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內(nèi)容 一、飲食 飲食凈化血液 現(xiàn)代人飲食多樣復(fù)雜，各種食物充斥我們的餐桌。俗話說病從口入，很多對身體有害的物質(zhì)就這樣隨之流入我們的身體。隨著血液全身循環(huán)，這時(shí)我們就需要食用一些對于凈化血液的食物幫助保護(hù)身體健康。
由于血液的污染與平時(shí)的飲食有著密切的關(guān)系，因此，血液的凈化也需要從日常的飲食營養(yǎng)來調(diào)理。生活與飲食中越注意，就越能減少污染血液的因素，血液就會慢慢的越來越清潔。
1. 了解一些對血液凈化非常有幫助的營養(yǎng)素，他們是：維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、維生素B2和泛酸等B族維生素、膳食纖維、鈣、鎂、亞鉛、硒、?；撬?、油酸、a-亞麻酸、番茄紅素和辣椒素、姜黃素及花青素等。 2.了解一些對血液凈化非常有幫助的食物，它們是：蘆筍、胡蘿卜、甜椒、花椰菜、菌菇類、洋蔥、大蒜、蘋果、葡萄、櫻桃、草莓、綠豆湯、海帶、綠茶、大豆類、黑木耳等。 3.如何從飲食上來凈化血液： 1.每天喝1.5到2升水，腎功能及心肺機(jī)能低下的人不要飲水過量。 2.適量吃白肉及蛋及豆制品，但不要過量反而臟污血液。 3.每天攝入一根紅薯或紫薯。 4.烹飪油采用植物油或橄欖油。 5.每天攝取一些酸奶或益生菌等調(diào)節(jié)胃腸道功能。 6.膳食纖維能吸收體內(nèi)腸道中的毒素，促進(jìn)膽汁酸等的排出，每天不定期食用香菇、魔芋等含纖維多的食物。 慢性腎臟病患者如何掌握鹽的食用量
食鹽是我們?nèi)粘Ｉ钪兴夭豢扇钡摹]有食鹽(主要為氯化鈉)不僅會感到飲食無味，而且會嚴(yán)重影響人體的生理功能。長期嚴(yán)格限鹽，可以出現(xiàn)低鈉血癥，患者表現(xiàn)出身倦乏力、精神不振等。
但過多的鈉鹽攝入同樣也是不符合生理要求的，它是導(dǎo)致高血壓的重要因素，對于腎臟病患者來說，適當(dāng)?shù)卣莆整}的攝入量顯得更為重要。鈉離子主要存在于細(xì)胞外液中，是維持細(xì)胞外液晶體滲透壓的主要成分。這對細(xì)胞內(nèi)外、機(jī)體內(nèi)外的液體平衡非常重要。
鈉和水是一對孿生姊妹，當(dāng)體液中鈉離子的含量增高時(shí)，必然要保留更多的水，同時(shí)也會通過生理效應(yīng)引起排鈉排水增加，從而保持體內(nèi)鈉的平衡。腎臟疾病時(shí)，腎臟對鈉的調(diào)節(jié)功能受到影響，鈉的排泄障礙，由于鈉的增多，水也發(fā)生潴留，往往表現(xiàn)為水腫及高血壓。
因此腎臟病患者限鹽的主要臨床指征就是水腫和高血壓。腎臟病患者限鹽可分為兩種情況： ①無鹽飲食。 患者有明顯水腫或血壓升高時(shí)，應(yīng)該禁鹽。就連含鹽的食物(如堿發(fā)饅頭、咸糕點(diǎn))、小蘇打、醬油等都在禁忌之列。這種情況見于急性腎炎初期、慢性腎炎急性發(fā)作期、原發(fā)性腎病綜合征，慢性腎衰伴有中、重度高血壓及水腫患者，也應(yīng)禁鹽。
無鹽飲食可能影響患者的食欲，可以用無鹽醬油，或糖、醋、姜、蒜等調(diào)味品以增進(jìn)食欲。禁鹽時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)具體情況而定。無鹽飲食的標(biāo)準(zhǔn)是明顯的水腫和高血壓，若患者這兩個(gè)癥狀不太明顯或基本消失，則可改進(jìn)低鹽飲食。
②低鹽飲食。 適合于輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓消退后的患者。 急性腎炎、慢性腎炎及腎病綜合征恢復(fù)期，慢性腎衰無水腫、高血壓者都可用低鹽飲食。 低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3～5克之間。患者也可食用低鈉鹽。 在低鹽飲食期間，不要吃咸雞蛋、咸鴨蛋、咸菜等。
若患者未出現(xiàn)過水腫、高血壓，或者水腫及高血壓消失，沒有反復(fù)者，則不必嚴(yán)格限鹽，但食鹽量也不宜過多，飲食以清淡為宜，多吃蔬菜、瓜果。對于運(yùn)用利尿劑的患者，要注意查血清鈉，血鈉低時(shí)也不應(yīng)嚴(yán)格限鹽。學(xué)會科學(xué)掌握食鹽的用量對于控制腎友的病情會有較大的幫助作用。
透析過程中如何進(jìn)食和飲水
每次血液透析的時(shí)間4-5小時(shí)，無論上午或者下午，透析者都可能有一頓飯?jiān)谕肝鲞^程中解決，有的人可能吃兩頓飯。因?yàn)樵谕肝鲞^程中，血液流動、消化功能、新陳代謝都會加快，使透析者感到饑餓，也會使透析者更多的有進(jìn)食需求。
但就從透析安全和透析效果來說，透析過程中吃飯好還是不吃飯好呢？透析中還是不進(jìn)食為好。透析中進(jìn)食有以下不好的因素： 1、透析脫水不準(zhǔn)確。 每次透析需要的脫水量應(yīng)該等于透前的體重減去干體重再加上回水的100或200ml，但如果要進(jìn)食飲水就要估計(jì)其重量再加上去，算出總量。 因?yàn)橥肝鲞^程中會有許多情況，如血壓問題、溫度問題、胃口問題可能使進(jìn)食不能按照預(yù)計(jì)的進(jìn)行，就會導(dǎo)致脫水過多的情況發(fā)生。
2、透析過程中進(jìn)食會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。 因?yàn)橥肝鰧?dǎo)致體內(nèi)環(huán)境迅速改變，血壓不穩(wěn)定，如果再進(jìn)食，會加重這種情況，尤其是心臟病、低血壓、持續(xù)高血壓的患者，有可能還會導(dǎo)致危險(xiǎn)。
3、進(jìn)食不舒服會導(dǎo)致腸胃不適影響透析效果。 進(jìn)食過量、過涼、油膩等情況會使腸胃不適，發(fā)生嘔吐或拉肚子等情況，會影響透析效果。
4、透析中吃進(jìn)的食物并不能在透析出去。 有的人認(rèn)為透析中吃的食物會隨著透析而將廢物排除體外，這是不可能的。 因?yàn)槌怂?、酒精等外食物的消化吸收需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，當(dāng)次透析不可能透出其廢物。
5、透析中間進(jìn)食會增加蛋白質(zhì)的透析丟失，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)流失的更多。
透析中進(jìn)食有這么多不好，是不是每個(gè)人透析中都要不吃不喝呢？要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來定： 1、透前那頓飯一定吃好吃飽。 透析前那頓飯很重要，一定要吃飽吃好，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃一些高熱量食物，這樣會在一定程度上補(bǔ)充透析丟失的蛋白質(zhì)、熱量，還會保持血壓的穩(wěn)定。
2、透析過程中可以少量喝水，如果感到饑餓或者出汗、低血壓癥狀，可以吃些糖，根據(jù)情況10-30g就可以，糖很快就能進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用。 如果必需要進(jìn)食，就一定要吃那些松軟的易消化的清淡的食物，把不適降至最低。
維生素對透析患者的重要性
在維生素ABCDE里，比較確定不缺的是維生素A，比較確定缺少應(yīng)該補(bǔ)充的有維生素B中B6、葉酸、活性維生素D等。其它的都是沒有確切的表述，可根據(jù)自己情況決定。
①、維生素A 很多資料都表示腎功能衰竭的病人體內(nèi)的維生素A的水平正?；蚵愿?，而維生素A又是脂溶性維生素，會在體內(nèi)蓄積，所以如果藥物補(bǔ)充維生素A會造成慢性中毒。 中毒反應(yīng)最常見的就是脫皮，肝臟中維生素A的含量最高，正常人食用大量動物肝臟如狗肝等，也會發(fā)生中毒反應(yīng)，所以應(yīng)該注意。
②、維生素B 維生素B族是身體新陳代謝所必須的物質(zhì)，如果缺少了身體的新陳代謝就不能順利完成，如果長期缺乏，就會給身體造成傷害，出現(xiàn)明顯的癥狀。簡單說蛋白質(zhì)、脂肪、糖的消化、吸收、轉(zhuǎn)化都會需要維生素B，因?yàn)橥肝鋈巳猴嬍成系南拗坪吞妓釟溻c的長期使用，就會造成維生素B的缺乏，所以維生素B族是應(yīng)該補(bǔ)充的。
③、維生素C 這是有很大爭議的維生素，有的人稱透析患者體內(nèi)維生素C的水平并不低，不用額外補(bǔ)充。有的人稱每次透析就要損失200毫克維生素C，而且還會每次透析靜脈Vc或加入透析液內(nèi)。
到底缺不缺呢？ 維生素C對維持和增強(qiáng)免疫力有很大作用；能促進(jìn)骨骼對鈣的吸收，增加骨骼的骨密度；能促進(jìn)鐵的吸收，協(xié)助葉酸發(fā)揮作用，對治療貧血有重要輔助作用；是膠原蛋白合成的重要原料，缺乏會使膠原蛋白合成障礙，這也是長期缺乏維生素C后導(dǎo)致壞血病的重要原因。這些對透析人群都相當(dāng)重要。
④、維生素D 是我們必須要用到的，但情況確實(shí)很復(fù)雜，這點(diǎn)要和正常人補(bǔ)鈣的情況要分開來。首先我們不能用含有維生素D的營養(yǎng)品保健品，我們必須用藥物，而且用的藥物不是簡單的維生素D，而是維生素D在體內(nèi)吸收轉(zhuǎn)化進(jìn)程中的一個(gè)階段產(chǎn)生的物質(zhì)，一般叫活性維生素D3。
我們一般用的藥物叫骨化三醇，商品名羅蓋全、阿法迪三等，用藥頻率和劑量要考慮鈣、磷、PTH、鈣磷乘積等因素。
在透析初期，PTH還不是太高的情況下，用維持量對甲狀旁腺進(jìn)行抑制，同時(shí)增加對鈣質(zhì)的吸收；而當(dāng)PTH大于300時(shí)就要根據(jù)PTH的指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)鈣、磷的數(shù)值進(jìn)行沖擊治療。
在用藥沖擊治療時(shí)，一定要嚴(yán)密監(jiān)控鈣、磷的指標(biāo)，當(dāng)鈣、磷出現(xiàn)明顯升高時(shí)，就要減量或停藥，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。所以平時(shí)就不要補(bǔ)充維生素D，或含有維生素D的復(fù)合維生素或鈣片，平時(shí)多曬一下太陽，進(jìn)行一些有氧運(yùn)動或者一些力量鍛煉，都會增加骨量，增加骨密度。
⑤、維生素E 也是有爭議的維生素，透析病人缺和不缺，補(bǔ)和不補(bǔ)似乎都有道理，我只說說自己的看法。 維生素E的主要作用是抗氧化劑，防止自由基、氧化劑對細(xì)胞膜和脂蛋白中的脂肪酸的攻擊，充當(dāng)先鋒敢死隊(duì)的角色；還有就是保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制血小板在血管壁上聚集，對血管保護(hù)有很好作用。
維生素E對維持正常的免疫功能，特別是對T淋巴細(xì)胞的功能很重要，這個(gè)功能對腫瘤的防治有作用；還有就是對生殖系統(tǒng)的作用，本身就叫生育酚。缺乏時(shí)候可出現(xiàn)肌肉營養(yǎng)障礙、溶血性貧血等癥狀，同時(shí)可導(dǎo)致患腫瘤、動脈粥樣硬化、白內(nèi)障等疾病的危險(xiǎn)性增加。
維生素E的保護(hù)血管的作用對血液透析病人會很有益處的；透析病人患腫瘤的幾率是正常人的很多倍，所以預(yù)防也很重要，所以我們根據(jù)自己的情況可以用一些維生素E。
維生素是保證身體正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，維生素水平正常，身體運(yùn)轉(zhuǎn)正常，你是不會有什么感覺的，只有身體內(nèi)某種維生素缺少了，而且持續(xù)一段時(shí)間，身體就會出現(xiàn)問題，而且問題是找不到原因的，持續(xù)的就會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀。
血液透析患者的合理膳食 飲食療法 合理膳食飲食是血透病人提高存活率的關(guān)鍵，要嚴(yán)格按飲食療法要求進(jìn)食，此類患者因水鈉受限、血透清除及其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)生囑咐制定高蛋白高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。
要多食優(yōu)質(zhì)蛋白，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進(jìn)食欲。避免進(jìn)食過甜或油膩食物。注意補(bǔ)充維生素及水份和鈉鹽平衡，以滿足機(jī)體修復(fù)的需要。體重的改變是液體平衡的最好指標(biāo)，病人可通過記錄出入液量和每天自測體重一次，以兩次透析間每天體重增加0．5千克為宜。
血透患者如何緩解口渴？
只有當(dāng)你有口渴感時(shí)才喝。 用小碗或小杯子飲水。 口渴時(shí)可以吸冰塊或吃一片冰的水果塊，但是要記住一個(gè)小冰塊含有15ml水。一小塊冰解渴的程度要大于等量的液體。嘗試冰凍的食物，如把檸檬水制成冰棒。 以冰鎮(zhèn)冷水漱口也有助于緩解口渴。用冷水漱口或用漱口液漱口再把它吐出來。 用叉子代替湯匙喝湯以減少液體攝入。
每天裝滿一罐相當(dāng)于一日飲水量的水，每次喝時(shí)，從罐中倒出相同的量。這樣你可以看到還剩下多少，以提醒自己注意全天的液體攝入總量。 含一小片檸檬、喝果汁牛奶凍或嚼一小塊口香糖可以促進(jìn)唾液產(chǎn)生也有助于緩解口渴。 減少鹽的攝入量：減少烹調(diào)用鹽量；在餐桌上不要再加鹽。應(yīng)該避免攝入下列高鈉食物：咸肉、罐頭肉、熏魚、罐頭魚、加鹽餅干、椒鹽零食如薯片、椒鹽花生等。 使血糖盡量接近正常值，高血糖會使你感覺口渴。
腎病患者夏天能吃哪些水果解解渴？
炎熱的夏天，水果盛宴是必不可少的美味。而這個(gè)時(shí)候，很多腎病患者犯難了，患了腎病，到底能不能吃水果呢？
腎病患者，如果不存在尿量明顯減少或血肌酐升高的情況，是可以正常吃水果的。
如果尿量減少，特別是每日不足400毫升時(shí)，就要注意了！因?yàn)檫^多的吃水果容易導(dǎo)致攝入水分過多，而無法排出，造成水腫加重。 而對于血肌酐升高（尤其是慢性腎衰竭）的患者則更需要注意水果的選擇，因?yàn)樗幸话愫涊^高，慢性腎衰患者容易伴發(fā)血鉀增高，會導(dǎo)致心跳減慢，甚至心跳驟停，危及生命。
需要注意的含鉀高的水果包括西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜、蕃茄、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、釋迦等，這些水果需盡量避免食用。 那么哪些水果含鉀相對較低，適合腎病患者食用呢？這里由愛腎營養(yǎng)師為大家補(bǔ)充：木瓜、蘆柑、桑葚、酸棗、余甘子、橄欖、西瓜、梨、蘋果（除了黃元帥以外）。
我們都知道，水果富含維生素，但是腎病患者要有選擇性的食用，而且要注意量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成不必要的麻煩。
透析患者為何要攝入足量的蛋白質(zhì)？
透析患者對飲食的要求很嚴(yán)格，其中有一項(xiàng)就是要攝入足夠的蛋白質(zhì)。 沈陽市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師田紹強(qiáng)表示，在規(guī)律透析以前，我們必須低蛋白飲食，因?yàn)槟I臟排泄廢物能力減退，蛋白質(zhì)分解代謝的廢物排不出，成為尿毒癥毒素，加重病情。 規(guī)律透析后，人工腎可協(xié)助排出毒素；而且，每次透析時(shí)，都會隨透析液丟失部分蛋白，這時(shí)我們應(yīng)當(dāng)采取高蛋白飲食，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以維持體內(nèi)氮平衡，避免營養(yǎng)不良。
攝入多少是充足？如何區(qū)分優(yōu)質(zhì)蛋白？ 首先，攝入量上來說，血透腎友蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2g/（Kg·天），其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。攝入過多，可使代謝廢物潴留增加，加重病情；攝入過少，會造成營養(yǎng)不良。我們一天共應(yīng)攝入多少蛋白質(zhì)？有一個(gè)示例：一位60kg的腎友，每天應(yīng)攝入總蛋白量為60×1.2=72克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占一半，為36克。大家可以根據(jù)自己的體重，算一下蛋白攝入量。 田紹強(qiáng)表示，好蛋白，含人體必需的氨基酸多，更容易被人體利用合成蛋白質(zhì)，代謝廢物少。以動物蛋白為主，如：鮮奶、雞蛋、魚、瘦肉等?！皦摹钡鞍?，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白為主，如米、面、豆類、蔬菜中的蛋白。因此，我們每日攝入的蛋白中，至少50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)的動物蛋白。 在控制蛋白攝入上，田紹強(qiáng)表示，有兩個(gè)小技巧供大家參考。
技巧一： 飯量不夠，吃不飽怎么辦？ 對于男性腎友，可能這個(gè)問題比較常見。我們可以低蛋白淀粉補(bǔ)充，但絕不可以米飯、饅頭吃到飽足。這樣可以避免植物蛋白攝入過多，從而保證充足的優(yōu)質(zhì)動物蛋白攝入。低蛋白淀粉，如：麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉等。
