中藥小常識(shí)

李懷恩先生

一、什麼叫做中藥？有多少種？

「中藥」是指收載於中國(guó)歷代本草典籍，用以養(yǎng)生及防治疾病的一部份天然藥物及其炮製加工品。

「中藥」過去又稱為「官藥」。自清末西藥輸入中國(guó)以來，為了表示區(qū)別，人們則將中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)生與藥物稱之為「中醫(yī)」與「中藥」。

中藥從東漢末期成書的「神農(nóng)本草經(jīng)」所記載的 365 種開始，直到明代醫(yī)家李時(shí)珍所輯著的「神農(nóng)本草經(jīng)」已增至 1892 種。而清乾隆三十年，浙江醫(yī)學(xué)家趙學(xué)敏所著的「本草綱目拾遺」則擴(kuò)增至 2608 種。

現(xiàn)今載藥最多的是中國(guó)大陸於一九七八年出版的「中藥大辭典」，總共計(jì)收錄 5767 種中藥。

二、常用的中藥分為那幾大類？有何特點(diǎn)？

臺(tái)灣目前所使用的中藥材（又稱飲片，即已炮製過的藥材），除了小部份本地生產(chǎn)之外，絕大多數(shù)來自中國(guó)大陸，也有一些源自國(guó)外，如：西洋參、高麗參、蘇合香等。 中藥材大體上可分為植物類、動(dòng)物類、礦石類等，各類特點(diǎn)簡(jiǎn)述如下：

① 植物類

本類中藥材所占比例最高，臨床應(yīng)用最廣，一般是取藥用植物的全草、葉枝、花朵、果實(shí)、種子、根莖、樹皮等。這類藥物品種極多，例如：黃耆、石斛、麥門冬、杏仁、陳皮、蓮子、柴胡、當(dāng)歸等，用途相當(dāng)廣泛，是中醫(yī)藥方煎劑的主要藥材。

② 動(dòng)物類

動(dòng)物類在中藥材所占比例不大，但作用突出。通常取自動(dòng)物的臟器，如：生殖器、分泌腺、胎盤或膽汁、膠質(zhì)、甲殼等；有些是動(dòng)物體內(nèi)的病理物質(zhì)，如：牛黃、馬寶等；此外，還有許多昆蟲類藥物，如：全蠍、蜈蚣、土元等。 動(dòng)物類藥材多數(shù)藥性作用較為強(qiáng)烈，若用之得當(dāng)，每奏奇功。

③ 礦石類

礦石類的敝例也不高。一般皆取自天然礦石，亦有部份為加工後的礦物晶體、無機(jī)鹽類或其它金屬化合物。有的可以入煎劑，如：陽起石、代赭石等；有的加熱後會(huì)分解出有毒物質(zhì)，如朱砂加火鍛燒之後會(huì)析出水銀；有的含有較劇烈的毒性，只宜外用，如：輕粉、水銀、密陀僧等。

方劑處方如果含有礦物類，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐，打碎、用布包裹、先煎或久煎，以煎出有效成份。

三、中藥與青草藥如何分別？

「青草藥」實(shí)際上也是中藥的一部份。習(xí)慣上是指廣泛流傳於民間，在中醫(yī)醫(yī)（診所）應(yīng)用尚不太普遍，而且加工炮製仍欠缺規(guī)範(fàn)的天然植物花草。

臺(tái)灣各地青草店所販?zhǔn)鄣某Ｒ娗嗖菟幱校禾J薈、八角蓮、仙人掌、含羞草、木芙蓉、虎耳草等。

四、何謂中藥煎劑？

中藥「煎劑」又稱為「湯劑」，是指將切細(xì)、打碎得單味藥，或按照醫(yī)師處方配伍的多種生藥材，加水、放入煎藥鍋內(nèi)煎煮一段時(shí)間後，去渣，取濃縮藥汁所製成液體藥劑，乃目前中醫(yī)臨床上廣泛採(cǎi)用的一種劑型。

「湯劑」主要用水作溶劑，但有時(shí)也可能跟據(jù)藥性和治療上的需要，而添加酒、醋、蜜等同煎，其目的主要是促使藥物中的有效成份溶出。

「湯劑」作為中醫(yī)治病的一種劑型已有悠久歷史，特點(diǎn)如下： 一、[拯]帖方劑有效成份經(jīng)過高溫殺菌溶於水後，服用時(shí)人體更容易吸收，可迅速發(fā)揮藥效。 二、醫(yī)生可以根據(jù)病人的病情變化，而靈活增減藥味及藥量。 三、適用突發(fā)而且病因不明的新病，或病情較危急的病癥。

