浙江調(diào)查總隊(duì)在6個(gè)市縣723位老人進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)查。結(jié)果顯示老年人對(duì)生活總體滿(mǎn)意，需求多種多樣，居家養(yǎng)老中心為老人提供各種基礎(chǔ)服務(wù)，受資金、場(chǎng)地、人員、觀念的影響，多層次、個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)尚未全面開(kāi)展，服務(wù)資源有待進(jìn)一步整合。 

社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺(tái)，整合政府、社會(huì)各種資源，為按照傳統(tǒng)生活習(xí)慣，選擇居住家中安度晚年的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)等多層次服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)在臺(tái)灣、香港、歐美廣泛推廣，取得良好的應(yīng)用效果。

近幾年來(lái)浙江省把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重要的民生工程來(lái)抓。2014年底，全省建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心13140個(gè)，有居家養(yǎng)老服務(wù)站16400家，社區(qū)活動(dòng)中心（室）23900個(gè)，基本覆蓋城市社區(qū)和75%以上農(nóng)村社區(qū)。2015年計(jì)劃新建5000個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老中心。

為全面了解浙江省居家老人生活狀況和服務(wù)需求、居家養(yǎng)老中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)情況，浙江調(diào)查總隊(duì)在杭州、金華、瑞安、柯橋、臨海、青田6個(gè)市縣選擇了54個(gè)社區(qū)（村）723位65周歲以上的老人進(jìn)行了居家養(yǎng)老生活、需求情況的專(zhuān)題調(diào)查，同時(shí)還對(duì)居家養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行了訪談。在調(diào)查和收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，形成此報(bào)告。

本次調(diào)查的54個(gè)社區(qū)（村）老年人口（年齡超過(guò)60周歲）比例平均達(dá)到19.4%，其中城市社區(qū)為20.2%，農(nóng)村為17%。調(diào)查的723位老年人，男性占56.8%，女性占43.2%；平均年齡74.1周歲；被調(diào)查老年人文化程度較低，小學(xué)及以下文化程度老人占65.8%，特別是農(nóng)村老人小學(xué)及以下文化程度老人占84.7%；72.6%的老人健康狀況較好，不僅能生活自理，有的還可照顧家人。

（一）居家養(yǎng)老是多數(shù)老人選擇。

養(yǎng)老方式的選擇與老年人的收入水平、居住環(huán)境、身體狀況、子女情況等因素有關(guān)，居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是兩種主要養(yǎng)老模式。本次調(diào)查顯示，87.5%的受訪老人更喜歡居家養(yǎng)老。老年人選擇居家養(yǎng)老最主要的原因是家庭生活自由方便（84.2%）、享受家庭親情（51.3%）、環(huán)境熟悉（35.8%）、省錢(qián)（34.9%）（見(jiàn)圖1）。

（二）老年人生活收入基本有保障。

收入是老年人生活的最基本保障。調(diào)查顯示，年收入在1萬(wàn)元以下的老年人占33.8%， 1-5萬(wàn)元的占57.7%， 5萬(wàn)元以上的占8.5%。城鄉(xiāng)老年人收入差距較大，城鎮(zhèn)年收入1-5萬(wàn)元的占72.8%，農(nóng)村年收入1萬(wàn)元以下的占54.4%。

從收入的來(lái)源看，來(lái)自離退休金、居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費(fèi)的收入分別占51.8%、22.3%和15.9%。城鎮(zhèn)老人主要依靠離退休金，占79.3%；在農(nóng)村， 隨著2010年浙江省全面啟動(dòng)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，基礎(chǔ)養(yǎng)老金逐漸成為農(nóng)村老年人的重要收入來(lái)源，占比達(dá)35.1%，已超過(guò)收入來(lái)源為子女贍養(yǎng)費(fèi)（24.1%）和靠退休金生活的農(nóng)村老人（24.9%）（見(jiàn)表1）。