技巧二： 素食者怎么補(bǔ)充蛋白質(zhì)？ 素食者可根據(jù)血中鈣、磷、鉀水平適當(dāng)食用豆類及豆制品或菌類。因豆類制品、菌類含有豐富的蛋白質(zhì)，可部分滿足血透腎友的營養(yǎng)需求。
慢性腎病飲食注意事項(xiàng) 1.少吃不等于不吃 很多慢性腎臟病患者都以為得了腎病要少吃，要吃齋，其實(shí)不是這樣的。身體的康復(fù)需要營養(yǎng)，人體最主要的營養(yǎng)來源都是通過食物供給的，如果過分節(jié)制，就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致腎臟疾病加重。 慢性腎臟病患者真正需要改變的是飲食的結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減少蛋白的攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，而且必須保證總熱量的攝入達(dá)標(biāo)，關(guān)鍵做好兩點(diǎn)：(1) 保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，總量不能多，但一定要吃，否則人體就會缺少蛋白質(zhì)，特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定，可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。(2)維持合理的飲食熱量。幾乎所有的食物都提供熱量，慢性腎臟病患者肉蛋奶類的分量已經(jīng)減少了，有的還要減少主食的分量，就只能通過多吃些青菜，必要時(shí)增加麥淀粉類食物(含極少量蛋白質(zhì))來維持熱量，以保證人體各種生命活動所需的能源。 2.老火湯不是“寶” 廣州人都喜歡喝老火湯，很多患者都認(rèn)為得病要多喝老火湯補(bǔ)一補(bǔ)。其實(shí)，慢性腎臟病患者最忌老火湯。因?yàn)闇泻写罅康泥堰实鹊愇镔|(zhì)，可致血液中氮類物質(zhì)增多，加重腎臟的損害，甚至煮得比較久的濃湯也是如此。所以，慢性腎臟病患者應(yīng)盡量少喝各式肉湯，即使想喝湯，也一般煮沸15-30分鐘就可以了。 3.不要盲目限制飲食 得了慢性腎臟病，有一些食物是要限制的，但是病情不同其限制的食物也不同，需要詳細(xì)了解各類食物不能吃的原因，以免戒錯(cuò)了口反而不好。比如一些慢性腎臟病患者因鉀排泄不好，容易高血鉀，需要限制高鉀食物如紫菜、香蕉、橘子等，但有些患者如腎小管性酸中毒者長期排鉀過多，卻需要多補(bǔ)充高鉀食物。 4.中醫(yī)食療要個(gè)體化 很多患者都喜歡中藥食療，這個(gè)對于疾病的治療是有輔助作用的。但是一定不要盲目跟從其他患者，把別人的“驗(yàn)方”用到自己身上，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，而中醫(yī)最講究個(gè)體化，如果運(yùn)用不當(dāng)，結(jié)果就適得其反了。因此，一方面要學(xué)一些食物屬性的常識，比如生姜、羊肉是助陽的，百合、云耳是滋陰的，淮山、芡實(shí)、薏米是補(bǔ)氣袪濕的。另一方面要多和中醫(yī)師交流，了解自己的體質(zhì)。 總之，慢性腎臟病的飲食調(diào)理確實(shí)是非常重要的，既需要患者有較強(qiáng)的自覺性和持久的耐心，也需要盡量多掌握正確的知識，以避免走進(jìn)誤區(qū)。只有如此才能早日形成良好的腎病飲食習(xí)慣，提高治療效果。
慢性腎病飲食禁忌 1.禁忌刺激性食品：酒、茶、咖啡。 2.各種辛辣調(diào)味品如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒。 3.各種香料及含揮發(fā)油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹萊、小紅蘿卜等。 4.不宜食菠菜、竹筍、莧萊等，以及豆和豆制品、動物內(nèi)臟和濃雞湯、肉湯等。 5.禁吃用油炸的食物;禁吃含核蛋白高的食物。
腎臟病患者如何飲水 對于腎臟病患者能否多喝水的問題，不能簡單的評定是多喝好還是少喝好。在急性腎炎綜合征、腎病綜合征、腎盂腎炎有明顯水腫時(shí)，應(yīng)限制水的攝入。不要等口渴了再大量飲水，可以一小口一小口滋潤著飲用。如果不渴就不要喝水，這樣不會增加腎臟負(fù)擔(dān)。如果不渴而強(qiáng)喝水，多余的水分需要腎臟功能排出去，對本身就虛弱的腎臟更加的增加了負(fù)擔(dān)。同樣對腎臟的恢復(fù)不利。如無明顯水腫時(shí)，則不必過度限制飲水。
在討論如何控制水的攝入量時(shí)，首先應(yīng)明確人體失水分為“顯性失水”、“不顯性失水”、“內(nèi)生水”。顯性失水是指尿液、糞便、嘔吐物、汗液等；不顯性失水是指皮膚、呼吸道蒸發(fā)的水分，可按12ml/Kg/d計(jì)算；內(nèi)生水是指人體新陳代謝產(chǎn)生的水分?？傊?，不顯性失水和內(nèi)生水可按400-500ml/d計(jì)算，加上顯性失水即為人體一整天的水分排出量。腎病患者可以粗略計(jì)算自己的出量，調(diào)整自己水的攝入量。同時(shí)要時(shí)刻觀察自己的眼球彈性、皮膚及唇粘膜充實(shí)度、尿色以及血壓的變化。還要經(jīng)常稱量體重，每天同一時(shí)間、空腹測體重，如果體重不增加，也可提示限水比較成功。
對于終末期腎病、無尿或少尿的患者，更應(yīng)根據(jù)體重、血壓及水的排出量，而嚴(yán)格限制水的攝入。然而，也不要盲目限水，否則就會使腎灌注不足，促使已經(jīng)受損的腎功能進(jìn)一步惡化。所以，腎臟病患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，調(diào)整自己的飲水量，做到合理、科學(xué)的飲水。
哪些飲料透析患者要遠(yuǎn)離？
不少人看到冰凍的奶茶、果汁等都會心動不已，特別想喝點(diǎn)冰冰爽爽的東西來降溫。
但是你知道嗎？冰冰涼涼的飲料喝完之后雖然暢快無比，可是背后卻可能潛藏危機(jī)！
珍珠奶茶和可樂含磷量高，食物中磷的含量較高會因?yàn)榱椎馁A留而導(dǎo)致腎臟的功能進(jìn)一步惡化。對于透析患者及腎功能不全者來說，磷攝取量過高會提早導(dǎo)致透析患者腎衰竭或死亡率提高。
臺灣腎病研究人員特別針對市面上銷售的飲料進(jìn)行磷含量的檢測，發(fā)現(xiàn)珍珠奶茶的磷含量最高，一杯600毫升的珍珠奶茶就有98.4毫克的磷。其次依序?yàn)榭蓸?，一?00毫升的可口可樂磷含量為78.6毫克，奶茶為85.8毫克，烏龍茶為49毫克。
專家指出，透析患者每天磷總攝取量應(yīng)在900毫克以內(nèi)，如果每天三餐的肉及飯加總起來一天可能就攝取七八百毫克的磷含量，而飲料中的磷離子會導(dǎo)致體內(nèi)血磷上升。
正常情況下磷通過飲食攝入，磷的排除主要是由腎臟完成。透析患者由于腎功能衰竭不能將磷排出，發(fā)生高磷血癥。它本身并不產(chǎn)生癥狀，但可影響血中鈣離子的濃度，使之更趨下降。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，這在幼年病人會產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等,如：自發(fā)性骨折、轉(zhuǎn)移性鈣化、骨骼變形，顱骨硬化，致腦積水及顱神經(jīng)受壓，導(dǎo)致眼萎縮、面癱、失聽等；是透析患者的重要并發(fā)癥和致病因素，需要積極、有效的予以處理。嚴(yán)格控制血磷是預(yù)防甲旁亢及轉(zhuǎn)移性鈣化的主要方法。
因此，專家提醒透析患者應(yīng)該少喝奶茶、烏龍茶、可樂及咖啡等高磷量的飲料。尤其是加奶后的飲料中含的磷會高好多，像拿鐵、卡布奇諾等屬于高磷飲品，透析患者要避免攝入這些高磷飲料。
如果要健康喝茶，也應(yīng)該選擇低發(fā)酵的茶品，因?yàn)榘l(fā)酵時(shí)間越久，茶中的含磷量就相對越高。因此，建議若透析患者想飲茶，建議可喝低發(fā)酵的青茶與綠茶，或者含磷量也低的冷泡茶。
透析時(shí)為什么口渴 健康人口渴，是為了保持體內(nèi)各器官、組織等部位水分的比例，水與鈉等電解質(zhì)的平衡有利機(jī)體的代謝需要。為此，通過口渴中樞來表達(dá)對水分的需求，這是正常的生理現(xiàn)象。
然而，對于透析者則不然，透析者除了健康人對水的需求之外，尚有透析所導(dǎo)演的飲水欲望，這種欲望或要求是難以忍受的，具有自身難以克制的強(qiáng)迫性，甚至有少數(shù)人需要家人看管。確切的說，透析者體內(nèi)真的缺水嗎？既然不是，那么究竟是什么原因，使透析者感到如此的口渴呢？
1、水與電解質(zhì)的紊亂 一個(gè)健康人，日攝取鈉量在6-15克，經(jīng)腎外途徑可排鈉僅為0.8克左右，余鈉鹽均由腎臟以尿鈉的形式排出體外。透析者體內(nèi)沒潴留的水分是健康人的幾倍，由于血漿滲透壓及流體靜壓的作用，好多水分通過毛細(xì)血管壁滲入到組織間隙，使組織細(xì)胞內(nèi)、外同時(shí)發(fā)生代謝障礙，最明顯的是細(xì)胞外滲透壓的升高（細(xì)胞鈉濃度升高），導(dǎo)致細(xì)胞外液呈脫水現(xiàn)象。
2、尿毒素作用 機(jī)體代謝的各種毒素（如尿素等），長期蓄積于體內(nèi)，此時(shí)，機(jī)體為保持生命所必需的內(nèi)環(huán)境的恒定性，必須作出保護(hù)性應(yīng)答。于是體液在神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用下，迅速作出調(diào)整反應(yīng)，由于腎體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)已受到極大的破壞，只有依靠消化系統(tǒng)平衡和調(diào)整水分的攝入量，需要大量的水分，來清除或稀釋細(xì)胞內(nèi)、外的高鈉嘗試與各種毒素，于是便產(chǎn)生了口渴的感覺。
3、血容量的相對不足 由于大量水分蓄積于細(xì)胞與組織間隙，使得有效循環(huán)血容量相對不足，為充盈有效循環(huán)血容量，則通過滲透壓感受器，反射性地刺激下丘腦口渴中樞，從而引起口渴。
4、心理因素 口渴現(xiàn)象并不存在整個(gè)透析間歇期，也并不是每個(gè)透析者都渴得那么強(qiáng)烈，通過飲用一定量的水，一段時(shí)間后，各種致渴因素，如尿毒素漸漸滲入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)、外的濃度漸同，于是口渴的感覺也就會明顯的減弱，但飲水的欲望卻依然存在，這是由于飲水后自覺對周身，尤其是咽喉部、食管、胃部等部位受到冷熱水的刺激后感到非常舒服，通常像透析患者們所言“飲水真是痛快”！（豈不知給身體帶來的痛苦在后面該有多大?。?/p>
尤其在上機(jī)前，不飲水就像錯(cuò)過了一次極好的機(jī)會。因此，告誡透析不充分者或?qū)⒁邮芡肝龅哪I病患者們，限水雖然是一件很痛苦的事情，但對適應(yīng)透析身體的恢復(fù)，生活質(zhì)量的提高，甚至對延續(xù)自己的生命都是非常重要的。
透析患者口渴是常見的事，喝多了身體不行，不喝難受。那么如何喝水成為不少透析患者的難題，現(xiàn)準(zhǔn)備了如下的小秘方與大家共享。 解渴小秘方： 1、用小塊冰塊代替開水。 2、檸檬片、酸梅、薄荷糖等可以刺激唾液分泌（注意含鉀量）。 3、用老人喝功夫茶的小杯子一小口一小口慢慢喝，不要大口大口喝水哦。 4、喝一口水漱漱口，隨后吐掉，可控制入水量。 5、適當(dāng)運(yùn)動，轉(zhuǎn)移注意力。
透析患者的飲食知識
對于透析患者的飲食，最重要的莫過于以下幾點(diǎn)了： 攝入適量的蛋白質(zhì)： 一般透析患者每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重的蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。同時(shí)避免食用大量低生物效價(jià)的植物蛋白質(zhì)食品，如干豆類的綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆，面筋類的食物，種子堅(jiān)果類的花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。
嚴(yán)格控制水、鹽的攝入： 限鹽主要是為了限鈉，在水腫、高血壓和透析超濾不足等情況下必須嚴(yán)格限制水與鈉的攝入，每天食鹽不超過3克。任何加工的腌菜、罐頭、熟食（香腸、火腿等），烹調(diào)時(shí)用的食鹽、味精、醬油、辣椒醬、豆豉醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油等，均屬含鈉高的食物，平時(shí)盡量少吃或不吃。炒菜時(shí)可以用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等代替食鹽，以增加食欲。
水分包括食物、水、飲料、輸液等所有進(jìn)入身體內(nèi)的液體，為此在日常生活中可使用有刻度的水杯有計(jì)劃地飲水。飲品中加入薄荷葉、檸檬片，將飲品制成冰塊含化，不用或少飲濃茶、咖啡有助于減少口渴。鹽的攝取量與水的攝取量是相伴相隨的，如果控制鹽比較理想，再控制水時(shí)一般不會感覺口渴。
控制鉀的攝入： 血液中鉀的含量太高會引起四肢無力、口舌發(fā)麻、心律失常，甚至心臟驟停。含鉀最高的有：冬菇、紫菜。其次：馬鈴薯、黃豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、雞等。中等量：絲瓜、苦瓜、蘚蘑菇。一般雞精、濃肉湯、巧克力、可可、咖啡、茶、運(yùn)動飲料等含鉀也較高。含鉀量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分鐘后再煮，把湯棄之，再食用。水果宜每天適量，不宜過多。
控制磷的攝入： 透析患者因腎衰竭不能將磷排出體外，易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥可以導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現(xiàn)為骨脆而易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。
含磷高的食物有：麥片、黃豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、魷魚干、動物內(nèi)臟、豬心、腦、肝、腎等，不宜多吃。肉類的含磷量高于植物，為減少肉類中的含磷量，可把肉切成片，用開水煮一下，只吃肉而不吃湯。所以患者盡量少吃堅(jiān)果、菇類、動物內(nèi)臟、蝦米、豆類、芝麻、全谷類含磷高的食物，同時(shí)少飲可樂、茶類。
注意補(bǔ)充維生素： 患者食欲不佳可能導(dǎo)致攝入的維生素太少。另外，慢性腎衰竭本身可以是水溶性維生素發(fā)生改變。因此要不斷地補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素D等，以確保攝入足夠的維生素。
高磷的食物有哪些？ 海鮮類：蝦、河蟹、海蟹、鮑魚等；堅(jiān)果類：核桃、杏仁、花生、開心果、芝麻、葵花籽、腰果、松仁、蓮子等；內(nèi)臟類：肝、腰子、心管、肥腸等；主食類：糙米、麥片、全麥面包、薏仁等；豆類：黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆、豆腐等；奶制品：奶粉（低磷奶粉除外）、乳酪、鮮奶、煉乳；其它：可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、卵磷脂、花粉等。
鹽份的攝取和高血壓的關(guān)系
1. 鹽份攝取后，體內(nèi)滲透壓上升，經(jīng)由大腦發(fā)出口渴的訊號；之后液體的攝入，細(xì)胞外液會增加，身上水份也就增加。 2. 由于腎功能不好，腎已經(jīng)減少了70% 鹽份的排泄，因此會造成高血壓。 3. 在早期，細(xì)胞外液擴(kuò)張。在晚期，整體的周邊血管阻力上升而造成高血壓。 4. 鹽分的攝取會造成難以抵抗的口渴和喝水動機(jī)。 5. 透析間期體重的上升主要原因于鹽分而非水分的攝取。 6. 體液容量的升高是心血管疾病的危險(xiǎn)因子(無論有無高血壓)，也是造成高血壓的主因。 7. 透析中的低血壓是因?yàn)槊撍乃俾矢哂谠俟嗔鞯乃俾?，而非因?yàn)橐堰_(dá)干體重了。 高血壓腎病患者的飲食注意事項(xiàng)
高血壓腎病是腎病種類中一種特殊的疾病，它的治療要求更高，患者要注意的事情更多。特別是在飲食上，控制的要更加的嚴(yán)格，否則只會讓自己的病情更加的嚴(yán)重。下面就一起去看看高血壓腎病患者在飲食上要怎么控制自己，要怎么養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。
一、患者預(yù)防嘴饞害身體一定要低鹽 每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。
二、每天吃1-2只蘋果 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。
三、高血壓腎病患者高鉀食品需適量 富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！奥睹妗薄＿@類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者，都是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚的心臟病的死亡率明顯低。
四、高血壓腎病患者預(yù)防嘴饞害身體的其它方面 有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、紫菜等。研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉沖泡，長期服用，對人體有益。