「煎劑」最大的缺點(diǎn)是抓藥煎煮費(fèi)時(shí)，其次為藥液不易保存，必須當(dāng)天分次服完。

五、「科學(xué)中藥」有什麼特點(diǎn)及療效？

現(xiàn)今各中藥廠製售的粉（粒）、丸劑，皆冠稱為「科學(xué)中藥」，也就是「中成藥」。其製藥過成乃改良自傳統(tǒng)煎煮法，以便於大量生產(chǎn)，降低成本。

目前行政院衛(wèi)生署只準(zhǔn)各藥廠按照古籍方劑、經(jīng)典（如：傷寒論、金匱要略、溫病條辨、醫(yī)宗金鑒、太平惠民和局方、萬病回春、外科正宗等）所記載的方劑加以組成、製成中成藥（粉、粒、丸劑）。依照廠商所標(biāo)示，其生藥與濃縮後的「浸膏」藥液比例約為五倍，再以百分之三十三左右的澱粉與浸膏混合乾燥而成。

中成藥的優(yōu)點(diǎn)----品質(zhì)穩(wěn)定，安全衛(wèi)生，日常三餐服用簡(jiǎn)便，適合於病癥單純及需長(zhǎng)期服藥的慢性病患使用，也方便於小孩服用。

中成藥最大的缺點(diǎn)是，產(chǎn)品必須嚴(yán)格遵照古方所載藥物組成，不得隨意加減，因而不能像「煎湯劑」那樣可靈活視病情演變而酌量增減藥物，以提高療效。不過現(xiàn)在有一些高明的中醫(yī)師，通常會(huì)再添購(gòu)多種單味方成品，依病情加減混合給病患服用。

六、為什麼中藥煎煮前要以水浸？

目前中藥店或是中醫(yī)院（診所）出售的中藥飲片，大都是已經(jīng)過加工炮製、脫水乾燥後的生藥成品。這些乾燥藥材若不先用清水浸炮而直接以急火煎煮，會(huì)使藥材表面所含的蛋白質(zhì)凝固，澱粉糊漿化，甚至阻塞藥材的毛細(xì)管孔隙，造成中藥材裏有效成份不易溶出。

因此，一些植物類中藥材，在煎煮之前應(yīng)用清水浸泡一段時(shí)間，使藥材因吸足水份而軟化，細(xì)胞膨脹，有效成份逐漸溶解進(jìn)入水中。這樣再進(jìn)行煎煮，隨著水溫漸次升高，細(xì)胞進(jìn)一步膨脹、破裂，藥材的有效成份就能更快、更完全的溶解在藥液當(dāng)中，增進(jìn)湯劑的療效。

中國(guó)大陸有關(guān)單位也有實(shí)驗(yàn)證明，治療黃疸性肝炎的方劑「茵陳蒿湯」，浸泡六十分鐘後再煎煮比不浸泡而直接煎煮，其成份總煎出率要高 7.24 % 。

一般中藥飲片以清水（忌用沸開水）浸泡六十分鐘為宜，夏天氣溫較高可酌減，東天氣溫較低可稍增。遇有特殊治療方法的方劑，可依醫(yī)師指示適當(dāng)延長(zhǎng)，但要注意避免因浸泡時(shí)間過久而發(fā)腐、變質(zhì)。

另外，有些需要特殊處理的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、麝香、冰片等，則不必浸泡，按其特殊方法煎煮。

七、不宜用沸水煎煮中藥嗎？

煎煮中藥要添加水，有人喜歡加沸開水，任為沸開水煎藥，煎得快、煮得透、縮短煎藥時(shí)間，而且有消毒作用。

其實(shí)用沸開水煎中藥是很不科學(xué)的。當(dāng)熱水沖入[拯]帖乾燥生藥材時(shí)，生藥的外層組織因驟然受高溫衝擊，會(huì)立刻凝固、緊縮，尤其是蛋白質(zhì)將在藥物細(xì)包壁上形成一層不可逆轉(zhuǎn)的「變性層」，阻礙了水份的滲入，藥物組織內(nèi)部被溶解的成份也難以滲出，大大影響藥方的有效成份的溶出率。

因此，以沸開水煎煮中藥，不但不會(huì)縮短時(shí)間，且煎不透藥物有效成份，反而降低疾病療效。再者，煎藥過程本來就[俱]有消毒滅菌的功能，所以不必刻意先用沸開水消毒，也能吃得安心。

八、煎中藥應(yīng)選用那種器[俱]？

時(shí)下家庭廚房的調(diào)理鍋[俱]已多樣化，但不是每種都適用煎煮中藥，那麼該選用哪些材質(zhì)的器皿為宜呢〉歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)應(yīng)選用陶瓷器皿中的「砂鍋」或「瓦罐」。

