糖尿病這一類容易感染的疾病呢？她外孫告訴我，這方面也考慮到了，她沒(méi)有糖尿病。

    我開(kāi)始查看她的口腔，我看到了她下頜牙齦有點(diǎn)紅，但不腫脹。右側(cè)中切牙已經(jīng)沒(méi)有了，在中切牙位置的牙齦上，露出一個(gè)很小的黑點(diǎn)，用鑷子扒拉開(kāi)牙齦，可以看到一個(gè)殘留的中切牙牙根。因?yàn)檠栏谘例l里，不仔細(xì)看，很難發(fā)現(xiàn)這個(gè)牙根。這下，我恍然大悟了。

    罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個(gè)牙根！

    殘留的牙根引發(fā)牙周感染，形成牙周膿腫。牙周膿腫破潰到下巴后，在下巴的皮膚下形成了膿腫。因?yàn)椴「€在，所以僅進(jìn)行下巴的膿腫切排，根本解決不了問(wèn)題，無(wú)法防止膿腫復(fù)發(fā)。因?yàn)樵谀撃[的急性期，不能拔牙。所以我先給她做了膿腫切排，等下巴和牙齦的炎癥基本控制后，再請(qǐng)口腔科的同行給她拔掉了牙根。

    現(xiàn)在，已經(jīng)過(guò)了5年，她的下巴膿腫再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。

    膿腫是外科門診最常見(jiàn)的疾病，很簡(jiǎn)單，切開(kāi)就可以了。但作為一個(gè)外科醫(yī)生，要看到膿腫背后是否還有別的原因，比如糖尿病，局部異物，臨近器官病變等。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，分科越來(lái)越細(xì)，?？漆t(yī)師往往容易見(jiàn)到器官而不見(jiàn)人。人是一個(gè)整體，?？漆t(yī)生，對(duì)本專業(yè)以外的各科，由于精力有限，不必全部精通，但是需要多 知道一些，這就是實(shí)習(xí)和輪轉(zhuǎn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，各科都要去學(xué)習(xí)的意義啦。

    這位要做骨科醫(yī)生的同學(xué)，你還不好好學(xué)習(xí)外科嗎？