五、高血壓腎病患者三餐安排要合理 飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽;高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8-36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。
晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油;不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
血透病人水份控制小技巧 如：茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果、西瓜等含有較多水份，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該考慮其中所含的水份。 1.透析前含氮廢物增多，透析壓增高，比較容易口渴，可以喝一點(diǎn)水。
2.盡量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。
3.將一日可飲水量平均分配，用固定容器裝好（或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手┙Y(jié)成冰塊，口渴時(shí)含口中，讓冰塊慢慢熔化。
4.口渴不要飲用溫水，要飲冰水或熱水（具有一定的刺激性），異常的水溫通過感受器，傳至口渴中樞，能夠達(dá)到止渴目的。
5.稍微口渴時(shí)，用棉花棒濕潤嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小口喝水。
6.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。
7.試著做輕度運(yùn)動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。 8.每天早晚稱量體重，評估一下水分是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。 二、運(yùn)動 透析患者接受運(yùn)動的時(shí)機(jī)與運(yùn)動計(jì)劃 當(dāng)已經(jīng)開始接受透析后，尿毒癥的癥狀已改善，病情達(dá)穩(wěn)定的狀態(tài)，就可開始進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動。腎友剛開始可做的運(yùn)動有哪些？ 1. 由低技術(shù)性的運(yùn)動開始，如走路、慢跑、一般體操、或是床上抬腿與對空踩腳踏車。 若是原來即有運(yùn)動的習(xí)慣，經(jīng)醫(yī)生評估能允許的話則可繼續(xù)原有的運(yùn)動方式或稍做修正。 2. 循序漸進(jìn)、增加重量與延長運(yùn)動時(shí)間，這是唯一較易增加患者的力量與耐力的方式。 3. 在有氧運(yùn)動中加入重量訓(xùn)練，更能增加肌肉耐力，此對透析性低血壓患者，有明顯改善的效果。 透析病患的運(yùn)動計(jì)劃運(yùn)動的種類：有氧運(yùn)動對長期透析的患者而言是最有益的運(yùn)動，其中以騎腳踏車效果最佳，再者是散步、游泳、登階等。應(yīng)采用分段式活動法，及五分活動、五分休息，要避免讓血壓升高的運(yùn)動如舉重、激烈的運(yùn)動如短跑、跳繩。
運(yùn)動時(shí)間的長短每次至少要運(yùn)動20-30分鐘才能達(dá)到運(yùn)動的效果，平常未運(yùn)動者可按其耐力逐漸拉長運(yùn)動時(shí)間，每周約增加1-5分鐘至預(yù)訂的時(shí)間長度。最好保持每天有一個(gè)小時(shí)的運(yùn)動，至少一周三次、每次至少四十分鐘的運(yùn)動。 如散步、體操、打太極拳、元極舞、騎腳踏車、游泳、慢跑等。 運(yùn)動的頻率一般而言，運(yùn)動的次數(shù)越高，代謝的效果越好，每周三次的運(yùn)動是獲得有效結(jié)果的最低頻率。 運(yùn)動的強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度太低，運(yùn)動往往無法達(dá)到預(yù)期得效果，過度激烈的運(yùn)動又有可能造成血壓升高，如因此造成不適時(shí)，需要與康復(fù)科醫(yī)生評估后，依照個(gè)人的身體狀況，再訂定運(yùn)動的強(qiáng)度。
對長期血液透析的患者而言，運(yùn)動的益處是什么？ 1. 促進(jìn)新陳代謝 2. 增加肌肉的力量、關(guān)節(jié)的功能 3. 降低心臟血管病變的罹患機(jī)率 4. 控制良好的血壓與心跳 5. 良好的血糖控制 6. 增加心肺功能 7. 改善貧血、睡眠 8. 改善心理狀態(tài)（減低壓力、精神舒暢）
腎友該如何增進(jìn)運(yùn)動耐受力？ 控制水分的攝?。赫{(diào)整理想的干體重，平?；顒硬粫X得喘。 營養(yǎng)充足：足夠的營養(yǎng)攝取，使血中白蛋白濃度達(dá)4.0gm/dl以上。 改善貧血：注射EPO使血比容提升至30%以上。 足夠、規(guī)律的透析治療。
什么時(shí)候開始功能鍛煉？該怎樣進(jìn)行？ 術(shù)后兩天開始進(jìn)行內(nèi)瘺的鍛煉：手捏橡皮健身球每天3次，每次10-15分鐘。鍛煉初始動作應(yīng)輕，握拳力度由小到大慢慢增加。數(shù)日后可在吻合口上端用單手或止血帶給予適當(dāng)加壓，橡皮球每次要捏扁并維持I～2分鐘再松開。
運(yùn)動方式的選擇 透析患者應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，但在完善的運(yùn)動處方中亦應(yīng)考慮柔韌性和力量性訓(xùn)練。因此，可選擇行走、騎自行車、游泳、上下樓梯等有氧運(yùn)動，改善患者心血管功能。而散步、打太極拳、放松體操、保健體操、健身氣功可以放松精神和軀體消除疲乏無力和穩(wěn)定血壓，至于力量性項(xiàng)目也可適當(dāng)進(jìn)行。具體運(yùn)動訓(xùn)練舉例： ① 散步：是一種在平地或有不同坡度地段上嚴(yán)格按個(gè)人身體情況體能要求不行的體療運(yùn)動?；颊呖捎谇宄俊砑捌渌奖阒畷r(shí)選擇戶外、戶內(nèi)散步運(yùn)動，時(shí)間15-30min。 ② 戶外輕松快步行走：在每天方便的時(shí)候，選擇一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的戶外天地，結(jié)合呼吸新鮮空氣，心情愉快，全身輕松的快步行走，其速度為4-5km/h，即70-80m/min，開始連續(xù)走400-500m或10min后，休息5min后繼續(xù)行走，依主觀感覺輕松或僅有輕度疲勞為適宜，根據(jù)自己的健康狀況、體力，自行掌握。 ③ 太極拳：是一種全身運(yùn)動，動作柔和，緩慢，穩(wěn)定，活動幅度可大可小，練習(xí)時(shí)身心放松，心情舒暢，因而對全身各系統(tǒng)器官都有良好的協(xié)調(diào)作用，有助于血透患者的機(jī)體康復(fù)。選擇一空氣清新的戶外平地或在戶內(nèi)，每天于合適的時(shí)間練習(xí)20-30min，每天一次，做全套動作練習(xí)或分節(jié)練習(xí)，盡量做到自然，呼吸平穩(wěn)，長期以往，必有收效。 ④ 水中運(yùn)動：包括游泳、洗熱水澡，對年齡大的患者，適合洗浴運(yùn)動。洗浴也是全身運(yùn)動，可增加血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，通過汗液的排出，一方面可減輕體重，另一方面還可通過汗液流出會夾帶著尿素氮及鉀、鈉等小分子的毒素，同時(shí)洗浴可放松心情，易于入睡。
三、心理 血液透析患者心理護(hù)理保持良好情緒 精神因素能影響維持性血透患者的存活時(shí)間；因此，血透病人特別是維持性血透者要學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，克服消極心情，正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
血液透析患者的心理問題 （1） 悲觀、失望 一些患者在血液透析前不接受治療，認(rèn)為自己的病好不了，還要浪費(fèi)很多錢，不如等死。 （2）抑郁、焦慮 一般來說血液透析治療周期長、費(fèi)用高、依賴性強(qiáng)，加上患者對疾病知識有限，表現(xiàn)為情緒低沉，沉默寡言、或坐立不安、失眠。 （3）恐懼 主要是懼怕死亡，擔(dān)心自己說不定那天突然死去，表現(xiàn)為精神恍惚、魂不守舍。 （4）煩躁不安 因長期受疾病折磨，身心憔悴，無端生氣，不配合治療，找醫(yī)護(hù)人員的毛病。 （5）對生活失去信心 有些患者離開了工作崗位，逐漸失去了很多同事和朋友，如果家庭不和睦，再加上債臺高筑，就會覺得自己是社會和家庭的累贅，甚至產(chǎn)生輕生的想法。
血液透析患者透析的心里問題護(hù)理對策 （1）做好健康宣傳 讓患者了解自己的病情，幫助患者正確認(rèn)識疾病。根據(jù)患者的具體情況、文化修養(yǎng)，采取適當(dāng)?shù)恼Z言，介紹疾病發(fā)展過程、血液透析的方法和目的、透析過程和透析期間的注意事項(xiàng)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，鼓勵(lì)患者酌情鍛煉，適當(dāng)參加一些娛樂活動，減輕患者的焦慮、恐懼，提高患者的生活質(zhì)量。 （2）處理好護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員要有親和力，要提高個(gè)人修養(yǎng)、學(xué)識，強(qiáng)化為人處事和溝通交流能力，端正工作態(tài)度，增強(qiáng)工作責(zé)任，注意工作方法和細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛心，要有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，真正把病人當(dāng)親人。全面熟悉每一個(gè)透析患者的病情，了解掌握患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件及社會關(guān)系，及時(shí)觀察患者每一次異常反應(yīng)、舉動，充分利用環(huán)境條件、病人的渴望，有針對性地做好溝通，努力營造健康、對生命和生活充滿信心的治療氛圍。 （3）創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境 在整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員要主動熱情耐心地向患者詳細(xì)的介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況，講解血液透析技術(shù)的一般知識、治療作用、操作程序及安全性、可靠性，并為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境。病情較重和行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅接送患者，對可以行走者予以攙扶，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。 （4）提高護(hù)理技術(shù)水平 護(hù)理技術(shù)的高低直接作用于血液透析患者的心理并產(chǎn)生相應(yīng)的影響。全面熟悉本院正在使用的各種血液透析設(shè)備的原理、特點(diǎn)和使用方法，熟悉和熟練掌握血液透析的基本操作規(guī)程。在血液透析過程中，密切觀察患者的生命體征，觀察是否有凝血、漏血、滲血、低血壓、高血壓等意外情況。對這些意外情況，要當(dāng)機(jī)立斷，及時(shí)處置。要掌握凝血處置、漏血處置、滲血處置。熟悉各種報(bào)警裝置的使用方法，并隨時(shí)做好必要的搶救準(zhǔn)備工作。 （5）做好患者家屬工作，取得他們的密切配合 患者家屬的理解與配合是影響患者生存質(zhì)量的因素之一，我們應(yīng)該積極爭取患者家屬配合。要誠告患者家屬，他們的言行及情緒的好壞，會直接影響患者的心理及治療效果。要?jiǎng)裾]患者家屬，在患者面前要保持良好的心境，經(jīng)常安慰鼓勵(lì)患者。在患者病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者生活自理，參加一些社會活動，使患者感到自己不是處處需要?jiǎng)e人照顧的病人，仍是對家庭、社會有用的人，增強(qiáng)患者的生活信心，提高患者的生存質(zhì)量。 心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。血液透析是治療急慢性腎衰竭的有效替代療法之一。血液透析患者因其治療周期、治療過程和費(fèi)用的特殊性，患者容易產(chǎn)生各種心理問題，其后果不僅導(dǎo)致引發(fā)免疫力下降、影響生活質(zhì)量，更為嚴(yán)重的是引發(fā)透析并發(fā)癥，從而增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因此做好維持性血液透析患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。建立心理護(hù)理體系，提高心理護(hù)理水平，對提高患者的生存質(zhì)量和治療效果意義重大。
四、 血管通路
如何進(jìn)行內(nèi)瘺的自我監(jiān)測？ 每天應(yīng)檢查內(nèi)瘺是否通暢：手指輕輕捫及瘺管處，感覺有震顫；或?qū)泜?cè)肢體放在耳邊，可以聽到“呼呼”聲，表明內(nèi)瘺通暢，如無上述感覺或聽不到聲音，瘺管突然疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
該怎樣保護(hù)新建內(nèi)瘺？
正確的內(nèi)瘺壓迫止血方法 正確的壓迫止血方法：拔針后用拇指順進(jìn)針方向按壓，因?yàn)槊看未┐?，皮膚上及內(nèi)瘺血管壁上各有一個(gè)針眼，只有將兩個(gè)針眼均按壓住才能成功的止血。加壓的力度要適當(dāng)，以不滲血且能感覺到震顫為度。時(shí)間約為20～30分鐘，取下棉球后還應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)5分鐘：2小時(shí)取下紗布，24小時(shí)內(nèi)禁止擦洗穿刺點(diǎn)：有血管瘤者，可用彈性繃帶加以保護(hù)，避免碰破，造成大出血。
內(nèi)瘺成熟后使用中應(yīng)該注意什么？ 透析前保持手臂清潔，洗凈油膏，以免影響透析時(shí)針頭的固定。透析后應(yīng)避免穿刺部位接觸水，以防感染：注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉脫水導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞：保護(hù)內(nèi)瘺，防止受壓、受撞擊，尤其在公交車上、商場內(nèi)等人多擁擠的地方：造瘺側(cè)手臂勿提重物、佩戴過緊飾物，如：手鐲、手表等；衣袖要寬松：睡眠時(shí)避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)：冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。
腎友患者如何保護(hù)內(nèi)瘺
對于需要長期血液透析的患者來說，動靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者賴以生存的“生命線”，那么在日常生活中我們應(yīng)該注意哪些問題呢？ 1、在家就寢時(shí)請用軟枕頭抬高瘺側(cè),一般略高于心臟位置，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，并密切觀察末梢血管充盈情況、手指顏色及溫度（如瘺側(cè)發(fā)現(xiàn)手指顏色烏紫、蒼白等請立即趕往醫(yī)院就診）。
2、避免瘺側(cè)肢體暴露在過熱或過冷的環(huán)境內(nèi)、衣袖寬松、包扎松緊適度、瘺側(cè)肢體避免受壓、請勿佩戴戒指、手鐲、手表等飾品，有利于肢體的血液回流，防止指端腫脹。
3、保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染(更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作）。
4、注意觀察手術(shù)部位有無出血等異常。
5、禁止在瘺側(cè)肢體量血壓、負(fù)重，如：提重物、抱小孩、去菜場買菜時(shí)用瘺側(cè)手臂負(fù)重等。
6、每天請?jiān)缤恚ㄋ啊⒃缙饡r(shí)）檢查動靜脈內(nèi)瘺是否通暢，學(xué)會監(jiān)測血管震顫、血管雜音，有異常及時(shí)去就近醫(yī)院就診。
7、動靜脈內(nèi)瘺病人內(nèi)瘺出血的緊急處理！ （1）局部壓迫止血，注意局部壓迫應(yīng)包括皮膚穿刺點(diǎn)及血管的穿刺點(diǎn),壓迫力度為血液能通過,能摸到血管震顫,又不出血為標(biāo)準(zhǔn),一般大約壓迫10分鐘左右即可。 （2）壓迫的同時(shí)還可以抬高肢體。 （3）如果仍然不能止血，在加壓壓迫的同時(shí)，立即到醫(yī)院重新包扎，注意不能長時(shí)間壓迫瘺口，以免內(nèi)瘺血栓形成。
血液透析臨時(shí)管的護(hù)理
臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管多用于急性腎衰竭，或慢性腎衰竭但動靜脈內(nèi)瘺未成熟，或動靜脈內(nèi)瘺堵塞暫時(shí)無血管通路，以及藥物中毒等需要緊急透析，或腎移植前血液透析等情況。臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管其優(yōu)點(diǎn)是可以快速建立血管通路，置管后可直接進(jìn)行血液透析，贏得治療時(shí)間，挽救患者生命。但其也有一些缺點(diǎn)，如隨著應(yīng)用時(shí)間的延長，感染的發(fā)生率增多。所以這就需要我們?nèi)粘＞牡淖o(hù)理，但平時(shí)我們應(yīng)該怎么進(jìn)行護(hù)理呢? 1.留置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿側(cè)處傷口周圍皮膚清潔、干燥，防止周圍皮膚的感染。①如頸內(nèi)靜脈置管者，避免洗臉洗頭時(shí)水流至導(dǎo)管口處;②股靜脈置管著下肢彎曲最好不要超過90度，勿過多起床活動，并保持局部清潔，防止大小便污染傷口。 2.注意穿脫衣服動作幅度不要太大，動作不要過猛，最好穿寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免牽拉、觸動置管造成松脫或把導(dǎo)管拉出引起出血。出院后如萬一管子脫落，要立即壓住傷口止血，最少15分鐘，如有不適或出血不止,盡快到醫(yī)院就診。 3.注意不要干重體力活，在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動或日常家務(wù)活動。 4.保持大便通，睡覺時(shí)取平臥位或置管對側(cè)臥，盡量不要彎腰，以防止血液倒流堵塞置管。 5.每次透析時(shí)更換敷料。出院后若透析間隔過長者，建議每周兩次到醫(yī)院更換敷料。 6.導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開關(guān)調(diào)整，松脫時(shí)可能造成污染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理。 7.置管處皮膚有瘙癢癥狀禁忌用手抓，以防感染。 8.每日監(jiān)測體溫變化，如有體溫升高或插管處局部皮膚有紅腫、發(fā)熱、疼痛等導(dǎo)管感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以防感染擴(kuò)散。 9.如非特殊緊急情況，血液透析導(dǎo)管一般不宜另作他用，如抽血、輸液、輸血等，以防感染和堵塞。
作者：楊文慧 怎樣預(yù)防和治療動靜脈內(nèi)瘺感染？ 動靜脈內(nèi)瘺感染的防治非常重要，需要患者和醫(yī)務(wù)工作者共同努力，維護(hù)好自己的血管通路，延長其壽命，主要有以下措施：1.患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮膚清潔，有必要在治療前清洗一下有瘺的肢體，平日可以用一些中性油脂軟膏保護(hù)動靜脈瘺側(cè)皮膚，以免發(fā)生皸裂。
2.預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺周圍的皮膚感染、避免瘙癢抓傷，避免外傷。
3.穿刺操作要嚴(yán)格按照無菌操作要求，盡量避免同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。
4.透析結(jié)束時(shí)壓迫止血也要注意無菌操作，用無菌敷料覆蓋，次日去掉或保留到下次透析。
5.如需要熱敷或冷敷時(shí)不宜用濕毛巾直接敷于針眼處。
6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日進(jìn)行，或在穿刺部位貼防水膠布。
7.隨時(shí)觀察動靜脈內(nèi)瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫、附近有紅疹或疑似感染灶，應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒，并與醫(yī)護(hù)人員溝通。
8.如發(fā)生感染應(yīng)固定內(nèi)瘺肢體，禁止再穿刺感染部位。
9.有膿腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，應(yīng)用抗感染治療，嚴(yán)重者或破潰大出血者，需結(jié)扎動靜脈內(nèi)瘺，重新建立血管通路。
10.注意增加營養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力，提高身體抗病能力。
血透患者如何保護(hù)內(nèi)瘺血管 在進(jìn)行血液透析時(shí)，首先要建立一個(gè)血管通路，將血液從胳膊引到透析管路里，經(jīng)過透析器循環(huán)，再把凈化后的血液經(jīng)過靜脈端輸回體內(nèi)。 這其中，動靜脈內(nèi)瘺是推薦的主要血管通路，其優(yōu)點(diǎn)有：安全性高、血流量充分、感染機(jī)會少、穿刺成功率高、便于操作等。對于慢性腎衰，需要長期血透的患者，造瘺時(shí)機(jī)的掌握很重要，最好在需要透析前的1~2個(gè)月內(nèi)完成內(nèi)瘺手術(shù)，肌酐五百多時(shí)，也可以開始造瘺。 提前造瘺的好處 可以避免誘導(dǎo)透析到規(guī)律透析階段，需要建立臨時(shí)血管通路的麻煩和痛苦，比如，足背動脈的直穿，股靜脈插管、鎖骨下靜脈插管等。同時(shí)避免在準(zhǔn)備造瘺一側(cè)的肢體進(jìn)行動脈穿刺，引起血管損傷，加大手術(shù)難度。 內(nèi)瘺手術(shù)完成后，要記得： 1、抬高手術(shù)側(cè)肢體，以方便靜脈回流，減輕水腫。注意觀察吻合口處的震顫和雜音，檢查內(nèi)瘺是否通暢。 2、若用手觸動能感受到震顫音，用聽診器聽到血管雜音，表示內(nèi)瘺通暢，否則有可能為內(nèi)瘺不通，要及時(shí)處理。 3、手術(shù)后要保證內(nèi)瘺吻合口部位的無菌，更換敷料，防止感染。 4、做過內(nèi)瘺的肢體禁止測血壓、各種采血、注射、輸液，避免受壓，如：睡覺時(shí)壓到造瘺側(cè)肢體，不要穿袖口過緊的內(nèi)衣，不能佩戴飾品，如手表等，不能用力舉重物，以防止內(nèi)瘺閉合及吻合口撕裂。 內(nèi)瘺成熟時(shí)間 K-DOQI指南的建議是內(nèi)瘺術(shù)后至少3個(gè)月之后才能使用，我們一般建議至少需要4周（1個(gè)月后）使用，最好在8~12周后開始使用。動脈過早使用會導(dǎo)致吻合口狹窄，內(nèi)瘺失敗。老年人、糖尿病及血管條件極差的患者可以根據(jù)情況延長使用期限。術(shù)后可以通過握拳、握力器進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。 每次穿刺前，要注意： 1、先看下內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；聽一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；摸清楚血管走向。 2、穿刺需要嚴(yán)格的無菌操作，穿刺針應(yīng)該距離吻合口3~5厘米以上，每次動靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點(diǎn)穿刺，以免形成假性動脈瘤及血栓，導(dǎo)致感染。 3、若采用固定點(diǎn)穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱，變硬，形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內(nèi)瘺血管閉塞。 4、尤其注意的是新瘺第一次使用時(shí)，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭一次性穿刺成功。 5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。
靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓的應(yīng)急預(yù)案 一、發(fā)生原因 患者高凝、動脈硬化、內(nèi)瘺肢體受壓或感染、透析中發(fā)生低血壓。 二、血栓表現(xiàn) 內(nèi)瘺部位疼痛、塌陷或硬包塊，觸摸無震顫、聽診無雜音。
三、應(yīng)急預(yù)案 1、血栓發(fā)生在6h之內(nèi)者，用尿激溶栓（護(hù)士操作）。 方法：尿激酶25萬u/支，用生理鹽水12.5ml稀釋（2萬u/ml）用7號套管針在瘺口輕微搏動處向心方向穿刺，每隔壁15-20min緩慢注射尿激酶4萬u，并用手指間斷壓迫吻合口上方靜脈，同時(shí)根據(jù)血壓情況適當(dāng)給予低分子右旋糖苷擴(kuò)容。 2、侵入性血管內(nèi)溶栓術(shù)，即在X線下導(dǎo)將導(dǎo)管插入血栓部位，灌注溶栓劑（醫(yī)生操作）。 3、用帶氣囊的導(dǎo)管取栓術(shù)（醫(yī)生操作）。
四、預(yù)防措施 1、內(nèi)瘺術(shù)后3－4周使用，不可過早穿刺。 2、動靜脈內(nèi)瘺在采用繩梯式穿刺法，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止內(nèi)瘺感染。 3、避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓或過緊包扎，透析結(jié)束后壓迫針孔15－30min,壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞。（壓迫的近心端可觸及振顫） 4、透析中、后期防止低血壓。 5、根據(jù)患者凝血情況調(diào)整肝素用量，必要時(shí)給予潘生丁、阿司匹林等藥物。 6、不能在內(nèi)瘺肢體輸液、采血、測量血壓或懸掛重物，內(nèi)瘺側(cè)肢體發(fā)癢時(shí)不能用手抓保持局部清潔衛(wèi)生。 7、經(jīng)常聽內(nèi)瘺有無雜音、觸摸有無震顫、觀察有無疼痛、紅腫、滲出發(fā)現(xiàn)異常立即就診。 8、經(jīng)常活動瘺肢體，如握拳運(yùn)動，皮下有淤血、腫脹時(shí)擦喜療妥2－3次/日。
動靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理
內(nèi)瘺是長期透析必要的永久性的血管通路，是透析質(zhì)量的保證。精心護(hù)理好動靜脈內(nèi)瘺，延長其使用壽命，學(xué)會自我監(jiān)測及護(hù)理。 一、手術(shù)后的護(hù)理 1、術(shù)后可能術(shù)側(cè)手臂會有腫脹，為了盡快消腫，夜晚保持患肢高架在枕頭上，白天或者外出時(shí)，可用繃帶將通路側(cè)上肢置于胸前。術(shù)后5-7天保持術(shù)側(cè)肢體干燥清潔，術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，請勿隨意去除包扎敷料，若滲血不止，疼痛難忍時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院處理。
2、每天檢查內(nèi)瘺是否通暢，即觸摸瘺口處，若有震顫音，則提示通暢，否則懷疑有血栓形成，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系并及時(shí)處理。
3、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑以防血栓形成堵塞瘺管。
4、術(shù)后24小時(shí)可用手或止血帶壓迫造瘺手臂的前臂至靜脈中度擴(kuò)張為止，并做有規(guī)律的握拳松拳運(yùn)動，或使用橡皮健身球輔助運(yùn)動，每天10次，每次1-2分鐘，避免疲勞。
5、包扎傷口的敷料不可過緊，如有滲出，即時(shí)到醫(yī)院換藥。衣袖要寬松，避免吻合口和該側(cè)手臂不慎受壓。
6、內(nèi)瘺的成熟，取決于自身血管條件及手術(shù)情況，一般4-8周可用，成熟內(nèi)瘺瘺口處血流量應(yīng)達(dá)到600ml/min。
二、日常生活中的護(hù)理 1、 瘺側(cè)手臂可做輕量運(yùn)動，使用握力器每日10次，每次1-2分鐘（透析24小時(shí)后）。 2、 瘺側(cè)手臂不可輸液、采血、測血壓。 3、 衣袖寬松，不可戴手表、手鐲、手鏈。 4、 瘺側(cè)手臂不可長時(shí)間壓迫，不可枕著手臂睡覺。 5、 瘺側(cè)手臂不可長時(shí)間下垂，避免水腫。瘺側(cè)手臂不可提重物。 6、 如穿刺部位血腫，可在透析24小時(shí)后涂擦喜療妥或敷生馬鈴薯片（喜療妥的主要成分是磺酸脂粘多糖，具有抗血栓形成，消炎止痛，改善血液循環(huán)等作用；馬鈴薯含有大量淀粉，鹽類及龍葵素，具有緩解痙攣，減少滲出的作用，能夠促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)）。 7、 經(jīng)常觸摸瘺側(cè)手臂，如無震顫音，或聲音減弱，或瘺口處突發(fā)劇烈疼痛，說明內(nèi)瘺即將堵塞，及時(shí)與醫(yī)院主管科室聯(lián)系。 8、 控制超濾量，避免超濾過大造成血液高度濃縮，發(fā)生低血壓，造成內(nèi)瘺堵塞。 9、 注意保暖，避免血管收縮導(dǎo)致血流緩慢而發(fā)生內(nèi)瘺堵塞，春秋兩季尤其注意。
怎樣預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺的阻塞呢？ 1.治療后壓迫止血時(shí)間為15-20分鐘，不宜過久，時(shí)間過久會因血流不暢發(fā)生凝血。 2.止血加壓的力度不宜過大，達(dá)到既不出血而又能觸摸到血管雜音為宜。 3.除水不宜過多，當(dāng)溶血量過度降低，血管充盈不佳，在撥針后加壓止血會使動靜脈內(nèi)瘺中血流更加緩慢發(fā)生阻塞。 4.血壓不宜過低，血壓過低會使得動靜脈內(nèi)瘺充盈度降低血流緩慢發(fā)生凝血。 5.治療除水后血容量降低，動靜脈內(nèi)瘺的充盈度差，有瘺的肢體不宜上舉。曾有患者在治療回家的路上，乘坐公交車時(shí)用有瘺的手臂上舉抓扶吊把穩(wěn)定身體，下車后發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺血管振顫消失，返回醫(yī)院后動靜脈內(nèi)瘺已完全阻塞。 6.患者自身的高凝狀態(tài)也是動靜脈內(nèi)瘺阻塞的原因之一，應(yīng)和醫(yī)生溝通根據(jù)病情是否可用一些抗凝藥物。
內(nèi)瘺的注意事項(xiàng) 對于血液透析人群，瘺就是生命線，一個(gè)好的瘺可以減少一半以上治療中的痛苦。瘺的使用年限和血管質(zhì)量、血液稠度、手術(shù)質(zhì)量、使用方法、保養(yǎng)方法相關(guān)，一個(gè)好的瘺可以十幾年或更長。但有的人的瘺經(jīng)常堵或者不能用。做完到使用一般半個(gè)月到一個(gè)月或更長一些，要看具體情況。 注意事項(xiàng)： 1、做瘺的手不能提重物，不能用大力氣。 2、不能壓著，尤其是睡覺的時(shí)候，要保證血流通暢。 3、不能量血壓，抽血，靜脈輸液。 4、做完透析回完血后，壓的松緊、力度、時(shí)間要合適，要是保證不出血的最小力度，最短時(shí)間。 5、要注意保暖，不能凍著。 6、防止感染，做完血透最好第二天再洗澡。 7、注意安全，避開磕碰，防止別人緊握。 8、低血壓、高血色素、止血壓得過緊都是堵瘺的導(dǎo)致因素。 9、預(yù)防血栓的發(fā)生，保特血管彈性。 10、經(jīng)常摸著些，注意響動和溫度。如果出現(xiàn)問題，馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理，時(shí)間越早越好。 11、做瘺的手最好不戴手表、飾物。 12、扎瘺一般從距瘺口5公分左右處開始扎，扎針方向向上向下都可以。 13、24小時(shí)后可以溫毛巾熱敷一下，喜療妥、百多邦可以備用，鮮土豆片也可以使用。 14、血管隆起是常見現(xiàn)象，和血壓、血管硬化程度等有關(guān)，經(jīng)常抬平胳膊、用較松護(hù)腕保護(hù)會有作用。
腎友患者如何預(yù)防血管鈣化？ 血管鈣化是因?yàn)橥肝龌颊哐馨l(fā)生鈣化會使動脈僵硬度增加、動脈粥樣硬化，增加心血管事件的發(fā)生。那么，對于透析患者來說，應(yīng)該怎樣防治血管鈣化呢？
首先，鈣在人體組織細(xì)胞中是以離子鈣和結(jié)合鈣的形式存在的，但鈣鹽在某些因素作用下，析出并沉積于組織細(xì)胞內(nèi)，則稱為病理性鈣鹽沉著，比如血管鈣化；心血管系統(tǒng)發(fā)生的不適當(dāng)?shù)纳镡}化被稱為血管鈣化。血管鈣化發(fā)生的機(jī)制除了與傳統(tǒng)因素（年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥）有關(guān)以外，還包括非傳統(tǒng)因素，即鈣磷代謝紊亂、慢性炎癥、腎臟內(nèi)分泌功能紊亂等。而導(dǎo)致血管鈣化最主要的原因是鈣磷代謝紊亂，當(dāng)鈣和（或）磷濃度在局部和循環(huán)中的濃度超過磷酸鹽的溶解度乘積時(shí)，不溶解的堿性磷酸鈣在細(xì)胞外基質(zhì)沉積而導(dǎo)致血管鈣化。
其次，一旦發(fā)生血管鈣化是很難治療的，成功的腎移植也不能阻止鈣化的進(jìn)展，關(guān)鍵在于預(yù)防。建議患者可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：
（1）患者應(yīng)通過控制磷的攝入而防治高磷血癥的發(fā)生，選擇性使用磷結(jié)合劑以及增加血液透析頻率和時(shí)間；對合并血管鈣化的高磷血癥患者，建議使用非含鈣磷結(jié)合劑，非含鈣磷結(jié)合劑可減輕透析患者冠狀動脈鈣化的進(jìn)展，因此可降低透析患者的全因死亡率。