據(jù)臨床[言]究指出，陶瓷材質(zhì)器皿[俱]有傳熱和緩均勻、且耐高熱的優(yōu)點(diǎn)，藥物在器皿內(nèi)可以充份受熱而溶出有效成份，同時(shí)有保暖的特性。最主要因素，砂鍋或瓦罐皆由 石圭 酸鹽材料燒製而成，不含有可溶性的雜質(zhì)（尤其是一些如：鐵、鈣、鎂、銅等金屬離子較少，化學(xué)物質(zhì)穩(wěn)定性高），在中藥湯劑高溫煎煮過程的複雜化學(xué)反應(yīng)中，不會(huì)影響藥劑某些成份的合成與分解，確保藥劑煎出質(zhì)量穩(wěn)定，藥效更容易發(fā)揮。

但砂鍋、瓦罐卻有不耐碰撞、易碎和煎焦、破裂漏水等缺點(diǎn)。

如果家裏沒有砂鍋等陶器，可以選用白色的塘瓷器皿或不銹鋼鍋等器[俱]來煎煮中藥，雖然這些鍋[俱]有傳熱快、保溫差的特點(diǎn)，但其金屬物質(zhì)遇高溫時(shí)還算穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生不良的化學(xué)反應(yīng)。

九、為什麼不能用鐵鍋、銅鍋煎藥？

煎煮中藥湯劑時(shí)，煎藥器皿的選擇一向很講究。古代人根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一規(guī)範(fàn)為：「凡煎藥最忌銅鐵器，宜用銀器、瓦罐?！宫F(xiàn)代知識(shí)也印證了上述理論是正確的。

我們都知道，鐵、銅器的金屬化學(xué)物質(zhì)比較不穩(wěn)定（註），在高溫煎煮過程中，一些如銅離子、鐵離子等可能活躍出現(xiàn)，而連環(huán)的促進(jìn)很多複雜的化學(xué)反應(yīng)。例如使用鐵鍋煎中藥，很容易與大黃、何首烏、地榆、五倍子、白芍等藥材所含的鞣質(zhì)、甘類等成份起化學(xué)反應(yīng)，孿生一種不溶於水的「鞣酸鐵」及其他有害成份，使中藥湯劑變黑變綠，藥味又澀又腥。輕則改變藥液性味，降低療效；重則使服用者發(fā)生反胃、噁心、嘔吐等副作用。

至於選用銅鍋煎藥同樣不行。因?yàn)槲⒘康你~離子易與中藥的一些成份混合而發(fā)生化學(xué)變化，產(chǎn)生對(duì)人體有害的「銅綠」。

銀器鍋金屬性質(zhì)穩(wěn)定，但價(jià)格昂貴，一般家庭較少購(gòu)置。

總之，煎藥器皿還是以砂鍋、瓦罐，或者無色素的塘瓷鍋及不鏽鋼鍋為恰當(dāng)。

註：這裡所說的「比較不穩(wěn)定」，弟在想應(yīng)該是以和一般家庭常用的用[俱]做比較，不然，就弟所學(xué)，鐵的活性的確是蠻大的，可是銅就不是那麼大了。

十、以自動(dòng)煎藥鍋煎中藥特別好嗎？

臺(tái)灣地區(qū)各中藥店兼銷售自動(dòng)煎藥鍋，以方便客戶煎藥?，F(xiàn)今各廠商所推出的煎藥鍋，分瓷鍋、不鏽鋼鍋等兩種材質(zhì)，容量以 1500 ml 與 2000 ml 為主要規(guī)格，[俱]備自動(dòng)煎藥鍋及保溫功能。

煎中藥最怕一時(shí)疏忽，而把[拯]鍋藥液煎乾、燒焦了。自動(dòng)煎藥鍋正好可以防止這種情況發(fā)生，因?yàn)樗黐俱]有自動(dòng)切換電源的功能，在每帖藥煎至僅剩一碗水（ 約 150 ml）的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)切斷電源，維持保溫狀態(tài)，避免因持續(xù)高溫而將藥液將燒糊了。

目前市售的自動(dòng)煎藥鍋雖然暢銷，但仍無法完全取代傳統(tǒng)鍋[俱]。這是由於它無[俱]備傳統(tǒng)鍋[俱]的輕巧及較大容積，也沒有瓦斯?fàn)t的「武火」效能，所以煎藥的時(shí)間較長(zhǎng)，比較適合煎煮費(fèi)時(shí)較久的補(bǔ)益類方劑，而不適合煎需時(shí)較短， 含揮發(fā)油的解表方劑。這從下列「煎藥時(shí)間參考表」獲得證實(shí)：

筆者（註：≠ keyin 者）並不反對(duì)使用自動(dòng)煎藥鍋煎中藥，但是特別建議如果煎一些治療四季感冒的解表方劑，及花葉較多或劑量較大的方藥時(shí)，還是用傳統(tǒng)鍋[俱]來得恰當(dāng)。

