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學(xué)醫(yī)要從一家之言，取百家之長(zhǎng)。例如，清初的三大國(guó)醫(yī)：葉天士，張石頑，吳謙，皆有鴻篇巨制，都是臨床高手?！杜R證指南醫(yī)案》、《張氏醫(yī)通》、《醫(yī)宗金鑒》，任選一種，‘執(zhí)一書(shū)可治天下病’。葉天士的術(shù)難讀，因?yàn)槿轻t(yī)案，要一個(gè)個(gè)揣摩研習(xí)，但葉氏臨床經(jīng)驗(yàn)之豐，古今無(wú)人企及；張石頑的書(shū)深邃，病無(wú)巨細(xì)，都能找到治法，并且規(guī)矩井然，可備案頭參考；吳謙的書(shū)通俗，一病一方，療效可靠，平易穩(wěn)妥，最適合作家傳師授的教材。此外，婦科有《傅青主女科》，兒科有《醫(yī)宗金鑒R26;幼科心法要訣》，外科有《外科正宗》、《外科證治全生集》，眼科有《審閱瑤函》，針灸有《針灸大成》，都是本學(xué)科的杰出著作，可師可法。其它如張景岳、徐靈胎、陳修園、陳士鐸、吳鞠通、王清任、程鐘齡、唐容川、張錫純等醫(yī)家，都對(duì)臨床作出了突出貢獻(xiàn)，其著作不可不流覽，然而，要從中選擇一、兩家，讀細(xì)、讀精、用熟，以作為自己臨床的‘安身立命’之本，再旁采諸家，以彌補(bǔ)一家之偏。切切不可博覽群書(shū)而終無(wú)依托，泛舟學(xué)海而流散無(wú)窮。” “學(xué)醫(yī)要善于‘奪人之長(zhǎng)’。奪誰(shuí)的長(zhǎng)？古人、今人的優(yōu)點(diǎn)，即古今名醫(yī)已經(jīng)總結(jié)出來(lái)的成功經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)有個(gè)特點(diǎn)，就是間接經(jīng)驗(yàn)比直接經(jīng)驗(yàn)有時(shí)更重要。一名醫(yī)生個(gè)人的智慧、閱歷、生命畢竟有限，治病完全靠自己在臨床中摸索總結(jié)，幾十年也熬不出頭，要學(xué)會(huì)把別人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)脕?lái)，為我所用，最終變成自己的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)還有一個(gè)特點(diǎn)，就是古今名醫(yī)寫(xiě)下了大量總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)，這是學(xué)西醫(yī)的人所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，學(xué)中醫(yī)的人有書(shū)讀，要讀書(shū)，還要有一雙‘慧眼’，識(shí)得真貨，更要有一份膽識(shí)，看準(zhǔn)了就用。古今名醫(yī)著作中介紹的效方，大部分是可靠的，但有時(shí)也難免摻雜水份，或有夸大不實(shí)之辭，拿來(lái)用過(guò)，有效，成我囊中寶物，無(wú)效，棄之亦不可惜，久而久之，就積累了一大批寶貴的經(jīng)驗(yàn)。總之，只要懷著謙虛之心，好學(xué)之志，偷學(xué)的本事，實(shí)施的勇氣，多讀書(shū)，勤實(shí)踐，善于將別人的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成自己的直接經(jīng)驗(yàn)，就能打破常規(guī)，很快成才?！?br> “學(xué)醫(yī)要抓住方劑這個(gè)核心。中醫(yī)的理、法、方、藥四個(gè)環(huán)節(jié)，方是中央，是靈魂。一首好的方劑，往往組方嚴(yán)密，層次井然，布滿了辨證法，充滿了結(jié)構(gòu)美。象陽(yáng)和湯的剛?cè)嵯酀?jì)，六味地黃湯的動(dòng)靜得宜，使你不得不由衷佩服古人構(gòu)方的技巧。張仲景的二百余首經(jīng)方，至今效如桴鼓，古今幾十萬(wàn)首方劑，無(wú)不凝結(jié)著創(chuàng)方者的心血。