（2）避免透析患者高鈣血癥以降低血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)，減少飲食或藥物中鈣元素的過度攝入、使用低鈣透析液、對于高鈣血癥持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的患者，不推薦使用含鈣磷結(jié)合劑，避免增加血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。
（3）對于嚴(yán)重的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可通過甲狀旁腺部分切除來降低周圍血管疾病所致的死亡率，并且避免長期過大劑量使用活性維生素D及其類似物而減少高鈣和高磷血癥的發(fā)生。
（4）一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷可改善血管的順應(yīng)性，降低脈波速度和左心室肥厚。此外，患者要做到透析充分，每日透析或每日夜間透析，可改善血管僵硬進(jìn)而防止鈣化的發(fā)生。
哪些原因會引起動靜脈內(nèi)瘺堵塞？ 動靜脈內(nèi)瘺堵塞就是常說的瘺堵了。對患者來說是很痛苦的事情，所以應(yīng)了解哪些原因會造成動靜脈內(nèi)瘺的阻塞，爭取做到早期預(yù)防。引起動靜脈內(nèi)瘺阻塞的原因是多方面的，主要包括如下因素： 1.最為常見的原因是治療后穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間過長、壓力過大、使動靜脈內(nèi)瘺中血流不暢造成瘺內(nèi)凝血。 2.透析治療中除水過多致使患者血容量下降，引起低血壓，使患者動靜脈內(nèi)瘺中血流緩慢形成凝血。 3.特殊情況還有睡覺時(shí)瘺肢體受壓時(shí)間過長，做事時(shí)瘺肢體上舉時(shí)間過長等等。 4.感染、反復(fù)穿刺造成血管損傷后，血管內(nèi)皮增生形成狹窄，使血流緩慢形成阻塞等。 透析前要保護(hù)好血管資源
隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的升高，慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。隨著腎功能損傷的加重，最終有患者會步入透析。若要進(jìn)行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我們常說的“內(nèi)瘺”，它就是血透病人的“生命線”。血管通路的建立需要自身的血管，沒透析之前我們要對其進(jìn)行保護(hù)，因?yàn)閷τ趥€(gè)體來說血管是有限的。
血管通路涉及的血管資源： 1.上肢的動靜脈，如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。 2.中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。
靜脈的保護(hù)包括： 1.避免佩戴過緊的手表、腕部飾品，避免外傷。
2.避免在上述血管行各種穿刺操作，如抽血、輸液、留置套管針。如果必須抽血或輸液，盡量選擇手背淺表靜脈、下肢靜脈，盡可能選擇肢體遠(yuǎn)端的靜脈，同時(shí)避免在同一血管部位反復(fù)穿刺。使用套管針時(shí)，盡量縮短留置時(shí)間。盡量避免輸注對血管刺激性大的藥物。
3.盡量避免長期使用中心靜脈導(dǎo)管，以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動靜脈內(nèi)瘺的機(jī)會。必須使用中心靜脈導(dǎo)管作為動靜脈內(nèi)瘺成熟期過渡時(shí)，選擇在擬造瘺肢體對側(cè)置管或股靜脈置管。盡量避免鎖骨下靜脈置管。
4.使用其他類型的中心靜脈導(dǎo)管或留置物，均可導(dǎo)致上述血管血栓、狹窄形成（如PICC、心臟起搏器、輸液測壓裝置等），應(yīng)盡量避免。
動脈的保護(hù)：避免人為損傷動脈的因素，如創(chuàng)傷、血?dú)夥治?、動脈內(nèi)壓的監(jiān)測、介入手術(shù)等。一般的袖帶測血壓不會造成動脈損傷。
所以，在沒有透析之前的慢性腎臟病患者，時(shí)刻應(yīng)該注意保護(hù)好自身的血管資源，維護(hù)好自身的“生命線”。 怎樣預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺的阻塞呢？ 1.治療后壓迫止血時(shí)間為15-20分鐘，不宜過久，時(shí)間過久會因血流不暢發(fā)生凝血。 2.止血加壓的力度不宜過大，達(dá)到既不出血而又能觸摸到血管雜音為宜。 3.除水不宜過多，當(dāng)溶血量過度降低，血管充盈不佳，在撥針后加壓止血會使動靜脈內(nèi)瘺中血流更加緩慢發(fā)生阻塞。 4.血壓不宜過低，血壓過低會使得動靜脈內(nèi)瘺充盈度降低血流緩慢發(fā)生凝血。 5.治療除水后血容量降低，動靜脈內(nèi)瘺的充盈度差，有瘺的肢體不宜上舉。曾有患者在治療回家的路上，乘坐公交車時(shí)用有瘺的手臂上舉抓扶吊把穩(wěn)定身體，下車后發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺血管振顫消失，返回醫(yī)院后動靜脈內(nèi)瘺已完全阻塞。 6.患者自身的高凝狀態(tài)也是動靜脈內(nèi)瘺阻塞的原因之一，應(yīng)和醫(yī)生溝通根據(jù)病情是否可用一些抗凝藥物。
如何維護(hù)血管通路
血管通路一般分為臨時(shí)性血管通路和長期血管通路，臨時(shí)性血管通路主要是指臨時(shí)中心靜脈雙腔導(dǎo)管；長期血管通路主要是指自體動靜脈內(nèi)瘺及人造血管動靜脈內(nèi)瘺，對于血管通路的維護(hù)患者要注意以下幾點(diǎn)： 一．臨時(shí)性血管通路病人 1.平時(shí)活動、睡覺時(shí)應(yīng)該保護(hù)好導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、意外滑出和感染等。 2.保持穿刺部位清潔干燥，如果穿刺局部有紅、腫、熱、痛及分泌物應(yīng)馬上與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。 3.敷料不粘或有滲血、污染、潮濕等，應(yīng)告之護(hù)士予以及時(shí)更換。 4.盡量在透析前建立動靜脈內(nèi)瘺，等待透析時(shí)內(nèi)瘺已經(jīng)成熟，這樣既減少了插管的痛苦，也減少了留置導(dǎo)管所導(dǎo)致的并發(fā)癥，如血栓形成、感染及纖維蛋白鞘的形成。如應(yīng)用臨時(shí)導(dǎo)管開始透析，也要說服病人盡早建立動靜脈內(nèi)瘺或埋置腹透管，內(nèi)瘺成熟后及時(shí)拔除導(dǎo)管。
二．長期血管通路病人： 1.透析前保持手臂清潔，洗凈油膏，以免影響透析時(shí)針頭的固定。透析后應(yīng)避免穿刺部位接觸水，以防感染。 2.注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞。 3.透析過程中注意干體重的調(diào)整，防止低血壓的發(fā)生。 4.保護(hù)內(nèi)瘺，防止受壓、受撞擊，尤其在公交車上、商場內(nèi)等人多擁擠的地方；造瘺側(cè)手臂勿負(fù)荷過重。 5.每天檢查內(nèi)瘺是否通暢：手指輕輕捫及瘺管處，感覺有震顫或呼呼聲，表明內(nèi)瘺通暢，如無上述感覺或瘺管突然疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。 6.指導(dǎo)正確的止血方法：拔針后用拇指順進(jìn)針方向按壓，因?yàn)槊看未┐蹋つw上及內(nèi)瘺血管壁上各有一個(gè)針眼，只有將兩個(gè)針眼均按壓住才是真正成功的止血。加壓的力度要適當(dāng)，以不滲血且能感覺到震顫為度。時(shí)間約為5～10分鐘，取下棉球后還應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)5分鐘。 7.有血管瘤者，可用彈性繃帶加以保護(hù)，避免碰破導(dǎo)致大出血。 8.病人也要知道，造瘺側(cè)手臂不能輸液、輸血、抽血及量血壓等。 9.可適用多磺酸粘多糖乳膏：多磺酸粘多糖乳膏有活血化淤、消腫止痛、防止血栓形成的療效；另外也可適當(dāng)應(yīng)用肝素軟膏，也具有防止血栓形成的作用。 五、用藥指導(dǎo) 透析患者用藥指導(dǎo) 1、用藥指導(dǎo): 血透患者需長期使用某些藥物，如鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等以提高生活質(zhì)量，在用藥時(shí)，必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的具體情況及透析對清除藥物的能力來調(diào)節(jié)藥物劑量，應(yīng)注意遵從醫(yī)囑，積極配合。應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素最常見的副作用是高血壓。當(dāng)血紅蛋白升高到110～120克/L時(shí)，周圍血管阻力升高。隨著貧血的糾正，血液黏滯度增高是引起血壓更高的另一個(gè)因素。因此，應(yīng)督促患者嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，使血壓控制在正常范圍。
2、補(bǔ)充鐵劑： 血清鐵<100μ克/L是補(bǔ)鐵的標(biāo)準(zhǔn)，特別是用促紅細(xì)胞生成素治療者更有必要。常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等，還應(yīng)選擇含鐵豐富的食物，如蛋類、瘦肉、豆類、木耳等。若口服補(bǔ)鐵時(shí)，同時(shí)服用維生素C，以增加胃腸道對鐵的吸收。慎用腎臟毒性藥物,盡量不用或少用以保護(hù)殘余腎功能。服藥過程中出現(xiàn)不良狀況,及時(shí)通知醫(yī)生處理。 促紅素的臨床使用： 1、使用時(shí)機(jī)：無論透析還是非透析的慢性腎臟病患者，若間隔2周或者以上連續(xù)兩次血紅蛋白檢測值均低于11g/dl,并除外鐵缺乏等其他貧血原因，應(yīng)開始實(shí)施促紅素治療。 2、使用途徑：促紅素治療腎性貧血，靜脈給藥和皮下給藥同樣有效，但皮下直射的藥效動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于靜脈注射，并可以延長有效藥物濃度在體內(nèi)的維持時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。皮下注射較靜脈注射疼痛感增加。 1）對非血液透析的患者，推薦首先選擇皮下給藥。 2）對血液透析的患者，靜脈給藥可減少疼痛，增加患者依從性；而皮下給藥可以減少用藥次數(shù)和劑量，節(jié)省費(fèi)用。 3）對于促紅素誘導(dǎo)治療期的患者，建議皮下給藥以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
3、使用劑量（1）初始劑量：皮下給藥劑量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。靜脈給藥劑120~150IU/（kg·w），每周3次。 初始劑量選擇要考慮患者的貧血程度和導(dǎo)致貧血的原因，對于Hb<79/dl的患者，適當(dāng)增加初始劑量。 對于非透析患者或殘存腎功能較好的透析患者，可適當(dāng)減少初始劑量。 對于血壓偏高、伴有嚴(yán)重心血管事件、糖尿病的患者，應(yīng)盡可能從小劑量開始使用促紅素。 （2）劑量調(diào)整：促紅素治療期間應(yīng)定期檢測Hb水平：誘導(dǎo)治療階段應(yīng)每2~4周檢測一次Hb水平：維持治療階段應(yīng)每1~2月檢測一次Hb水平。
4、不良反應(yīng) 接受促紅素治療血液透析小部分患者，可能發(fā)生血管通路阻塞。因此，促紅素治療期間，血液透析患者需要監(jiān)測血管通路狀況。發(fā)生機(jī)制可能與促紅素治療改善血小板功能有關(guān)，但沒有Hb濃度與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性的證據(jù)。 應(yīng)用促紅素治療時(shí)，部分患者偶有頭痛、感冒樣癥狀、癲癇、肝功能異常及高血鉀等發(fā)生，偶有過敏、休克、高血壓腦病、腦出血及心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等。
為什么開同、碳酸鈣、醋酸鈣要就著飯吃？ 服用鈣劑（開同中也含有鈣的成分）的主要目的是結(jié)合食物中的磷，以控制高磷血癥。如前所述，幾乎所有的食物中都含有磷，事實(shí)上，只要有蛋白，就有磷的成分。因此，在吃飯時(shí)服用上述藥物，能夠最大限度的將食物中的磷結(jié)合掉一部分，可減輕高磷血癥的程度。
保護(hù)生命通道謹(jǐn)慎用藥 透析病人量力而行做一些運(yùn)動有助于健康，但做造瘺手術(shù)的胳膊是重點(diǎn)保護(hù)對象，使用時(shí)要格外謹(jǐn)慎，不能提拎重物，禁忌輸液、抽血，避免測血壓。睡眠時(shí)避免內(nèi)瘺手臂受壓，不穿過緊的衣服，養(yǎng)成每日晨起、睡前檢查內(nèi)瘺通暢情況的習(xí)慣。動靜脈內(nèi)瘺是透析病人的生命通道，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺雜音或震顫減弱消失時(shí)盡快就醫(yī)。 透析病人的常規(guī)用藥需要遵醫(yī)囑規(guī)律使用，不要自行亂調(diào)整。一些長期透析自我管理較好的病人，通常會每天根據(jù)測量血壓的情況適當(dāng)增減，但是當(dāng)不十分明白怎樣調(diào)整時(shí)，一定要測量好在家血壓，咨詢醫(yī)生。
另外，大部分藥物依靠腎臟清除，而透析病人的腎臟已經(jīng)沒有清除能力，如果患了其它病，對于治療藥物的選擇，病人不具備自我判斷能力，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用
六、其他 透析患者便秘的防治
對于頑固性便秘首先應(yīng)區(qū)分是功能性還是器質(zhì)性、藥物性或心理因素而導(dǎo)致的便秘， 分析可能的發(fā)病原因，對癥施治，必要時(shí)進(jìn)行鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡或腹部CT 檢查，以排除器質(zhì)性疾病。
透析人群的便秘和普通人群的便秘治療方法還是有很大區(qū)別的，如處理便秘最常用的是大量攝入液休， 對少尿或無尿的透析病人液體超負(fù)荷會導(dǎo)致水腫，高血壓，心衰和肺水腫，因此透析病人是不可選用增加液體量來緩解便秘的。 其次，常鼓勵(lì)普通便秘人群多食用高纖維食物的方法，也不適合透析患者使用。含纖維食物一般是新鮮水果, 蔬菜和麩皮食品，是這些食物富含鉀和磷，透析患者過多使用會出現(xiàn)或加重高鉀血癥和高磷血癥。
血液透析患者便秘的發(fā)生和多因素有關(guān)，應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)從以下幾方面保持大便暢通： 1、放松心態(tài)，調(diào)整作息時(shí)間，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣至關(guān)重要。對于尿毒癥本身因素所造成的便秘，在充分透析的前提下，指導(dǎo)飲食方案，練習(xí)有效的排便動作，建立正常的排便反射。
2、按醫(yī)囑要求控制透析間期體重增長，如有便秘情況應(yīng)及時(shí)和血液凈化中心醫(yī)師溝通。對于透析時(shí)脫水過多的患者，如透析過程中出現(xiàn)口干、聲音嘶啞、肌肉痙攣、腹痛無便意、低血壓等情況，需重新評估干體重，減少超濾量。
3、活動量少的患者可進(jìn)行一些適合自身的有氧運(yùn)動，如做操、打太極拳、步行等，促進(jìn)胃腸道蠕動，改善消化功能，特殊患者可做腹部自主運(yùn)動和按摩。
4、避免濫用通便藥物，注意通便藥物的不良反應(yīng)。目前通便藥物大致可分為潤滑性通便劑、糞便軟化劑、纖維補(bǔ)充劑、團(tuán)塊形成性通便劑、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等六類，透析便秘患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適宜的通便藥物，必要時(shí)還要與胃腸動力藥合用，但應(yīng)盡量減少對藥物的依賴。
透析病人通常可選用糞便軟化劑，尤其對于臥床或久坐、大便硬結(jié)病人，常用的藥物是多庫酯鈉。 潤滑性緩瀉劑，可改變糞便的硬度，阻止腸粘膜吸收水分。但長期使用可能會妨礙脂溶性維生素的吸收，最好少用或偶爾使用，宜睡前服用。 滲透性、潤滑性、容積性和刺激性瀉劑長期使用均有一定的不良反應(yīng)。如：刺激性瀉劑，含有的蒽醌苷類在腸道內(nèi)被細(xì)菌最終分解為蒽酮，蒽酮有很強(qiáng)的細(xì)胞毒性，損害腸壁神經(jīng)叢，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和結(jié)腸黑變病。濫用可產(chǎn)生依賴性和耐藥性，引起瀉劑性便秘。
滲透性瀉藥常見的有山梨醇、聚乙二醇、乳果糖和鹽類通便劑（鎂制劑）等，可使腸內(nèi)滲透壓增高，腸腔內(nèi)水量增加，便于糞便排出。但是緩瀉劑或?yàn)a藥應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，使用時(shí), 必須監(jiān)測電解質(zhì)的數(shù)值, 不可長期使用。使用藥物灌腸辦法，也要謹(jǐn)慎，必須避免使用大量的鹽水和水灌腸劑，因?yàn)橐后w和鹽水通過小腸的吸收可引起液體負(fù)荷和鈉失衡。