採(cǎi)用自動(dòng)煎藥鍋煎藥，仍然必須遵循各種煎藥規(guī)則，按部就班的一一操作，方能煎出高成份的湯劑。千萬不能沿習(xí)錯(cuò)誤觀念，把整帖藥不分下藥先後順序地就往鍋裏放；更不能把電源插座一插，就高枕無憂的離開藥鍋，這樣不但煎不出好湯劑，還會(huì)影響療效，延誤病勢(shì)。

十一、用哪一種水煎中藥才合適？

煎中藥的用水，古代醫(yī)家十分重視，歷代有關(guān)方劑的叢書中，記載了多種煎藥用水。明代李時(shí)珍著的「本草綱目」一書所載的水的品種就有四十二種之多，主要有井水、泉水、露水、雨水、河水等。

目前一般認(rèn)為煎藥用水以潔淨(jìng)為原則，如新鮮的自來水，或清潔無雜質(zhì)的山泉水，另外蒸餾水也是可以。

至於遭受工業(yè)廢水嚴(yán)重污染的河水、井水，及礦物質(zhì)含量頗高的地下水，或者反覆煎煮、放置熱水瓶較長(zhǎng)時(shí)間的水等。皆不適合用來煎煮中藥。

十二、煎藥時(shí)添加多少水為宜？

明代李時(shí)珍說：「劑多水少，則藥味不出，劑少水多，又煎耗藥力。」由上述可知，煎中藥添加水量的適當(dāng)與否，直接關(guān)係到疾病治療效果。加水過少，藥物的有效成份不易溶出；添水太多，則煎煮時(shí)間勢(shì)必延長(zhǎng)，並且可能破壞一些藥液成份。

一般而言，頭煎 ---- 把[拯]帖中藥材放入鍋內(nèi)，適當(dāng)加壓後，加水，水量以沒過藥面二橫指或手掌（約三公分）為宜。實(shí)際操作應(yīng)用時(shí)，仍要從藥材的質(zhì)地、劑量、效用等，及服用者的病情、年齡、體質(zhì)等因素酌情增減。

對(duì)於一些吸水性弱的礦物、貝殼類藥材，及芳香解表劑（桂枝湯、銀翹散）、攻下藥劑（大承氣湯）等，不宜多加，以淹沒藥材為度。吸水性較佳的藥材（茯苓、山藥）及植物花、葉類（旋覆花、桑葉、枇杷葉）等，應(yīng)適量多加些水。質(zhì)地堅(jiān)硬粘稠，需要久煎的藥材（龜板、黃耆），及滋補(bǔ)調(diào)理藥劑（六味地黃湯）等，因煎藥時(shí)間延長(zhǎng)，所以必須多添加水量。

第二煎因可免去頭煎藥材吸水量的部份用水，因此，二煎水的添加量通常只要浸沒藥材飲片即可。

十三、如何正確掌握煎藥火侯？

「火侯」即指煎中藥火力的大小與火勢(shì)的急慢。由於火是中藥湯劑加工製作的唯一加熱反應(yīng)條件，因此必須正確掌握。

中醫(yī)將煎藥的火侯，分為「武火」與「文火」兩種。火侯的控制，主要取決於不同藥物的性味與質(zhì)地。通常與「先武後文」為原則，即水沸前先採(cǎi)用武火，使藥湯很快沸騰，然後改採(cǎi)文火，保持湯劑微沸狀態(tài)，減少水份蒸發(fā)，以免太快熬乾或藥液溢出鍋外，並有益於有效成份的煎出。

一般家庭煎藥要選用「文武結(jié)合」的方式，即先用武火急煎，帶藥液沸騰後，即改文火緩煎。在煎藥過程中，人不可離開，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控火侯，並用筷子將藥液攪拌一、二次，使之能均勻地煎出有效成份，充份掌控湯藥的劑量，再及時(shí)把藥液倒出。

十四、什麼叫做「文火」？哪些藥物需要文火煎煮？

「文火」是煎藥火侯的一種，俗稱小火或慢火，因其火力較弱，[俱]有能使煎鍋內(nèi)外溫度上升緩慢，及防止藥氣快速蒸發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。

煎藥除了「先武後文」的煎煮法需要用到文火煎煮外，常用的補(bǔ)益藥材（如：黨參、黃耆、茯苓、山藥、扁豆、大棗、五味子、補(bǔ)骨脂、巴戟天、杜仲、仙茅、山茱萸、生地、熟地、蓮子等），質(zhì)地較硬的中藥飲片（如：川貝母、鬱金、莪朮、川楝子、附子等），礦石、貝殼類的藥物（如：石膏、陽起石、珍珠母、牡蠣等），也皆需以文火慢煎，才能發(fā)揮藥效。

中醫(yī)素有「久煎取其熟而停留」的理論?，F(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)證明，文火久煎能提高有效成份的煎出率。所以一般治療虛損疾病的滋補(bǔ)藥劑及治療慢性病的調(diào)理藥皆宜選用文火緩煎。