（三）與子女共同生活是主流。

老年人有著較強(qiáng)的傳統(tǒng)家庭觀念，享受親情、家人互助，是老年幸福的標(biāo)志。

調(diào)查顯示，受訪老人36.0%與子女共同生活，48.0%與子女的居住地相距不遠(yuǎn)。在問(wèn)及“當(dāng)日常生活自己照顧有困難，如何選擇養(yǎng)老”時(shí)，有67.1%的被訪老人選擇與子女一起生活。農(nóng)村老人與子女一起生活的意愿更強(qiáng)。子女不僅為其生活提供照料，更是經(jīng)濟(jì)上的依靠，養(yǎng)兒防老觀念比城鎮(zhèn)老人更深。當(dāng)生活自己照顧有困難時(shí)，有74.9%的農(nóng)村老人選擇與子女共同生活，比城鎮(zhèn)老人高15.8個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)收入水平影響居住方式的選擇，低收入老人（1萬(wàn)元以下）更傾向于與子女共同生活，當(dāng)老年人生活自己照顧有困難時(shí)，有77%選擇與子女共同生活。

（四）對(duì)生活比較滿(mǎn)意，但存在不少困難。

調(diào)查顯示受訪老人對(duì)目前的生活比較滿(mǎn)意，占80.3%。但步入老年后，身體機(jī)能和勞動(dòng)能力不斷下降，生活自理能力變?nèi)酰鐭堎I(mǎi)菜、外出購(gòu)物、家政衛(wèi)生等諸多生活瑣事無(wú)力承擔(dān)。而對(duì)于高齡老人或健康狀況不佳的老人來(lái)說(shuō)，上醫(yī)院看病也較為困難（見(jiàn)圖2）。

為更好的了解受訪老人的需求，提高社區(qū)（村）居家養(yǎng)老中心建設(shè)的針對(duì)性，促進(jìn)居家養(yǎng)老體系建設(shè)，分別對(duì)老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療健康、精神文化的需求和社區(qū)（村）居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示體檢、食堂用餐、文娛活動(dòng)等較受歡迎。養(yǎng)老中心基礎(chǔ)性服務(wù)可以滿(mǎn)足，但專(zhuān)業(yè)性服務(wù)目前難以實(shí)現(xiàn)。

（一）老年人服務(wù)需求多種多樣。

1.老人生活照料需求突出。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作和學(xué)習(xí)的壓力增加，使家庭照料功能弱化，越來(lái)越多的老年人希望得到來(lái)自社會(huì)的關(guān)愛(ài)和外界（社區(qū)）的幫助。調(diào)查顯示老年人生活照料需求涉及方方面面，需求較高的分別是老年食堂（60.3%）、便民服務(wù)（30.4%）、送餐服務(wù)（26.7%）、家政服務(wù)（24.6%）、日間照料（19.6%）。其他需求如配菜服務(wù)、代購(gòu)生活用品、法律援助等各不到10%。

2.醫(yī)療服務(wù)中體檢需求最高。隨著老人身體機(jī)能逐漸下降，患病的幾率增加，對(duì)自身健康更為關(guān)注，對(duì)日常保健和醫(yī)療的需求也變得更加迫切。調(diào)查顯示，88.8%的老年人希望能夠定期組織體檢；40.2%的老年人希望舉辦健康講座，宣傳和普及預(yù)防疾病和生活保健知識(shí)，為老年人提供健康知識(shí)服務(wù)。

3.希望到社區(qū)（村）參與社會(huì)活動(dòng)的意愿增強(qiáng)。豐富的精神文化生活和社交活動(dòng)能促進(jìn)老人的身心健康。調(diào)查顯示，精神文化需求中，希望有交流場(chǎng)所、文體活動(dòng)、棋牌、旅游分別占到60%、42%、30.4%和22.8%。除參與各種文化娛樂(lè)活動(dòng)外，不少老人還希望獲得學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。調(diào)查顯示，14.7%的老人希望社區(qū)（村）能提供“上網(wǎng)、閱讀書(shū)報(bào)”服務(wù)，更有12%的老人希望社區(qū)（村）能夠 “開(kāi)辦老年大學(xué)”，以充實(shí)老年生活（見(jiàn)圖3）。