總之，透析患者便秘不是小問題，應(yīng)引起患者和醫(yī)護(hù)人員的充分重視，透析和便秘是相互影響，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最好每日1-2次，有助于保證良好的透析充分性，改善透析患者生活質(zhì)量。
血液透析為什么會出現(xiàn)便秘？ 1、消化道癥狀突出：尿毒癥患者最常見厭食、納差、上腹飽脹、惡心，嘔吐、便秘等消化道癥狀?；颊咴陂_始維持性血液透析(MHD)以后，其病情重、病癥更加復(fù)雜，透析過程中消化道癥狀尤為突出。
2、水分?jǐn)z入不足：多數(shù)患者出現(xiàn)少尿或無尿，在透析間期需要嚴(yán)格控制入水量、飲水量等，造成水分?jǐn)z入不足。
3、低鉀飲食的要求：使蔬菜、水果及膳食纖維的攝入明顯不足，這使得功能性便秘成為一個(gè)較為明顯的臨床問題。
由于透析患者在透析前后都要精確地測量體重，以了解透析間隔期間水分的增長情況。而功能性便秘患者常因大便留置在體內(nèi)影響水分精確的計(jì)算，極容易引起透析中因超濾不當(dāng)而造成血壓下降及其他心血管并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。因此，預(yù)防并處理好患者的便秘問題，對提高M(jìn)HD患者的生存率具有十分積極的意義。
出現(xiàn)便秘后飲食上該如何注意？ 便秘是指排便次數(shù)減少（每周<3次），糞便干硬或排便困難，可有多種疾病引起。對于透析便秘患者而言，最常見的就是功能性便秘，而功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，通常具有排便費(fèi)力、糞便干硬、肛門有阻塞感、必要時(shí)需要用手輔助排便等癥狀。對于便秘除了用藥，今天就和大家聊聊飲食上要如何注意。
1、保證膳食纖維的攝入：膳食纖維具有增加糞便體積、軟化糞便、刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵、降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平、降低餐后血糖等功能，具有很好的預(yù)防便秘、血脂異常、糖尿病的作用，并有益于腸道健康。在天然食物中，膳食纖維注意存在于植物性食物中（水果、蔬菜），含量較高的有韭菜、菠菜、芹菜等。而蔬菜、水果又是鉀的良好來源，對于沒有合并高鉀血癥的透析患者，又能定時(shí)透析，在不影響血鉀水平的基礎(chǔ)上，推薦多吃點(diǎn)蔬菜。必要時(shí)也可以考慮買些高膳食纖維的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，確保每天膳食纖維攝入量在25-30克。
2、適當(dāng)增加飲水量：透析患者日常生活需要控制干體重，不能大量飲食，而便秘又需要大量飲水來潤滑腸道、軟化糞便。這樣就讓透析出現(xiàn)便秘的朋友很矛盾。因此，對于透析患者而言，在控制干體重不超標(biāo)的基礎(chǔ)上（每天體重不超過1kg）,適當(dāng)增加水分比一味的嚴(yán)格控制入水量好的多。而對于年老體弱的患者，早上一杯酸奶來助消化、通便也是不錯(cuò)的選擇。
3、注意維生素B1的補(bǔ)充：研究表明，維生素B1缺乏時(shí)會影響神經(jīng)，減緩胃腸蠕動。因此，透析便秘的患者要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1。糧谷類、豆類、干果類維生素B1含量都比較高，不過不良的加工方式可以影響維生素B1的損失，如霉變、過度精磨、水洗過度等。對于透析患者而言，透析時(shí)很容易造成維生素B1的損失，必要時(shí)可以購買一些B1營養(yǎng)補(bǔ)充劑或B族復(fù)合維生素食用，由于B族維生素時(shí)水溶性的，不必?fù)?dān)心其在體內(nèi)過多蓄積。
除此之外，要養(yǎng)成關(guān)注便意、定時(shí)排便的良好生活習(xí)慣；
吃些含乙酰膽堿（一種神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)神經(jīng)）的食物，如蜂蜜、香蕉（注意血鉀）、芝麻、核桃等來促進(jìn)胃腸蠕動，緩解便秘；
必要時(shí)可以使用洋粉凍、魔芋、果膠等吸水性較好的食物，使腸內(nèi)容物膨脹，促進(jìn)腸道蠕動、軟化糞便、緩解便秘的痛苦。
血液透析患者皮膚的護(hù)理
1.在日常生活中著裝要選擇柔軟、寬松、棉質(zhì)的衣服，特別是內(nèi)衣褲，避免穿著毛織品及化纖品的衣服，以免刺激皮膚引起瘙癢；也要避免穿著緊身衣褲，防止皮膚長時(shí)間受壓而引起瘙癢。
2.勤洗手，勤剪指甲，保持皮膚清潔、濕潤。皮膚瘙癢需要抓癢時(shí)，用指腹不用指甲抓撓，避免抓破皮膚，引起皮膚感染；洗澡水溫度不宜過高，以溫水浴為宜；淋浴時(shí)宜用中性及弱酸性淋浴液。
3.皮膚瘙癢難耐時(shí)，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或檸檬水涂抹有止癢效果，切忌用熱水燙；全身皮膚瘙癢時(shí)，可進(jìn)行溫水洗浴有一定的止癢效果。檸檬水涂抹止癢的方法是：取新鮮檸檬1個(gè)，切成4~5薄片，泡在溫開水200ml中20min，取清潔毛巾1塊，浸泡于檸檬水中，擰半干，輕輕反復(fù)涂抹瘙癢部位。注意水溫不能過冷或過熱，涂抹時(shí)用力適中，心前區(qū)、腹部不可涂抹，以免引起不適，破潰部位不予涂抹。
4.保證透析充分性，是緩解皮膚瘙癢的基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證透析時(shí)間是關(guān)鍵。對頑固的皮膚瘙癢，可根據(jù)醫(yī)囑采用血液透析、血液灌流、血液過濾或免疫吸附等治療方式，加強(qiáng)毒素特別是中、大分子毒素的消除，緩解皮膚瘙癢。
5.日常生活中宜選擇不增加肌酐、尿素的清淡易消化、富含維生素及優(yōu)質(zhì)動物蛋白的食物；盡量避免食用辛辣、刺激性或易引起過敏的海產(chǎn)品以及其他易引起過敏的食物，對已被證明曾過敏的食品，包括同類食品均應(yīng)絕對忌食。保持大便通暢，必要時(shí)可服用通便的藥物，將體內(nèi)堆積的致敏物質(zhì)及時(shí)排除體外；應(yīng)戒煙酒，不喝咖啡、濃茶，不食或少食動物內(nèi)臟、堅(jiān)果類等高磷的食物。
6.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠時(shí)間，避免精神過度緊張、發(fā)怒和急躁；瘙癢嚴(yán)重而導(dǎo)致入眠困難時(shí)，可在臨睡前進(jìn)行溫水洗浴，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑加服鎮(zhèn)定藥，確保充分睡眠。多進(jìn)行戶外活動，但要量力而行，戶外活動時(shí)減少皮膚直接暴露，避免過多的紫外線照射。
7.伴有高鈣血癥、鈣磷比例失調(diào)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，要根據(jù)醫(yī)囑正確、按時(shí)服藥。全身性皮膚瘙癢可口服抗組胺類藥物治療；高鈣血癥血液透析時(shí)可用低鈣透析液進(jìn)行透析。
血液透析老年人注意事項(xiàng)
維持性血液透析老年患者的飲食往往存在兩個(gè)誤區(qū)，有些患者進(jìn)入透析后仍繼續(xù)低蛋白飲食，盲目追求血肌酐數(shù)值，過度擔(dān)心透析期間體重增長而盲目禁食禁飲；有些患者不控制飲食，導(dǎo)致透析期間體重增長過多，水腫、高血壓、高血鉀等各種并發(fā)癥發(fā)生，從而加重患者心臟負(fù)擔(dān)甚至威脅生命。
所以透析老年患者應(yīng)注意以下問題： 1.維持性血液透析患者的飲食原則 既能提供足夠營養(yǎng)，又能預(yù)防水鈉潴留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種并發(fā)癥。
2.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 血透患者選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，要求2/3以上為含必需氨基酸多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，包括蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚：而非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質(zhì)，則需適當(dāng)控制。必要時(shí)需補(bǔ)充酮酸。
3.攝入足夠熱量 老年血透患者最適宜的熱量供應(yīng)為每天每公斤體重30～35千卡，患者只有攝入足夠熱量，才能改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)。熱量供應(yīng)主要來源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2倍多，可以選擇，但應(yīng)該注意選擇不飽和脂肪酸，避免動物性脂肪攝入過多。
4.嚴(yán)格控制水的攝入量 維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升不顯性失水，少食粥類等含水多的食物，免得透析期間體重增長過快，同時(shí)控制鹽的攝入，一般為每天3～5克，應(yīng)盡量少吃咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食品。
5.控制含鉀食物 血鉀過高會引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此透析患者應(yīng)控制鉀的攝入，減少高鉀食物攝入，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等。減少高鉀食物攝入的方法有：(1)不用菜湯或肉湯拌飯。(2）蔬菜水煮3分鐘再炒：薯類切片后泡水20分鐘后汁液倒掉不用。(3)超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。
6.控制含磷食物攝入 高磷血癥是引起血管鈣化、腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要因素，血透老年患者應(yīng)避免攝入含磷高的食物。包括(1)含酵母的食物如養(yǎng)樂多、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應(yīng)避免食用。(2)豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。(3)米面類要避免全麥面包或糙米。(4)其他如汽水、可樂、蛋黃、動物內(nèi)臟也屬于含磷高的食物。 感染 是透析患者中最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了透析患者的生存及生活質(zhì)量，因此我們必須對透析患者的感染問題引起足夠的重視。
腎功能不全如何護(hù)理腎臟
腎功能不全如果沒有及時(shí)治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，可能導(dǎo)致腎衰竭，導(dǎo)致尿毒癥，對患者的生命安全都是很大的威脅，面對腎功能不全，患者要注意護(hù)理，護(hù)理腎臟，緩解病情，幫助早日康復(fù)。
臨床上，患者出現(xiàn)腎功能不全，會引起一系列異常的出血癥狀。通常血肌酐指標(biāo)開始異常的升高為腎病早期進(jìn)展到腎功能不全的指標(biāo)。在患有腎功能不全之后，假如處理不當(dāng)或是不能有效的控制病情的惡化進(jìn)程，會加重腎功能不全患者的癥狀，終極會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。
面對對患者危害嚴(yán)重的腎功能不全疾病，患者要注意治療護(hù)理： 1、飲食方面要特別注意，蛋白質(zhì)攝進(jìn)量要適量：人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝進(jìn)量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。
2、 像是乳制品、骨髓、蛋黃、肉松、動物內(nèi)臟等也許符合上面的條件，但是因?yàn)樗鼈兊暮琢枯^高而不宜食用，由于磷的貯留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食品中的含磷量，食用肉、土豆、魚等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。
3、在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量。逐日每公斤體重至少三十五千卡的熱量，主要由糖供給，可吃巧克力、果醬、蜂蜜、水果、蔗糖制品等。
4、除了以上的情況，腎功能不全患者還要注意鹽的攝入量，腎功能不全患者的食鹽量應(yīng)視病情而定，如有水腫、高血壓者，宜用低鹽飲食，逐日兩克鹽。
腎功能不全的護(hù)理有很多方面，這里簡單分析了飲食方面的注意事項(xiàng)，患者請?jiān)谌粘ｏ嬍车氖桥级嘧⒁猓苊獠徽_的飲食影響病情。
血液透析導(dǎo)管家庭護(hù)理須知 基本護(hù)理：保持導(dǎo)管敷料的清潔干燥，固定可靠，如導(dǎo)管敷料脫落，應(yīng)盡快消毒處理并重新包扎（醫(yī)院應(yīng)該患者院外家庭護(hù)理培訓(xùn)）；禁止浸浴，可將導(dǎo)管包扎后用薄膜多層包裹導(dǎo)管敷料處。用透析薄膜貼敷后洗淋浴，浴后及時(shí)更換敷料，禁止游泳，禁止用別針固定導(dǎo)管，著裝輕便舒適，穿脫便利，方便透析治療時(shí)的消毒處理。如有發(fā)熱、導(dǎo)管入口灼熱感、傷痛、敷料有滲液、滲血等，請立即與醫(yī)院聯(lián)系。
緊急處理：如導(dǎo)管縫線松脫，導(dǎo)管可能脫位，應(yīng)立即用膠布固定導(dǎo)管，并及時(shí)到醫(yī)院做緊急處理。如導(dǎo)管開始脫位，應(yīng)立即將導(dǎo)管用膠布固定，切忌嘗試將導(dǎo)管再插入穿刺傷口內(nèi)。如果導(dǎo)管完全脫位，請保持鎮(zhèn)定并端坐，勿大口喘氣，立即用清潔紗布按壓傷口最少20分鐘，直到傷口止血為止，蓋上彈力膠布，及時(shí)到醫(yī)院做緊急處理。
透析時(shí)發(fā)現(xiàn)手痛到不行老是透不完腫么破？
尿毒癥患者需要進(jìn)行規(guī)律的腹膜透析或血液透析來清除體內(nèi)的有害物質(zhì)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。那在透析過程中，就有患者發(fā)現(xiàn)透析時(shí)手很疼出冷汗甚至于疼的要命時(shí)沒法做完透析。這是由于什么原因?qū)е碌哪兀?/p>
主要有三個(gè)原因。
1、竊血綜合征
在前臂動靜脈內(nèi)瘺患者中，當(dāng)各種因素導(dǎo)致橈動脈供血不足以維持內(nèi)瘺分流的血流量時(shí)，必然要到別處“偷竊”血液，而掌深弓、掌淺弓因較粗大，首當(dāng)其沖成為竊血的地下通道，尺動脈的一部分血流通過兩弓及許多吻合支源源不斷流向吻合口遠(yuǎn)心段橈動脈（超聲表現(xiàn)為遠(yuǎn)心段橈動脈內(nèi)探及反向血流信號），最終經(jīng)內(nèi)瘺口、頭靜脈回流到心臟，此時(shí)橈動脈徹底喪失了對手部的供血功能，同時(shí)尺動脈一部分血流被內(nèi)瘺竊取，手部供血?jiǎng)荼販p少，出現(xiàn)缺血而引起手掌手指疼痛。
2、肌筋膜疼痛綜合征
肌筋膜疼痛綜合征是一種常見的引發(fā)急性或慢性疼痛的疾病，特點(diǎn)是局部肌筋膜疼痛，通常具有激發(fā)點(diǎn)，若觸及此激發(fā)點(diǎn)則可引起典型的轉(zhuǎn)移痛，中醫(yī)稱為”阿是穴”或”天應(yīng)穴”。阿是穴的名詞始于唐朝的杰出醫(yī)家孫思邈，據(jù)說是因醫(yī)師按壓到此穴時(shí)，病人往往會因疼痛，發(fā)出”阿，是！”的叫聲而得名。”引痛點(diǎn)”或”阿是穴”是引發(fā)肌肉酸痛的根源，在透析扎針時(shí)，頻繁的針刺會引起透析患者心理緊張不適甚至是手部觸發(fā)點(diǎn)疼痛。
3、針尖接觸血管壁
在透析過程中，有時(shí)會出現(xiàn)突然針尖突然接觸血管壁而引起疼痛的情況，這是因?yàn)橥肝銎陂g下針處血管直徑很小或是狹窄。在透析過程中由于患者手的體位的波動有可能會引起針頭碰到血管既而引發(fā)疼痛。
總之，尿毒癥患者由于透析而引起手部疼痛的3種情況，希望大家在了解相關(guān)知識以后，如果在透析過程中碰到類似情況不要驚慌，保持良好心態(tài)，有問題應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)理人員反映，盡快找到問題的解決辦法。
慢性腎衰竭日常注意六事項(xiàng)
慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰CRF)，是指各種原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病所致的進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎功能減退，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，系統(tǒng)受累等嚴(yán)重的臨床綜合癥。病情進(jìn)展緩慢，甚則腎功能呈進(jìn)行性減退或惡化，直至發(fā)生尿毒癥。 其常見原因西方國家以繼發(fā)性因素為主，其中糖尿病、高血壓是CRF兩大首位因素。我國以原發(fā)疾病慢性腎小球腎炎為主，但近年以繼發(fā)性因素引起的CRF逐漸增多，依次為高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等。 我國成人慢性腎臟病患病率在9.4%～13.6%，而且發(fā)病率仍然在增加，每年達(dá)到7%以上。據(jù)此推算，中國慢性腎臟病患者超過1億，按1%發(fā)展為終末期腎病，則中國透析患者將達(dá)到100萬人。