十五、什麼是「武火」？哪些藥物需用武火？

「武火」是另一種煎藥火侯，俗稱大火或急火，由於它的火力較猛，能使煎鍋內(nèi)外溫度急速上升，縮短煎藥時(shí)間，但也因而有容易讓藥溢出煎鍋的缺點(diǎn)。

通常，煎藥除了「先武後文」煎煮法中，需要先用武火煮沸外，治療傷風(fēng)感冒常採(cǎi)用的發(fā)散解表藥材（如麻黃、桂枝、銀花、連翹、薄荷等），通便攻下的瀉藥（如大黃、檳榔等），及其他各種[俱]有芳香氣味、且含有揮發(fā)性物質(zhì)的藥材，都需要用武火急煎取其藥氣。

中醫(yī)素有「急煎取其生而疏蕩」之說，依現(xiàn)臨床藥理[言]究也證實(shí)上述理論的正確行，即中藥如果煎煮時(shí)間太長(zhǎng)，或內(nèi)含揮發(fā)性成份隨水蒸氣擴(kuò)散太過，不僅會(huì)破壞一些有效成份，也會(huì)降低應(yīng)有的療效。

十六、何以某些藥在煎煮時(shí)要「後下」？

所謂「後下」就是在其他藥物即將煎煮好、取汁之前的三至五分鐘左右，把要後下的生藥材一次入鍋攪拌，熬取有效成份。其必須後下原因有二：

1. 防止揮發(fā)性成份蒸發(fā)過多

一般含有芳香性及揮發(fā)油的藥材，如：桂枝、薄荷、佩蘭、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆屬輕清發(fā)散藥，有效成份容易隨水蒸氣擴(kuò)散掉。例如薄荷若煮的時(shí)間太長(zhǎng)，藥液中「薄荷油」及「薄荷醇」的含量必將減少，直接影響其消炎、止痛功能。

2. 防杜有效成份在煎煮過程中被破壞

有些中藥材的有效成份能迅速溶解在水中，如：鉤藤、大黃、番瀉葉、青蒿、徐長(zhǎng)卿等，這類藥如果久煎，其化學(xué)成份可能發(fā)生變化。譬如大黃煎久了，所含的「茵 酉昆 甘戈 類」化合物就會(huì)被破壞，而降低了瀉下的功效； 而鉤藤如果煎煮的時(shí)間超過二十分鐘，其降血壓的作用明[險(xiǎn)]降低。

十七、為什麼有的藥要先煎？

「先煎」，顧名思義指這類藥材要比其它藥物多煮一些時(shí)間，然後才放入其他藥材同煎取汁。先煎的目的有二：

1. 消除或降低藥材的毒性

一般含有毒性的藥材，如：川烏、草烏、生南星、蛇六谷、生半夏等，必須久煎才能降低、緩解藥物所含的毒性，並且有利於有效成份的煎出。據(jù)藥學(xué)[言]究證實(shí)，川烏、附子等，不僅含有強(qiáng)心作用的非生物鹼，也含對(duì)人體有毒的「烏頭鹼」，隨著煎煮時(shí)間的延長(zhǎng)，其強(qiáng)心作用增加，而毒性則大大降低。

2. 有利於有效成份的溶出

有些礦石、貝殼類材料，如：石決明、牡蠣、玳瑁、鱉甲、龜板、珍珠母、水牛角等，由於質(zhì)地堅(jiān)硬，又含有鈣鹽、膠質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸等有機(jī)物，而且這些重要成份皆分佈在藥材組織的間隙，必須久煎熬取有效成份，否則應(yīng)有的療效將會(huì)降低。

還有如石膏、紫石英、白石英、花蕊石、寒水石、自然銅等，如採(cǎi)先煎，可使成份溶解加強(qiáng)，充份達(dá)到飽和量。另外屬蘭科植物的石斛（楓斗）之所以要先煎，除了增加其有效成份「石斛鹼」的溶出外，還可提高其「生物活性」。

上述規(guī)定要先煎的藥材最少必須先煎三十分鐘（如條件允許，可延長(zhǎng)至兩個(gè)小時(shí)），然後再加入其他藥材。

十八、什麼是「包煎」？

「包煎」，即是用紗布或薄白布袋將藥物包裹後，再與其它藥材一起放入藥鍋煎煮的特殊方法，[俱]有三個(gè)特點(diǎn)：

1. 有益於體細(xì)質(zhì)輕的藥材充份煎煮。

有些體積小、質(zhì)量又輕的藥材，如菟絲子、車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、百草霜等，因顆粒細(xì)小、浮力大，若不用包煎，將難以沉入鍋底、充份煎熬，而懸浮於湯液表面，煮沸時(shí)會(huì)溢過煎鍋，煎煮完畢後，也難以過濾藥汁。如果採(cǎi)用包煎法，就不會(huì)出現(xiàn)上述的問題。

