副作用：血脂升高

可能的血液癥狀：血脂升高

有些治療會出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白升高的副作用，膽固醇升幅較大。

抗癌圈決策樹治療方案分析

1、生活方式干預（飲食和運動治療等）是控制血脂的基礎，通過飲食調(diào)整來達到降低血脂，切斷血脂的來源，是一種安全、有效、經(jīng)濟的方法。一般來說，輕微的血脂異常，又沒有相關的危險因素，通過飲食和運動療法即可控制。

如果3個月后仍有異常，再配合藥物等方法進行治療。即使血脂恢復正常，也還需要定期復查和隨訪。

2、常用降血脂藥物

（1）洛伐他汀

（2）煙酸，即煙酰胺

（3）阿昔莫司

（4）非諾貝特

在服用調(diào)脂藥過程中要注意定期監(jiān)測肝功能。

并發(fā)癥一：感染

血液可能的癥狀：白細胞下降、中性粒細胞減少

隨著腫瘤治療學的發(fā)展，感染已成為癌癥病人最常見的并發(fā)癥和主要死亡原因。60%-75%的白血病或淋巴瘤患者和40%-50%的實體瘤患者死亡原因為感染。這與腫瘤病人存在一系列感染易感因素不無關系：

①機體免疫缺陷。

②屏障防御破壞。

③粒細胞減少。

④腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利于感染的發(fā)生。

其中以中性白細胞減少是癌癥合并感染的最重要原因之一，當白細胞總數(shù)下降的時候，感染的危險性增高。除了中性白細胞減少的程度外，其持續(xù)的時間也是一個重要因素。持續(xù)時間延長，感染的危險越高。最終可達到100%。

中性白細胞減少持續(xù)14天以上比持續(xù)3-7天者發(fā)生感染的危險性明顯增高。中性白細胞計數(shù)0.1~0.5*109/L 且持續(xù)時間少于7-10天者稱為低危中性白細胞減少癥，常見于實體瘤化療時，而白血病或骨髓移植接受化療者，中性白細胞減少則更加嚴重。低危中性白細胞減少癥患者對初次抗生素治療反應良好。目前，約1/3中性白細胞減少并發(fā)熱的患者被證明是感染所致，約1/15的患者具有感染的臨床表現(xiàn)。

中性白細胞減少患者常見的細菌感染來源于周圍環(huán)境，但癌癥并中性白細胞減少者有50%的細菌感染是內(nèi)源性的。

抗癌圈決策樹治療方案分析

（一）一般性的預防措施

1、嚴格按要求洗手；

2、在人群密集地區(qū)或防范有傳播呼吸疾病的人員須戴口罩；

3、保持空氣流通，但不要灰塵飛揚；

4、切斷革蘭陰性菌的來源（例如水中的花、生食物、水果和蔬菜）；

5、勤刷牙，保持口腔牙周的衛(wèi)生。

（二）特殊預防措施

1、在許多器官移植中心安裝了高效空氣凈化器，因為器官移植患者可因抗排斥治療而產(chǎn)生持續(xù)的中性白細胞減少，安裝空氣凈化器的目的是清除經(jīng)空氣傳播的致病菌，例如曲霉菌。

2、肺炎球菌菌苗和嗜血桿菌菌苗的免疫接種，特別是接受擇期脾切除的患者，必要時還可接種腦膜炎雙球菌菌苗。

3、預防性使用抗生素常根據(jù)臨床需要決定。這方面有在骨髓移植患者中使用無環(huán)鳥苷和更昔洛韋的成功經(jīng)驗，也有使用制霉菌素失敗的教訓。預防性使用抗生素的主要問題是細菌耐藥性形成，如表皮葡萄球菌和腸球菌的耐藥問題，兩者又是中性白細胞減少患者重要的致病菌。為了預防和推遲癌癥化療患者感染的發(fā)生，可預防性使用下列不同的藥物。

（1）抗菌藥物

（2）抗真菌藥

（3）抗病毒藥

（4）異煙肼

（詳見抗癌圈APP“查癥狀”）

并發(fā)癥二：低白蛋白血癥

可能的血液癥狀：紅細胞下降、紅血蛋白下降

低蛋白血癥（hypoproteinemia）亦稱蛋白質(zhì)缺乏癥，以血漿蛋白減少、膠體滲透壓降低、全身性水腫為特征。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結果。主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良。

血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等，總量為6.5～7.8g％。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g％，則可診斷為低蛋白血癥。

對低蛋白血癥一般經(jīng)及時、合理的治療，均可取得一定療效。

抗癌圈決策樹治療方案分析

首先應治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病。

若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達60~80g，保證充足熱量供應（2500千卡/日以上），并酌情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物。消化功能差者，可予以流食或半流食，同時補充足夠的維生素。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。

老年重癥病、惡性腫瘤、肝硬化、腎病綜合征及危重癥患者等并發(fā)的低蛋白血癥十分常見，主要是因為白蛋白的消耗增加、合成不足以代償其代謝、對外源性營養(yǎng)底物反應差等。

臨床上具有病死率高、住院時間長等特點。

針對病因，臨床上一般采用輸注人體白蛋白或血漿、人工勻漿膳等營養(yǎng)支持治療，對低蛋白血癥有一定的療效。但較大地增加了患者經(jīng)濟負擔。而且反復輸注白蛋白會抑制肝細胞白蛋白基因的表達，抑制內(nèi)源性白蛋白的產(chǎn)生，并增加白蛋白的分解，治療效果欠佳。

并發(fā)癥三：腫瘤溶解綜合征

可能的血液癥狀：彌散性血管內(nèi)凝血

腫瘤溶解綜合征可發(fā)生于任何腫瘤細胞增殖速度快及治療后腫瘤細胞大量死亡的病人，一般常見于急性白血病、高度惡性淋巴瘤，較少見于實體瘤病人，如小細胞肺癌、生殖細胞惡性腫瘤、原發(fā)性肝癌等。

抗癌圈決策樹治療方案分析

（一）預防

白血病、淋巴瘤等患者化療前24小時開始給予別嘌呤醇600mg/d，口服，持續(xù)用藥1-2天。此后可給予別嘌呤醇，每日300mg口服。

對于需要立即搶救的病人，給予相同劑量的別嘌呤醇，并需要堿化尿液(pH>7)，靜脈輸注含0.4%碳酸氫鈉的溶液和利尿劑，使尿量維持在100-150mL/h。

在給予足夠液體后，如果未達到理想尿量，可靜脈給予呋塞米20mg。

若尿pH<>

（二）監(jiān)測

對有發(fā)病危險者，在進行化療前及化療期間應至少每日一次測血清電解質(zhì)、磷、鈣、尿酸、肌酐水平。

對于高風險病人(例腫瘤體積大的高度惡性淋巴瘤)在治療開始后24小時至48小時之間，每6小時檢測上述的實驗指標。

檢測過程中，一旦血清值發(fā)生異常，即應給予適當?shù)闹委煟⑶颐?至12小時重復檢測異常的值，直至化療完成或達正常實驗室值。

更多治療方案，可登陸抗癌圈APP“查癥狀”。