慢性腎衰日常生活注意事項(xiàng)有哪些? 一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性腎衰。 二、避免受涼，勞累，腹瀉，創(chuàng)傷等。因?yàn)槊扛腥疽淮?，病情就可能加重一次?/p> 三、感染后應(yīng)及時(shí)使用抗菌素控制感染，嚴(yán)禁使用慶大霉素，卡那霉素，兩性霉素，避免對腎臟有毒性藥物，否則會加重加速腎功能惡化。 四、控制高血壓，因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致腎功能惡化加快，一般血壓維持在130/80mmHg以下為宜。 五、應(yīng)積極治療原發(fā)病，減少蛋白的丟失。因?yàn)楦哐獕骸⒌鞍啄蚴锹阅I臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而蛋白尿是最強(qiáng)的損害因子，長期大量蛋白尿可促使腎功能惡化。 六、飲食調(diào)攝 飲食調(diào)攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎(chǔ)。其作用如下： ①保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。 ②延緩腎衰的進(jìn)展。 ③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂。 ?、芡七t進(jìn)入透析的時(shí)間及進(jìn)入透析后減少透析的次數(shù)。 其內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)低量蛋白飲食;高熱量飲食以及適量維生素和礦物質(zhì)的攝入;控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質(zhì)攝入。
腎友患者家屬須知
提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量，不僅僅是依靠治療手段來進(jìn)行，家屬更可以提高生活質(zhì)量幫助患者建立信心。建議家屬做到以下幾點(diǎn)：
1、提供低蛋白飲食：尿毒癥患者應(yīng)給予低蛋白飲食，正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克，尿毒癥病人只能進(jìn)食0.5克/公斤以下，以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留?；颊咭诉x用優(yōu)質(zhì)蛋奶類食品，由于進(jìn)食蛋白量少，因此應(yīng)盡量選用營養(yǎng)價(jià)值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白質(zhì)食物，而少用豆制品等植物蛋白。
2、保證患者充分休息：尿毒癥病人應(yīng)確保充足的休息和良好的營養(yǎng)，不要從事繁重的體力活動。
3、限制含鎘量高的食物，已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素可引發(fā)急性和慢性腎病，只要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的說明，多采取一些預(yù)防措施，是可以避免這些有害物質(zhì)的，如由動物肝和腎制成的食物、比目魚、蚌類、扇貝以及在污泥中長成的蔬菜。
4、避免接觸有損腎臟的化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)盡量避免含鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯等化學(xué)物質(zhì)。它們一般存在于殺蟲劑、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用清潔劑中。
5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)訊息，如果出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、口有氨味、齒齦發(fā)炎、口腔粘膜潰爛出血、失眠、煩躁、四肢麻木灼痛、出現(xiàn)嗜睡、抽搐、昏迷、高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
6、保證患者補(bǔ)充水分：根據(jù)病情適量供給水分。
7、督促患者勿抽煙喝酒。
8、保證患者做適當(dāng)?shù)腻憻挘簩＜医ㄗh每天可做30分鐘以上的運(yùn)動鍛煉，每周可安排5次以上，但運(yùn)動量要適度，保證在中等程度，其衡量指標(biāo)是運(yùn)動以后心跳次加年齡等于170。
腎友患者家庭護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血液透析已成為治療慢性腎衰尿毒癥患者的重要療法。而血透病人的護(hù)理在適應(yīng)現(xiàn)狀、延緩病情進(jìn)展等方面起著重要作用。 一、心理護(hù)理保持良好情緒 精神因素能影響維持性血透患者的存活時(shí)間；因此，血透病人特別是維持性血透者要學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，克服消極心情，正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、合理膳食飲食療法 合理膳食飲食是血透病人提高存活率的關(guān)鍵，要嚴(yán)格按飲食療法要求進(jìn)食，此類患者因水鈉受限、血透清除及其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)生囑咐制定高蛋白高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。 要多食優(yōu)質(zhì)蛋白，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進(jìn)食欲。避免進(jìn)食過甜或油膩食物。注意補(bǔ)充維生素及水份和鈉鹽平衡，以滿足機(jī)體修復(fù)的需要。體重的改變是液體平衡的最好指標(biāo)，病人可通過記錄出入液量和每天自測體重一次，以兩次透析間每天體重增加0．5千克為宜。
三、動靜脈瘺管的護(hù)理 血透病人的動靜脈瘺管相當(dāng)重要。病人應(yīng)熟悉其用途，保持瘺管通暢、清潔、無滑脫及出血。 1.病人要注意適當(dāng)活動建瘺肢體，經(jīng)?；顒游唇ǒ浿w，以促進(jìn)血液循環(huán)。 2.內(nèi)瘺：適用于慢性維持血透的血管通路。在病人左前臂取橈動脈及其相鄰的頭靜脈在皮下作一吻合術(shù)。內(nèi)瘺者：注意保持建瘺肢體皮膚的清潔。血透結(jié)束拔針后要適度壓迫止血，防止瘺管凝血栓塞及出血。透析次日后可用熱毛巾濕敷，有利于活血化瘀和延長動靜脈內(nèi)瘺的壽命。 3.外瘺：適用于急性腎衰和慢性腎功能衰竭建立內(nèi)瘺前的過渡階段。由兩根細(xì)長的硅膠管分別作橈動脈及其伴行靜脈插管由皮下引出后用聚乙稀連接管將它們連接，形成一個(gè)置于皮膚外的人工動靜脈瘺。
四、根據(jù)醫(yī)囑及病情變化服藥 病人要熟悉血透的各種指標(biāo)的正常值及異常時(shí)的臨床意義。定期抽血，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、貧血及各種不適癥狀，按醫(yī)囑調(diào)整膳食或補(bǔ)充維生素和氨基酸，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。
五、按時(shí)做血液透析 維持性血透必須采用間歇性重復(fù)透析，這樣才能減少水份和代謝廢物在體內(nèi)的過多潴留，從而減少透析中的不良反應(yīng)。
尿毒癥患者冬季三大護(hù)理
1、飲食有限制，喝水也講究 尿毒癥患者在冬季的飲食依舊需要嚴(yán)格限制，同春夏季節(jié)一樣，不要因?yàn)槎九R近春節(jié)大假，就放松飲食限制，暴飲暴食，這樣對疾病有百害而無一利。另一方面，冬季相對干燥，對于尿毒癥患者來說，充足的水分必不可少，但不能一下喝很多水，否則對病情只能起反作用。因?yàn)橐淮魏群芏嗨?，會增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)心慌、氣短、出虛汗等現(xiàn)象。實(shí)在是渴極了，應(yīng)先喝少量的水，停一會再喝，而且最好是喝白開水。
2、心理需要調(diào)節(jié) 防病情波動 對于尿毒癥患者來說，在治療疾病的同時(shí)，他們的心理問題往往被忽視。尿毒癥也是一種身心疾病，很多患者由于病情的折磨，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，心理壓力很大，長此以往，會產(chǎn)生各種各樣的心理疾病，如抑郁、暴躁、容易發(fā)脾氣等。而心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后都有重要作用。因此，尿毒癥患者一定要注意心理調(diào)節(jié)，以防病情波動。
3、嚴(yán)重感冒 冬季是一個(gè)氣溫驟變的季節(jié)，尿毒癥患者主要因?yàn)槟┥疑窠?jīng)病變，有時(shí)候并不能敏感地感知到溫度的變化，所以天氣轉(zhuǎn)涼后要注意四肢保暖，尤其是腿腳。這是因?yàn)槿梭w下肢的血液循環(huán)比上肢差，更易遇到風(fēng)寒侵襲。平時(shí)除保證衣物足夠暖和外，還可以適當(dāng)搓搓腳，以便促進(jìn)腿部的血液循環(huán)，保證身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
另外，每天早上起床后，可以做做早操、打打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。尿毒癥患者冬季三大護(hù)理需知!對于尿毒癥患者來說，日常的護(hù)理與季節(jié)的變化要注意的，只有科學(xué)飲食，合理日常生活，積極采取治療，這樣可以避免病情的進(jìn)一步惡化，也可以有助于腎病治療的療效，提高自身的生活質(zhì)量。
如何養(yǎng)腎護(hù)腎
腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)血壓等。因此，在日常生活中養(yǎng)腎護(hù)腎非常重要。
一、調(diào)節(jié)飲食 多喝水，多補(bǔ)充維生素B6，減少核桃、菠菜、巧克力等食物的攝入量，可以有效減少尿液中草酸鈣的生成，降低腎結(jié)石的可能性；多吃木耳、香菇等黑色食物，可以有效促進(jìn)腎臟的代謝功能，減少水分在腎臟內(nèi)的囤積；飲食清淡，多服食富含植物蛋白的食物如一些豆類食品，也有利于保護(hù)腎臟。
二、運(yùn)動保健 散步、慢跑、做健身操、打太極拳等運(yùn)動方式，只要持之以恒，定能達(dá)到健腎強(qiáng)體之目的；年老、氣短、體弱者通過做強(qiáng)腎健身操以及對腰部和腳心的適當(dāng)按摩，也可以達(dá)到補(bǔ)腎、固精、壯腰膝、通經(jīng)絡(luò)的目的。
三、觀察排尿 如夜尿癥可能是腎功能不全的早期癥狀，切忌憋尿，如果出現(xiàn)尿道阻塞，小便不通暢，會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，處理不及時(shí)則可能導(dǎo)致腎炎。
四、防病傷腎 預(yù)防可能引發(fā)腎病的常見疾病：如上呼吸道感染、高血壓、糖尿病、肥胖。上呼吸道感染特別是咽部炎癥，往往是引起腎病的主要因素，應(yīng)及早預(yù)防；高血壓使腎臟血管長期受到高壓而硬化，損害腎臟功能;肥胖會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能損害；據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，30%的糖尿病患者病情會發(fā)展成尿毒癥。
五、控制用藥 用藥前要細(xì)看說明書，大多數(shù)藥物均標(biāo)注有用量和是否有腎毒性或禁忌癥等，包括各類止痛藥和慶大霉素、卡那霉素、磺胺類等抗生素都是對腎臟具有損害的，尤其是老人、腎功能衰退者更易遭受到藥物的傷害。
腎小球腎炎患者如何科學(xué)保養(yǎng) 1、合理安排飲食 慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量，對慢性腎炎患者來說，如果腎功能正常，膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，家常便飯便可（每天蛋白質(zhì)約40-60克左右），但不宜暴飲暴食，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克，不等于食物的實(shí)際重量，而是食物中所含的蛋白質(zhì)。飲食治療是十分重要的，因?yàn)楸┦硶黾幽I臟的負(fù)擔(dān)，長期的高蛋白飲食會促進(jìn)腎小球硬化，因此要限制蛋白的進(jìn)食量。 腎功能正常期不必忌食食物的品種，如果平時(shí)食后有過敏現(xiàn)象的食品，應(yīng)忌用。平時(shí)對魚、蝦、蟹無過敏，也準(zhǔn)許適量食用。動物內(nèi)臟含膽固醇、嘌呤、磷較多，不宜長期吃和多吃，僅能間中吃一點(diǎn)。從有益健康出發(fā)，選擇一些容易消化而又富于營養(yǎng)的食物，少食酸辣刺激性食物。至于食鹽，通常不作限制，不吃鹽腌食品便可，僅在發(fā)生少尿、水腫、高血壓時(shí)才嚴(yán)格限制鹽的食人。 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 2、關(guān)心自己的病情變化 控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓，而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，應(yīng)定期測定血壓和腎功能，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)服藥，并有恒心，控制血壓在正常范圍。 3、熟悉病情，掌握治療關(guān)鍵 有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征，因?yàn)樗咤e(cuò)了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎，為了快些消除尿蛋白（+），接受了大量激素治療，還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有，病情不僅無好轉(zhuǎn)，還帶來了肝損害。長期大量蛋白從腎排出，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，衍變慢性腎小球腎炎的過度濾過，促進(jìn)腎小球硬化，這時(shí)的治療關(guān)鍵是要減少尿蛋白的排出。 4、參加有氧運(yùn)動 適當(dāng)鍛煉身體，在陽光下多做運(yùn)動多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。 血液透析病人高血壓的注意事項(xiàng)
1. 每日早晚定時(shí)至少測量血壓各一次并做紀(jì)錄。正確測量血壓方法：患者應(yīng)該坐在有靠背支撐的椅子上，腳放在地板上，裸露出手臂并且放置于和心臟的高度相當(dāng)?shù)奈恢谩Ｔ跍y量前的三十分鐘內(nèi)不能抽煙或吃含咖啡因的食物，在測量前至少要休息五分鐘。使用大小適合的充氣袋，充氣袋的寬度要大于上臂中段周長的百分之四十，否則所測量到的血壓會偏高。每間隔兩分鐘測量一次血壓，共測量兩次或更多次，再取其平均值。 2.按時(shí)服用降血壓藥物并積極控制血壓，以避免中風(fēng)、心肌梗塞等并發(fā)癥產(chǎn)生。 3.調(diào)整生活方式，例如：適量運(yùn)動、放松訓(xùn)練、降低壓力、戒煙、勿飲酒過量、作息規(guī)律、睡眠充足。 4.減少攝食高膽固醇和飽和脂肪酸的食物 ，控制油脂攝取量，少吃油炸、油或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 5.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等），少用飽和脂肪酸含量高者（如：豬油、牛油、肥肉、奶油等）。減少飽和脂肪酸(小于每日食用總熱量之7%)和膽固醇(每日小于200毫克)的攝取。 6.少吃膽固醇含量高的食物，如：內(nèi)臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦等。膽固醇若過高，則蛋黃每周以不超過二～三個(gè)為原則，烤雞或烤肉的汁及紅燒肉的濃湯，均含高量的脂肪，應(yīng)禁用。 7.限制鈉鹽和水份的攝取，鹽分的攝取以每日不超過三克為原則，控制兩次透析間體重增加一般不超過3%。 8. 適度體能活動，一星期至少運(yùn)動三次，每次30a分鐘以上。 9.透析量足夠，將鹽份與水分經(jīng)過透析充分的移除而達(dá)到確實(shí)的干體重，正常透析可以控制好高血壓。 血液透析患者注意事項(xiàng)