4.不同特征老年人需求存在差異。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人受年齡、環(huán)境、文化程度等各方面影響，養(yǎng)老需求存在差異。

從城鄉(xiāng)差異上看，城市老人對(duì)家政服務(wù)需求為32.5%，高出農(nóng)村老人15.6個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村老人對(duì)便民服務(wù)需求較大為37.2%，高出城市老人13.7個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村醫(yī)療條件相對(duì)較差，希望能上門(mén)看病的達(dá)到40.7%，比城市老人高16.3個(gè)百分點(diǎn)；城市老人希望上“老年大學(xué)”比農(nóng)村高12.2個(gè)百分點(diǎn)。

從文化程度差異來(lái)看，學(xué)歷較高（大專(zhuān)及以上）的老年人在文體活動(dòng)、上網(wǎng)閱讀、“老年大學(xué)”的需求分別為51.9%、29.6%、33.3%，分別比學(xué)歷較低（小學(xué)及以下）的老年人高12.1、18.2、27.6個(gè)百分點(diǎn)。

從年齡、健康、子女差異看，高齡老人、患病老人的醫(yī)療保健需求比其他老人高，44.4%的高齡老人（80歲以上）、65.6%的健康狀況較差老人，希望社區(qū)能提供上門(mén)看病服務(wù)；19.8%的高齡老人希望社區(qū)提供緊急救助服務(wù)（一鍵通）。子女不在身邊或者無(wú)子女的老人的日間生活料理、互相交流的需求比其他老人高，為37.5%和75%。

從收入的差異來(lái)看，低收入（1萬(wàn)以下）老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療保障服務(wù)的需求高于高收入（5萬(wàn)以上）老年人，對(duì)精神文化服務(wù)的需求明顯低于高收入老年人（見(jiàn)表2）。

（二）居家養(yǎng)老中心提供養(yǎng)老幫助。

1.老年人中選擇居家養(yǎng)老的比重高，建設(shè)與之配套的養(yǎng)老服務(wù)中心，為廣大老年人服務(wù)非常必要。從調(diào)查情況來(lái)看，59.3%的被調(diào)查社區(qū)（村）已經(jīng)建有養(yǎng)老服務(wù)中心。

社區(qū)（村）居委會(huì)負(fù)責(zé)養(yǎng)老中心的運(yùn)營(yíng)，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自上級(jí)撥款。

調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費(fèi)平均達(dá)到25萬(wàn)元，52.8%的社區(qū)（村）由縣（市區(qū)）和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）撥款，27.8%的社區(qū)（村）為上級(jí)撥款和社區(qū)（村）自籌相結(jié)合。其中城市社區(qū)以上級(jí)撥款為主，占66.7%；農(nóng)村社區(qū)以上級(jí)撥款和社區(qū)（村）自籌相結(jié)合方式為主，占40%。

從養(yǎng)老中心日常運(yùn)營(yíng)管理來(lái)看，社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）獨(dú)自負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的占77.8%，由社區(qū)及其他機(jī)構(gòu)（老年人協(xié)會(huì)、企業(yè)外包）共同負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的占21.2%。日常管理運(yùn)營(yíng)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自政府下?lián)芎蜕鐓^(qū)（村）自有資金，分別占55%和28%，同時(shí)也接受企業(yè)幫扶和愛(ài)心人士捐贈(zèng)，占6.7%，并有部分社區(qū)為老人提供部分項(xiàng)目的有償服務(wù)充實(shí)養(yǎng)老中心經(jīng)費(fèi)，占8.4%。