2. 預(yù)防動(dòng)植物絨毛混入藥液，引發(fā)副作用。

又些動(dòng)植物藥材因含有特殊的絨毛或其他雜物，如不經(jīng)包煎手續(xù)，服用時(shí)會(huì)刺激咽喉及消化管道，引起噁心、嘔吐等副作用，如旋覆花、枇杷葉、毛燕、鸕鶿涎等。其中旋覆花為頭狀花序，含有許多白色冠毛；枇杷葉背後有棕色細(xì)毛等，這些物質(zhì)在煎煮過程中，很容易脫落而混入湯液裏，造成諸多不良反應(yīng)；另外鸕鶿涎帶有很多未消化的魚骨刺、鱗片等，這些難以消化的雜碎物質(zhì)如不經(jīng)包煎而直接混入藥液中，服用時(shí)必會(huì)刺傷食道及胃腸道。

3. 防止藥汁糊漿化或混濁不清。

有些藥材含粘液質(zhì)、膠質(zhì)，如白粳米、葶藶子、車前子等，若不包煎而直接混入湯劑煎煮，不僅容易造成藥汁糊漿化，也為焦黏鍋底，影響煎畢取汁的工作。此外，如夜明砂、晚蠶砂、赤石脂、白石脂、淡秋石、飛滑石、灶心土及六一散、雞蘇散、碧玉散等中藥材（散）或許會(huì)含有泥砂等其他異物、雜碎，如不經(jīng)包煎手續(xù)，往往遇水則糊，使藥液混濁，影響湯劑質(zhì)量。

「包煎」藥材時(shí)，通常不宜捆紮太過緊密，亦要用較大布袋裝藥材，並務(wù)求寬鬆，否則藥材遇水膨脹，緊撮成一堆，藥汁就難以煎出來，影響療效。

十九、為什麼有些中藥只宜「沖服」，不宜入煎？

不宜入煎，只需用溫開水沖服即可達(dá)到療效的藥材可分為三類：

1. 貴重藥材，研粉吞服

一般較為貴重，而且用量不多，不必經(jīng)由煎煮，可以直街研粉，以溫開水送服。如人參粉、鈴羊角粉、珍珠粉、鹿茸粉、西洋參粉、三七粉、牛黃粉、貝母粉等。

2. 遇水即溶，或本身為流質(zhì)液體

因?yàn)檫@類藥物都是流質(zhì)液體，不必煎熬，如竹瀝、鮮藕汁、米酒、生薑汁、生梨汁等，及其他新鮮果實(shí)、根莖、青草類藥材的天然搾汁，都只好用煎好的藥汁沖入混合服用即可。另外如芒硝，因其遇水即溶，也可選用上述方法沖服。

3. 高溫煎煮也不會(huì)增加溶解度

「琥珀」主要成份為樹脂、揮發(fā)油等，水溶性極低，如果採(cǎi)用沖服法，能使其藥效在體內(nèi)充份發(fā)揮。其他如麝香、藏紅花、冰片、樟腦、蘇合香、安息香等芳香藥品，因其質(zhì)地輕、價(jià)格又昂貴，而且含有易蒸發(fā)的揮發(fā)油，臨床上大都把它入丸（散）劑，而不入煎劑。

二十、一帖中藥煎幾此最恰當(dāng)？

一般中藥湯劑每帖最少得煎二此為正確。由於中藥材皆含有複雜的有效成份，這些成份在高溫水溶液中，有的很容易釋出，如 甘戈 類、多醣類、揮發(fā)油等，通常在頭煎時(shí)就能溶出；但也有一些成份較難釋出，如 甘戈 元、脂肪油、膠質(zhì)、脂質(zhì)等，一般要在二煎時(shí)方能溶出。因此為了提高療效，每帖中藥最少應(yīng)分兩次煎煮後，再將藥液混勻分服。但是病急者不在此列。

有人因中藥每帖都藥煎兩次而嫌麻煩，企圖用一次久煎的方法來替代，這是很不科學(xué)的。中藥湯劑煎煮大致可分為濕潤(rùn)、滲透、溶解、擴(kuò)散、置換等過程，藥材組織內(nèi)的有效成份是逐漸向湯液裏「瀰散」，因此藥液才會(huì)越煎越濃，直到飲片本身與藥液中有效成份濃度平衡了，就會(huì)停止?jié)B出、溶解。這時(shí)必須濾出藥汁，重新加水，造成新的不平衡狀態(tài)，才有利於中藥材內(nèi)有效成份繼續(xù)釋放溶解。