1、遵照醫(yī)囑，按時(shí)接受血液透析，不可隨意更改透析時(shí)間，以免加重病情。 2、造瘺肢體應(yīng)避免抽血、輸液及測量血壓。 3、透析前先將造瘺側(cè)肢體用肥皂水清洗干凈。 4、透析當(dāng)天針口保持干燥。 5、造瘺側(cè)肢體平時(shí)勿提過重物品，勿穿過緊衣服，睡眠時(shí)避免把患肢手臂當(dāng)枕頭而造成長期壓迫，增加堵塞內(nèi)瘺的機(jī)會。 6、隨時(shí)注意內(nèi)瘺部位是否有紅、腫、熱、痛或麻木感，如有應(yīng)立即就醫(yī)。 7、平時(shí)常以手觸摸或以聽診器檢查內(nèi)瘺是否通暢，有無明顯的沙沙樣流水聲或震顫感，若發(fā)現(xiàn)靜止無音時(shí)，須立即就醫(yī)處理。 8、針孔出血時(shí)，以無菌棉花或紗布壓住出血點(diǎn)止血，若出血不止時(shí)應(yīng)速到醫(yī)院就診。 9、如果內(nèi)瘺搏動弱，需在血液透析次日多做握拳運(yùn)動。 10、在腹股溝處的留置導(dǎo)管者多臥床休息，避免過多的走動及半坐位，以防導(dǎo)管脫落、折疊；頸部置管患者盡量穿紐扣衣服，避免從頭側(cè)脫衣以防導(dǎo)管脫落。導(dǎo)管出口若有紅腫滲液，需及時(shí)就醫(yī)。 11、接受長期血液透析治療的患者仍應(yīng)注意飲食方面的限制，而不是自由進(jìn)食。 作者：蘇寧 日常正確的透析生活
眾所周知，正常的腎臟每分每秒都在工作著，不斷地清除人們體內(nèi)的代謝廢物、使身體的水分恰到好處，而且調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)與酸堿平衡。尿毒癥患者需要依靠血液透析，完成腎臟喪失的功能。
血液透析過程就是要把患者體內(nèi)的血液通過一個(gè)血管通路引到身體外，進(jìn)行過濾，從而清除毒素?，F(xiàn)在的血液透析模式是每間隔1-2天，進(jìn)行一次短時(shí)間的血液濾過清除治療。
長期進(jìn)行血液透析的患者，如果血管通路形成血栓，或發(fā)生閉塞，可能會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的致命性并發(fā)癥。因此，患者應(yīng)該避免一些容易形成血栓或閉塞的情況。例如，在有血管通路一側(cè)上肢進(jìn)行抽血、測血壓等醫(yī)療操作；長時(shí)間向有血管通路一側(cè)側(cè)臥，特別是夜間睡覺的時(shí)候；嚴(yán)重的腹瀉，特別是吃不干凈或變質(zhì)的食物；有嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，特別是有嚴(yán)重的心律失常、心衰等經(jīng)常引起血壓波動的情況。
此外，尚未做血管通路一側(cè)的上肢，原則上也不易過多地抽血；有血管通路一側(cè)的上肢，不宜進(jìn)行提取重物等高強(qiáng)度的活動，一般而言，長期透析患者每月應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、透析前后血液生化指標(biāo)的測定；每3個(gè)月進(jìn)行一次體內(nèi)鐵指標(biāo)、甲狀旁腺素、鈣磷代謝指標(biāo)的測定；每半年至一年進(jìn)行一次胸片、心電圖、腹部超聲等指標(biāo)的檢查。這是為了能及早地發(fā)現(xiàn)和處理慢性并發(fā)癥。
另一個(gè)需要注意的問題是，在血液透析治療前后，體內(nèi)的毒素水平、水分含量、電解質(zhì)與酸堿平衡會出現(xiàn)相當(dāng)大的差別。這種差別極有可能導(dǎo)致身體細(xì)胞代謝或功能的變化，從而產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。
例如，健康人一次吃較多的香蕉等含鉀高的食品，不會產(chǎn)生高鉀血癥，更不會引起嚴(yán)重的心律失常。但一個(gè)透析患者就極有可能因此引起致命性的嚴(yán)重心律失常，因?yàn)橥肝龌颊吣I臟排鉀功能缺失，正常飲食攝入的鉀也可在體內(nèi)蓄積，從而對心臟活動產(chǎn)生抑制作用。可見，現(xiàn)在的血液透析治療不能及時(shí)、快速、有效地調(diào)節(jié)我們身體在短時(shí)間內(nèi)的變化，這要求透析患者對日常生活進(jìn)行必要的調(diào)整。
在飲食上，患者在血液透析間期不宜飲用大量的水或液體成分，否則極易導(dǎo)致體液過多、高血壓、血衰、透析后低血壓等癥狀；應(yīng)該盡量避免食用含鉀量高的食物，如桔子、香蕉、西瓜等，以免引起高鉀血癥。透析間期，患者體重的增長以不超過理想體重（體內(nèi)無多余水分存留的體重）的5％為宜，否則透析中就需要過多地除水，這極易出現(xiàn)透析不適與透析后的低血壓、抽筋等情況。以每千克體重計(jì)算，透析患者每天的蛋白質(zhì)攝入量為1-1.2g比較適宜。
有研究表明，透析中進(jìn)行腳踏車運(yùn)動可以明顯地提高透析的充分性。因此，長期進(jìn)行血液透析的患者應(yīng)盡可能多地參加一些體育活動或戶外運(yùn)動，使機(jī)體保持較好的新陳代謝。戶外活動時(shí)應(yīng)注意避免受涼，活動強(qiáng)度以不感到疲勞、不大量出汗為標(biāo)準(zhǔn)。
高血壓腎病細(xì)節(jié)注意事項(xiàng)
高血壓腎病是一種比較常見的腎臟疾病，會嚴(yán)重影響患者的生活與健康，為患者的生活帶來很大的不便。所以，及時(shí)治療是至關(guān)重要的，那么關(guān)于高血壓腎病細(xì)節(jié)注意事項(xiàng)你又知道多少呢？
一、患者不宜長時(shí)間伏案工作，因?yàn)檫@樣會使大腦過于緊張，極有可能誘發(fā)血壓升高。
二、起床不要急，睡醒后最好不要立即下床，先仰臥一會兒，活動一下頭頸部和上肢，來適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。
三、不要屏氣用力排便，這樣會有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)，蹲位易疲勞，最好坐便。
四、早餐應(yīng)清淡，晚餐最好不要吃太飽，以七成飽為宜，最好能夠配些湯類或粥類。
五、堅(jiān)持晨練，適度的活動，才有利于緩解動脈的緊張，切記不能運(yùn)動過度。
六、用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口，因?yàn)檫^熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，而影響血壓。
七、中午適度睡眠，午餐后應(yīng)該稍微活動一下，然后小睡一會兒，時(shí)間最好不要超過1小時(shí)。
如何保護(hù)好自己的生命線？
隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的升高，慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。北京市城市人口慢性腎臟病的檢出率是11.9%，也就是說10個(gè)人里就有1人患有慢性腎臟病。隨著腎功能損傷的加重，最終有患者會步入透析。 若要進(jìn)行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我們常說的“內(nèi)瘺”，它就是血透病人的“生命線”。血管通路的建立需要自身的血管，沒透析之前我們要對其進(jìn)行保護(hù)，因?yàn)閷τ趥€(gè)體來說血管是有限的。 血管通路涉及的血管資源： （1）上肢的動靜脈，如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。 （2）中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。
靜脈的保護(hù)包括： （1）避免佩戴過緊的手表、腕部飾品，避免外傷。 （2）避免在上述血管行各種穿刺操作，如抽血、輸液、留置套管針。如果必須抽血或輸液，盡量選擇手背淺表靜脈、下肢靜脈，盡可能選擇肢體遠(yuǎn)端的靜脈，同時(shí)避免在同一血管部位反復(fù)穿刺。使用套管針時(shí)，盡量縮短留置時(shí)間。盡量避免輸注對血管刺激性大的藥物。 （3）盡量避免長期使用中心靜脈導(dǎo)管，以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動靜脈內(nèi)瘺的機(jī)會。必須使用中心靜脈導(dǎo)管作為動靜脈內(nèi)瘺成熟期過渡時(shí)，選擇在擬造瘺肢體對側(cè)置管或股靜脈置管。盡量避免鎖骨下靜脈置管。 （4）使用其他類型的中心靜脈導(dǎo)管或留置物，均可導(dǎo)致上述血管血栓、狹窄形成（如PICC、心臟起搏器、輸液測壓裝置等），應(yīng)盡量避免。 動脈的保護(hù)：避免人為損傷動脈的因素，如創(chuàng)傷、血?dú)夥治?、動脈內(nèi)壓的監(jiān)測、介入手術(shù)等。一般的袖帶測血壓不會造成動脈損傷。
所以，在沒有透析之前的慢性腎臟病患者，時(shí)刻應(yīng)該注意保護(hù)好自身的血管資源，維護(hù)好自身的“生命線”。
血液透析后，你知道要注意什么嗎？
有些患者在接受血液透析治療后，認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉，因而放松了飲食限制，這是不對的！ 尿毒癥透析患者要注意： 1、低蛋白飲食為主，在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應(yīng)以選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動物蛋白質(zhì)為主，比如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等，補(bǔ)充各種必須氨基酸。（有關(guān)人體必需氨基酸知識，見本文末尾） 2、動靜脈瘺管護(hù)理：平時(shí)置瘺側(cè)肢體不要提拿重物、不要穿太緊衣服或包扎過緊。局部保持清潔，預(yù)防感染；平時(shí)用手觸摸或聽診器檢查是否通暢，若發(fā)現(xiàn)靜止無音，須立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。 3、低鹽飲食：少吃太咸的食物，特別是各種腌制品，這類食物會使尿量減少。 4、注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米，面粉等。蛋白質(zhì)高，但含非必須氨基酸又少，不宜多吃。每日蛋白質(zhì)攝入量為20克，這樣既保證了機(jī)體所必需的氨基酸的供應(yīng)，又可使機(jī)體在低蛋白供應(yīng)的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。 5、適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，少吃干豆類、內(nèi)臟、酵母和胚芽類食物，這類食物會使尿中鈣與尿酸含量升高。 6、避免食用高鉀高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。 7、補(bǔ)充維生素，忌飲濃茶、咖啡等。濃茶和咖啡等飲品含磷較高，對于透析患者及腎功能不全者來說，磷攝取量過高會提早導(dǎo)致透析患者腎衰竭或死亡率提高。
8、飲食要富含維生素。食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機(jī)械性損傷而導(dǎo)致消化道出血。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的患者，熱量不應(yīng)少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。
9、及時(shí)補(bǔ)充水、鹽。尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生，要及時(shí)補(bǔ)充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點(diǎn)，補(bǔ)充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。尿毒癥患者往往少尿甚至無尿，因此，對水分的攝入必須加以限制，否則會導(dǎo)致浮腫、高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥。 尿毒癥患者每天進(jìn)水量以多少為好，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入，保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量(400— 600ral/24h)及透析脫水量。入量包括每日飲水量、食物中的含水量及體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量的總和。判斷體內(nèi)水液平衡最簡單的方法是測量體重，透析患者應(yīng)每日稱體重，要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果。每天在固定時(shí)間測量體重，兩次透析期間體重以不超過2～3公斤為原則。
10、注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀。尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時(shí)可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。
11、避免包括酒類及含嘌呤高的食物，避免高尿酸結(jié)晶沉積在腎臟間質(zhì)引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎，從而破壞腎功能。
因此在日常生活中，加強(qiáng)對血透患者的飲食指導(dǎo)很有必要，用健康多樣化的食譜增進(jìn)患者食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持透析效果，做一個(gè)快樂透析人。
尿毒癥的保健
家庭護(hù)理及治療措施 充分休息 尿毒癥病人應(yīng)保證充足的休息和良好的營養(yǎng)，不要從事力所不及的活動。 避免有損腎臟的化學(xué)物質(zhì) 要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環(huán)境。它們一般存在于殺蟲劑、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用清潔劑中。 已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素與急性和慢性腎病有關(guān)聯(lián)，只要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的說明，多采取一些預(yù)防措施，是可以避免這些有害物質(zhì)的。 鎘：這種稀有金屬用于生產(chǎn)殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑料、涂料和其他產(chǎn)品。由于鎘的工業(yè)用途很廣，已經(jīng)大范圍地在一些食品和水中發(fā)現(xiàn)。以下幾點(diǎn)應(yīng)引起注意 確保用來噴涂和工藝用涂料、染料、瓷鈉不含鎘。 不要使用古董的烹調(diào)用具，因?yàn)檫@些器具上涂有含鎘制成的色素。 勿抽煙 煙對腎臟有害無益。 補(bǔ)充水分 根據(jù)病情供給適量的水分。 尿毒癥病人應(yīng)該注意什么？ 首先是要注意不能感冒，因?yàn)槟蚨景Y病人身體比較虛，怕冷是很容易感冒的，感冒會造成肌肝的快速增加。不能參加體力勞動要休息好，要保持良好的心態(tài)，心情不好和上火等往往會加重病情。尿毒癥病人由于體內(nèi)的毒素不能正常的排出造成自身酸，堿度失去平衡，主要癥狀是全身皮膚騷癢，這時(shí)一定要注意不要用手撓，撓破了就會造成皮膚潰瘍，應(yīng)該經(jīng)常用溫水輕擦等。嘔吐，腹瀉頻繁的患者應(yīng)注意水，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。呼吸有氨味者，易并發(fā)口腔炎，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。病人大便每天最好保持在2--3次。 怎樣注意尿毒癥病人的用藥？ 尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全。下列藥物需要嚴(yán)格禁止。 中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、金線蓮等。 西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥〈無論口服、注射，并可能含于各種感冒藥之中〉。 免責(zé)聲明 所有資源均系網(wǎng)友上傳或者通過網(wǎng)絡(luò)收集，我們僅提供一個(gè)展示、介紹、觀摩學(xué)習(xí)的平臺，我們不對其內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性、正當(dāng)性、安全性、合法性等負(fù)責(zé)，亦不承擔(dān)任何法律責(zé)任；所有作品僅供您個(gè)人學(xué)習(xí)、研究或欣賞，不得用于商業(yè)或者其他用途，否則，一切后果均由您自己承擔(dān)，我們對此不承擔(dān)任何法律責(zé)任。 |
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