2.養(yǎng)老中心提供多種服務(wù)。從所調(diào)查的54家居家養(yǎng)老服務(wù)中心來(lái)看，生活照料方面提供的服務(wù)主要有老年食堂（55.6%）、送餐服務(wù)（50.0%）、便民服務(wù)（代繳費(fèi)、修理等）（50.0%）、法律援助（41.7%）、上門(mén)搞衛(wèi)生（38.9%）；醫(yī)療健康保障方面的服務(wù)主要有體檢（88.9%）、 健康講座（77.8%）；精神文化方面的服務(wù)主要有文體活動(dòng)（91.7%）、棋牌（88.9%）、老年人交流場(chǎng)所（72.2%）、上網(wǎng)、閱讀書(shū)報(bào)（52.8%）、老年大學(xué)（47.2%）。

從已建養(yǎng)老中心的社區(qū)（村）的服務(wù)設(shè)施來(lái)看，有老年活動(dòng)室（94.4%）、圖書(shū)閱覽室（88.8%），健身室（63.9%），老年食堂（58.3%），部分社區(qū)（村）還為老年人提供居住房休息、康復(fù)醫(yī)療室、法律援助室等場(chǎng)所，基本能滿(mǎn)足老年人需要。

（三）實(shí)際享受服務(wù)人數(shù)較少，服務(wù)缺口較大。

調(diào)查反饋養(yǎng)老中心雖然提供了大量相應(yīng)的服務(wù)，但在實(shí)際生活中受惠的人數(shù)較少，服務(wù)缺口也較大。

1.享受服務(wù)的人數(shù)較少。調(diào)查中建有養(yǎng)老中心的社區(qū)（村）老年人口（年齡超過(guò)60周歲）均值為816人，比重平均達(dá)到19.4%，其中老人人口超過(guò)1000人的社區(qū)（村）占27.8%。而社區(qū)（村）反饋經(jīng)常到養(yǎng)老中心接受服務(wù)、參加活動(dòng)的老年人數(shù)不多，以參加人數(shù)上限計(jì)算，參與人數(shù)比重不到10人。其中，40人以下的占44.5%，40-80人的占30.5%，80人以上的占25%（見(jiàn)表3）。

2.服務(wù)實(shí)際缺口較大。從需求最大的體檢、老年食堂、活動(dòng)交流、上門(mén)看病、送餐服務(wù)這五個(gè)項(xiàng)目來(lái)看，享受過(guò)這些服務(wù)的老年人比重與老年人需求比重的差距分別是41.2、35.4、34、27.9、21.3個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)表4）。

差距不僅顯示老年人實(shí)際參與程度低，同時(shí)一定程度反映當(dāng)前養(yǎng)老中心在日常運(yùn)營(yíng)中受限于經(jīng)費(fèi)、人員、場(chǎng)地等條件的限制，服務(wù)與老年人實(shí)際享受到的需求有較大的缺口。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，雖然各社區(qū)（村）提供的服務(wù)及設(shè)施種類(lèi)較多，但是服務(wù)的頻次，設(shè)施的數(shù)量不多，實(shí)際享受服務(wù)的人數(shù)較少。

（四）個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)還未普遍開(kāi)展。

本次調(diào)查66.7%的社區(qū)（村）表示建設(shè)居家養(yǎng)老中心多是因?yàn)榭h（市）和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的要求，而根據(jù)社區(qū)（村）實(shí)際，老年人需求建設(shè)的僅占16.7%。當(dāng)前居家養(yǎng)老中心建設(shè)處于起步階段，各社區(qū)大多按照民政部門(mén)的要求建設(shè)，服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、平均化，隨著老年人群體多樣化、個(gè)性化的需求的增加，中心所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的不對(duì)稱(chēng)，直接影響服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)調(diào)查反饋目前社區(qū)（村）專(zhuān)業(yè)化服務(wù)還未普遍開(kāi)展。

特別是在老年最求較大的醫(yī)療保健方面，養(yǎng)老中心大多缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，只能開(kāi)展定期組織體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，對(duì)于上門(mén)看病、上門(mén)護(hù)理、心理咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無(wú)法提供。調(diào)查顯示享受過(guò)各種專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人比例均達(dá)不到5（見(jiàn)表5）。