學(xué)方要潛心領(lǐng)會(huì)其風(fēng)骨精神，用方要盡量使用原方，決不能自以為聰明，畫(huà)蛇添足，隨意加減，否則，必將破壞原方的療效。打個(gè)比喻，一首古代名方，如同一首柔美的古詩(shī)，一幅千古名畫(huà)，更象一座古代建筑，假如你不能領(lǐng)略其中的情趣，信手涂鴉，還自鳴自得，固屬淺?。惶热綦S意拆梁換柱，增損加減，則原有建筑的風(fēng)格與功能也就不復(fù)存在了。你能怪古方?jīng)]有療效嗎？經(jīng)方、時(shí)方、當(dāng)代名醫(yī)之方固然要學(xué)，單方、驗(yàn)方，甚至江湖醫(yī)生用之有效的方法，也要掌握一些。俗話說(shuō)：‘單方氣死好郎中’，有時(shí)辨證論治走到山窮水盡，改用個(gè)單方卻起死回生，古今都不乏這樣的例子。決不要以為學(xué)會(huì)了辨證論治，背誦了幾百首湯頭，就掌握了一切，須知在民間還蘊(yùn)藏養(yǎng)著豐富的中醫(yī)學(xué)成就，象《驗(yàn)方新編》、《串雅》、《理瀹駢文》等總結(jié)民間經(jīng)驗(yàn)與江湖醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的書(shū)，其價(jià)值，不下于其它名著，應(yīng)常備案頭，隨時(shí)參閱。”“治病要抓主證，解決主要矛盾，所謂‘傷其十指，不如斷其一指?！欧綖槭裁粗v究君臣佐使？就是針對(duì)疾病的主要矛盾而設(shè)。用藥要單純，處方宜精當(dāng)，切不可面面俱到，面面俱到的結(jié)果是一面也顧不到，喜開(kāi)大方的醫(yī)生，古人挖苦為‘廣絡(luò)原野，希冀一、二’，其實(shí)是心無(wú)定見(jiàn)，靠碰運(yùn)氣?！?br> “初次診治的病人，如果病情復(fù)雜，宜先投石問(wèn)路，從一點(diǎn)切入，靜觀病情的變化。倘若病勢(shì)有所好轉(zhuǎn)，則可得寸進(jìn)尺，步步跟進(jìn)，爭(zhēng)取一環(huán)一環(huán)解開(kāi)；倘若病勢(shì)有所加重，也不必驚慌失措，但須改弦更張，轉(zhuǎn)換思路，而從其反面論治，往往有效，因?yàn)榧膊〉男再|(zhì)是：非陰即陽(yáng)、非表即里、非寒即熱、非虛即實(shí)，懂得這個(gè)辯證關(guān)系，就能沉著應(yīng)戰(zhàn)；倘若病勢(shì)不進(jìn)不退，則應(yīng)調(diào)整角度，重新選點(diǎn)，也可能是藥力未到，須守方不變。而要做到心中有數(shù)，其前提是必須用藥單純，緊扣主要矛盾，才能把握好全局?！?br> “當(dāng)醫(yī)生是一門(mén)高尚而艱辛的職業(yè)，而中醫(yī)更是一種可以寄托終生的事業(yè)。守著這個(gè)事業(yè)，一輩子不一定會(huì)轟轟烈烈，但可以過(guò)得很充實(shí)，很豐富，也很平靜。一旦咬定從事中醫(yī)事業(yè)這個(gè)目標(biāo)，就不要容易舍棄，還要預(yù)備為之付出畢生的精力和才華。這是值得的，古今中外，多少仁人志士為實(shí)現(xiàn)濟(jì)世救民的夢(mèng)想而屢屢受挫，抱憾終生，唯獨(dú)當(dāng)醫(yī)生，特殊是當(dāng)中醫(yī)，不必受社會(huì)環(huán)境的制約，不怕橫遭厄運(yùn)，無(wú)須借助于任何物質(zhì)條件，三個(gè)指頭、一根銀針、一把草藥，僅憑自己的一技之長(zhǎng)，低標(biāo)準(zhǔn)則可賴以糊口謀生，高標(biāo)準(zhǔn)則可藉以實(shí)施‘仁者愛(ài)人’的遠(yuǎn)大志向。惟其高尚，一個(gè)有良心的醫(yī)生，不應(yīng)當(dāng)把謀財(cái)作為人生追求的目標(biāo)；惟其艱辛，一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)?shù)鞴侔l(fā)財(cái)這些世俗的觀念，傾注全力于自己的事業(yè)中，精力的投入越多，對(duì)病人、對(duì)自己就越有好處。” |
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