所以說，用一次延長(zhǎng)的煎煮方式是替代不了分二次的煎煮法。而據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)考證，一般方劑即使分二次煎煮，也只有百分之八十左右的成份被煎出，還餘有百分之二十至三十左右殘留在藥渣當(dāng)中。

許多高貴的滋補(bǔ)藥材，如鹿角、鱉甲、龜板、黃耆、石斛、當(dāng)歸等，厚實(shí)堅(jiān)硬，滋膩難化，又含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以考濾煎三次，盡兩將藥物中的有效成份煎出，才不致浪費(fèi)。

二十一、中藥應(yīng)該煎煮多久？

中藥的煎煮時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)，和所主治病證的[俱]體情況而定。一般來說，解表藥、攻下藥、芳香藥等煎煮時(shí)間宜短；補(bǔ)益藥、礦石藥、貝殼類及有毒之藥品等，煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)。提供下面三種情況的煎藥時(shí)間做為參考：

1. 一般治療藥

凡治療各種疾病、煎煮時(shí)間無特殊要求的藥劑，頭煎從沸騰後再煎煮三十分鐘，二煎沸後再煎二十分鐘。

2. 發(fā)汗解表藥

治療四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等藥劑的煎藥時(shí)間宜短。頭煎再煎煮八至十分鐘，二煎沸後再煮五分鐘。

3. 滋補(bǔ)調(diào)理藥

凡治人體虛損疾病，用以補(bǔ)益氣血陰陽不足的的藥劑，煎煮時(shí)間長(zhǎng)些。頭煎從沸騰後再煎六十分鐘，二煎沸後再煎三十分鐘。

二十二、湯劑煎得越濃越好嗎？

很多人認(rèn)為把中藥煎得越濃其藥效越好。其實(shí)這種觀念是錯(cuò)誤的，因?yàn)橐惶宓煤軡?、很少的藥液，有效成份含量不見得?huì)增加。

一般中藥湯劑的煎煮過程就是中藥飲片中有效成份不斷向水中釋出瀰散的過程；而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成份濃度平衡時(shí)，這種擴(kuò)散動(dòng)作就停止了。此時(shí)如果再繼續(xù)煎煮，以求「又濃又少」，不僅藥物內(nèi)的有效成份不會(huì)再釋出，還可能使藥液中又效成份因不斷蒸發(fā)而減少，甚至在過長(zhǎng)的高溫中遭到破壞、降低藥效。

每帖不同藥性的中藥，隨著主治病癥的不同，其煎煮過程都有一定的要求，若一味追求「量少服用方便」及「越濃越好」等不合邏輯的方法，過份濃縮的藥汁輕者改變?cè)兴幮?，重者服後產(chǎn)生嘔吐等不良反應(yīng)。

因此，為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力，不僅要按常規(guī)煎煮一定時(shí)間，而且每此煎好濾取量皆不得少於 180 毫升（約一個(gè)碗九分滿）左右為宜；如果是煎給小孩子服用，由於劑量較少，每次濾取的液輛可酌減為 120 毫升左右。

二十三、為什麼治療感冒的方劑煎煮時(shí)間不宜太長(zhǎng)？

治療發(fā)燒、惡寒等四季感冒藥，中醫(yī)稱為「解表劑」，適用於患感冒、病邪尚在肌膚體表者。這類中藥材氣味輕清，大多為植物的花、葉、莖、枝等，如麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、生薑、蔥白、香薷、荊芥、防風(fēng)、藿香、佩蘭、薄荷、青蒿、菊花、銀花、桑葉等。

依現(xiàn)代藥理研究證明，此類中藥材的有效成份都是揮發(fā)性物質(zhì)，可隨水蒸氣蒸發(fā)，其發(fā)揮的程度與煎煮的時(shí)間成正比，也就是煎的時(shí)間越長(zhǎng)，揮發(fā)性的有效成份損失就越多。

中國(guó)大陸有關(guān)單位以「桂枝生薑湯」做實(shí)驗(yàn)，把該方劑加熱煎煮 15 分鐘， 其有效成份揮發(fā)油機(jī)乎損失 50% ；若繼續(xù)加熱煎煮 30 分鐘，揮發(fā)油物質(zhì)蒸發(fā)機(jī) 乎達(dá)到 100% 。

所以，治療四季感冒的解表方劑煎煮時(shí)間不宜太長(zhǎng)，正確的方法乃選用「武火」急煎，一般頭煎沸後再煮 10 分鐘左右，二煎沸後再煎五分鐘左右為宜，這樣才能保存更多珍貴的辛香發(fā)散藥性，使療效充份發(fā)揮。

