病例1：秦湘蓮，女 ，50歲，鶴壁市鶴壁集人，患慢性腎炎20多 年，血壓高達(dá)200/120毫米汞高，長(zhǎng)期服用激素（強(qiáng)的松），免疫抑制劑（環(huán)磷酰氨）及降壓藥心痛定、得高寧，復(fù)方利血平等藥，不見好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?/span>＋＋~＋＋＋）長(zhǎng)期不降。診見：雙下肢水腫，頭暈頭脹，乏力，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈弦滑。血壓控制 不 滿意，時(shí)常波動(dòng)在170/100毫米汞高左右，尿蛋白3個(gè)（＋），形體肥胖，滿月臉，現(xiàn)在每天仍服用強(qiáng)的松3片，辨證屬肝陽(yáng)上亢，血瘀阻絡(luò)，腎氣不 固。曾用六味地黃湯、二至丸加黃芪、鉤藤、石決明、菟絲子等湯劑治療半年，效果不好，蛋白尿不減，血壓仍高。筆者深思，專方以降蛋白尿無(wú)效，何不從他處著手，筆者曾從師一位名老中醫(yī)，臨床注重標(biāo)證和兼證的 處理，認(rèn)為治療兼證能促使主證的 好轉(zhuǎn)以致痊愈，《內(nèi)》經(jīng)所謂“有其在本而求之于標(biāo)”。從高血壓、血脂稠入手，既然患者有肝熱血瘀之病機(jī)，用藥不再拘泥于補(bǔ)腎固精治療蛋白尿，而只著眼于活血清肝熱，水蛭活血方是正對(duì) 之方，用水蛭活血方，1次10克，1天 2次，強(qiáng)的松繼用。服藥半個(gè)月，血壓降至110/70毫米汞高，尿蛋白半個(gè)加號(hào)。繼用一個(gè)月，患者體重下降5公斤，尿蛋白（—），精神好轉(zhuǎn)?；颊咭舱f(shuō)這是他患病以來(lái)最好的 時(shí)候，還問(wèn)我為什么不早用這個(gè)方法。筆者也 感到不可 思議，水蛭活血方竟能治療慢性腎炎，腎病綜合癥，效果如此突出。該患者治愈有望?；颊咭舱f(shuō)，即使服藥兩年，把這腎病根治了，也是奇跡，她要為我傳名以后，遇到腎病，我也多用水蛭活血方，效果也好。

病例2  張愛敏，女，45歲，鶴壁家屬，患慢性腎炎10余年，長(zhǎng)期服用激素治療，導(dǎo)致股骨頭壞死，血壓高達(dá)1800/120毫米汞柱，化驗(yàn)肌酐升高達(dá)430mmol/l，自述服西藥降壓藥無(wú)效，尿蛋白（＋＋＋），頭暈，頭痛，頭脹，口干苦，咽痛，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)，證屬肝陽(yáng)上亢，血瘀阻絡(luò)，腎氣不固，邪毒滯留。先予清熱解毒，活血化瘀，平肝潛陽(yáng)，方用自擬水蛭活血方（主要由水蛭、三七、大黃等組成）加黃連、黃芩、黃柏、牛膝、羚羊角粉、珍珠粉、天麻、地龍等，停用一切西藥，治療3個(gè)月，頭暈頭脹消失，血壓降至130/85毫米汞高，尿蛋白（—），肌酐下降至206mmol/l，身體狀況明顯改善，有望達(dá)到理想的 治療效果。

按語(yǔ)：本例如果一味著眼于慢性腎炎，腎功能衰竭，長(zhǎng)期服用激素治療，并沒有阻斷疾病的發(fā)展趨勢(shì)，而且還導(dǎo)致了股骨頭壞死等的更加嚴(yán)重后果，如果激素再繼續(xù)服用下去，其副作用之大，不得而知。筆者著眼于頭暈頭脹這種陽(yáng)亢血瘀這種病機(jī)的存在，從治療高血壓入手，局部標(biāo)證的好轉(zhuǎn)帶動(dòng)了全身狀況的好轉(zhuǎn)，充分說(shuō)明治療一切疾病關(guān)鍵在于治療它的標(biāo)證或兼證這一論點(diǎn)的正確性。