厘清來自醫(yī)院外的“醫(yī)患關(guān)系"

2016年12月24號，央視的《新聞直播間》欄目突然播發(fā)了一則《高回扣下的高藥價》調(diào)查新聞，記者歷時8個月，調(diào)查了上海、長沙6家大醫(yī)院醫(yī)生收藥品回扣的暗訪畫面，從而再次把醫(yī)生這個群體推到輿論的風口浪尖。

我不想對30%或40%的回扣說什么，有些問題就是禿子頭上的虱子，人人心知肚明，醫(yī)改一直沒有觸動這根弦而己。我只想說醫(yī)生是個崇高的職業(yè)，理應受到全社會的尊敬，可是今天，曾經(jīng)的“白衣天使”為何在人們心中淪落為“灰太狼”？

醫(yī)生的工作是辛苦的、壓力是巨大的，在同等門檻中，收入也是最低的，勞動價格嚴重低于實際價值。面對這種種窘境，沒有人退縮，可是在一次次的糾紛中，有的人放棄了這份堅守，沒有離開的，也不愿讓自己的子女再從事這份職業(yè)。事實上，很多高風險的科室，目前已很難招到好的畢業(yè)生了。這種“患病”的醫(yī)患關(guān)系讓人很糾結(jié)，一方面如果醫(yī)生越來越少，將來誰給患者看病？另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)生會不會對患者進行更多的“防御性的醫(yī)療”？也就是說，醫(yī)生們?yōu)榱俗员＃瑢⒉煌耆鲇趯Σ∪死娴目紤]，而是為了避免醫(yī)療風險責任而采取相應的醫(yī)療行為。不言而喻，無論出現(xiàn)何種情況，受害的都將是患者。再說，面對一次又一次的傷醫(yī)、殺醫(yī)案件，當他們穿上白大褂準備工作時，會不會感到膽戰(zhàn)心驚？

行醫(yī)，真的到了“如履薄冰，如臨深淵”的危機時刻了嗎？

我們揭開這層“薄冰”看看。藥價虛高這是個不爭的事實，可是藥價是由誰制定的？藥價不是醫(yī)院制定的，是由國家有關(guān)部門核定的。醫(yī)院無權(quán)制定藥品價格，只是按照既定價格購進和賣出罷了。再如前幾年曝光的“毒膠囊”事件。這種“毒膠囊”是從哪里來的？是醫(yī)院自己生產(chǎn)的嗎？不是，它是制藥企業(yè)生產(chǎn)的。醫(yī)院在藥品所有證件、手續(xù)齊全的情況下購進，并不知道是“毒膠囊”，不合格的藥品醫(yī)院百分之百也不會采購。再譬如“看病難”問題。為什么有的醫(yī)院門前車水馬龍，有的卻門可羅雀？醫(yī)療資源的配置不均是導致這一現(xiàn)象的主要原因。如果有一天那些門可羅雀的醫(yī)院也能吸引大量患者前去就醫(yī)，“看病難”還成問題嗎？但是，在醫(yī)療資源的配置上，在我國現(xiàn)階段，要想做到上上下下“一碗水端平”，何其難！

《柳葉刀》主編理查德·霍頓在回答“如何看待中國發(fā)生醫(yī)生遭受襲擊事件”的問題時，說：“對于職業(yè)和使命是提供關(guān)愛和照顧的人群實施暴力，在我看來是一個非常讓人絕望的處境。我無法完全理解這些行為背后的原因。在我的國家（英國），類似的事件很可能會引發(fā)政府對于事件最深層原因的探究，并從而制定出相應的政策來防止和解決對醫(yī)療從業(yè)人員的暴力行為?！痹谖覈斸t(yī)患矛盾愈演愈烈，當越來越多的醫(yī)生被傷害，甚至整個醫(yī)療隊伍都蒙冤受辱的時候，現(xiàn)有體制的無動于衷只會把他們拖進更深的泥潭。可以說，這種體制就是橫亙在醫(yī)生和患者之間的深淵，當患者與醫(yī)生牽手共同去戰(zhàn)勝病魔時，很多人都掉進了里面。患者對醫(yī)生拿回扣恨之骨，但他們拿體制沒有辦法，只好把怨氣發(fā)泄到醫(yī)生身上。醫(yī)患矛盾掙不脫體制的羈絆，致使醫(yī)患雙方都成了犧牲品。表面上看，這種種矛盾似乎都和醫(yī)院有關(guān)，但實際上卻不是能在醫(yī)院內(nèi)部解決的。毋庸置疑，醫(yī)改需要在醫(yī)院內(nèi)外同時進行，甚至很關(guān)健的幾步要在醫(yī)院外動刀。