理解中醫(yī)（48）之  五臟外華

        《素問(wèn)·脈要精微論》“精明色者，氣之華也?！?，《四診抉微》“氣由臟發(fā)，色由氣華。”。華，即光華、華彩之意。人體色澤為臟腑氣血的外榮。光華顯于外，潤(rùn)澤隱于內(nèi)，光華潤(rùn)澤為色之常，在望色中叫做色有神氣。《望診遵經(jīng)》“光明者，神氣之著；潤(rùn)血者，精血之充。”，五臟氣血的盛衰，可相應(yīng)地集中反應(yīng)于面、毛、爪、發(fā)、唇的色澤變化，稱(chēng)為五臟外華。五臟外華分別指：心，其華在面；肺，其華在毛；脾，其華在唇；肝，其華在爪；腎，其華在發(fā)。五臟外華是辨證臟腑病變的重要依據(jù)之一。

        一、心，其華在面

        這是指心的生理功能是否正常，?？蓮拿娌康纳珴勺兓@現(xiàn)出來(lái)。面部血脈極為豐富，全身血脈都可以上達(dá)于面。心主血脈，故面部色澤能反映心氣的盛衰、心血的盈虧。若心氣充沛，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)而有光澤。反之心氣不足，心血虛少，則面白無(wú)華；心脈瘀滯，則面色青紫。

        二、肝，其華在爪

        爪，即指甲和趾甲。爪甲的營(yíng)養(yǎng)與筋相同，故稱(chēng)“爪為筋之余”。爪甲有賴(lài)于肝血的濡養(yǎng)。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌澤光，紅潤(rùn)光澤。若肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形脆裂。臨床上觀察爪甲形體色澤的變化，對(duì)于判斷肝的生理、病理有一定的參考價(jià)值。

        三、脾，其華在唇

        口為脾之竅，唇為脾所主?？诖降纳珴煽煞从硽庋⑺ィ闅庋?，故唇的色澤形體可以反映脾的生理功能狀態(tài)。脾氣健旺，氣血充盈，則口唇紅潤(rùn)光澤；脾失健運(yùn)，氣血虛少，營(yíng)養(yǎng)不良，則口唇淡白無(wú)華或痿黃無(wú)澤。若脾胃積熱，則可致口唇潰瘍。

        四、肺，其華在毛

        這個(gè)毛是指附著于皮膚的毫毛，不包括頭發(fā)、陰毛、腋毛。皮毛為一身之體表，依賴(lài)于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)滋潤(rùn)，故有肺主皮毛。若肺氣虛弱，皮毛失養(yǎng)，腠理不密，則毫毛憔悴枯槁。

        五、腎，其華在發(fā)

        發(fā)就是頭發(fā)，也叫血余。發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，故有“發(fā)為血之余”一說(shuō)。但發(fā)的生機(jī)又根源于腎精。腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)壯而有光澤。由于發(fā)為腎之外候，故發(fā)的生成與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，與腎精盛衰有密切的關(guān)系。