二十四、為何補(bǔ)益調(diào)理藥宜煎煮久些？

所謂補(bǔ)益調(diào)理藥是以滋補(bǔ)人體氣血不足為主要功用。常用的藥材如黃耆、黨參、白朮、當(dāng)歸、白芍、地黃、牛膝、黃精、玉竹、天冬、麥冬、仙矛、何首烏、山藥、蓮子、蓯蓉、龜版、鱉甲等，都是植物的根莖、果實(shí)及動(dòng)物的甲殼類等，如以短時(shí)間煎煮，其有效成份不易完全釋出，直接影響滋補(bǔ)調(diào)理的功效。

我們選用蓮子、茯苓塊等硬質(zhì)地的補(bǔ)益藥做煎煮時(shí)驗(yàn)，按一般藥劑規(guī)定僅煎二十至三十分鐘，隨後掰開上述飲片發(fā)現(xiàn)，內(nèi)心還是乾的，證明補(bǔ)益藥材必須經(jīng)過久煎方能充份煎透。

因此，為了完全煎取補(bǔ)益調(diào)理藥中更多的營(yíng)養(yǎng)成份，正確的方法是開始採(cǎi)用「武火」煎沸，然後改用「文火」慢煎。頭煎沸後再煎六十分鐘左右，二煎沸後再煎約三十分鐘，以飲片內(nèi)心掰開無白芯為度。這樣的時(shí)間長(zhǎng)度才可使藥材裏的有效成份全部釋出，發(fā)揮應(yīng)有的補(bǔ)益療效。

二十五、中藥湯劑的水煎乾了還能服用嗎？

煎煮中藥時(shí)，可能因一時(shí)的疏忽而把[拯]鍋水煎乾了，甚至嚴(yán)重到把一鍋的藥片燒焦，發(fā)生上述情況時(shí)，一般人會(huì)自然的再加水，繼續(xù)煎煮後服用，可是這種方法是錯(cuò)誤的。

因?yàn)閇拯]鍋中藥湯劑的水被煎乾了（就算尚未把藥片燒焦），其有效成份不是已經(jīng)揮發(fā)殆盡，就是遭到破壞。例如薄荷、荊芥、藿香、肉桂等藥材的有效成份會(huì)隨著水蒸氣的蒸發(fā)而散失，即使再添水繼續(xù)煎煮，藥效也肯定不好。又如黨參、黃耆、當(dāng)歸、熟地、黃精、枸杞子等補(bǔ)益藥劑，水被煎乾後，藥材內(nèi)所含的糖類、氨基酸、脢等有效成份會(huì)遭到破壞，即使再加水煎煮，其療效已難達(dá)到，因而延誤病情。

由此可知，如把水煎乾了或燒焦藥片，正確的處理方法是把[拯]鍋的藥渣倒掉、丟棄，重新購(gòu)買[拯]帖方劑，按正確的方法小心煎煮後服用。

二十六、怎樣防止煎藥時(shí)糊鍋？

煎藥時(shí)另一個(gè)經(jīng)常發(fā)生的狀況是「糊鍋」。「糊鍋」顧名思義就是指藥鍋底部的藥液變成糊漿狀態(tài)，通常是因?yàn)榉絼﹥?nèi)有些藥材含有樹脂類及粘性物質(zhì)等，而這些藥材未用布包包紮，直接散佈於煎鍋內(nèi)，經(jīng)由高溫煎煮，鍋[俱]傳熱不良（勻）加上沒有攪拌及缺乏水份等而形成的。糊鍋除了會(huì)降低療效之外，也會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，所以最好不要服用。

為了避免藥液煎糊，下列幾個(gè)方法可供參考：

1. 選擇傳熱均勻的煎藥鍋[俱]?？煞乐瑰伒诇囟冗^高，其它部位溫度較低的缺失。
2. 清潔鍋底。煎藥前要徹底清除鍋底的油垢，預(yù)防煎煮時(shí)其它不潔物質(zhì)的粘附。
3. 煎法要正確。如秫（ㄕㄨ/）米、菟絲子、葶藶子、車前子大都含有粘液質(zhì)、樹脂類等物質(zhì)，如果與其它藥材同煎容易糊化，因此須事先用布包捆紮包煎。另外阿膠、鹿角膠、龜板膠等應(yīng)該烊化（溶化）後沖服，服飴糖則可直接充服。
4. 煎藥時(shí)必須加蓋。如採(cǎi)用文火煎藥而不加蓋子，藥鍋內(nèi)的藥汁脹不起來， 就會(huì)出現(xiàn)上面藥材脹燥、下面的糊鍋。加蓋後就可避免這種情況。

除了上述四點(diǎn)注意事項(xiàng)外，煎藥時(shí)必須注入足夠的水量，適當(dāng)?shù)臄嚢?、翻?dòng) ，發(fā)現(xiàn)水份缺乏時(shí)，可酌量添加續(xù)煎。

二十七、哪些藥需打碎之後再煎？

在眾多藥材裏，需先打碎再煎煮的藥物，大都是質(zhì)地堅(jiān)硬緊密、有效成份難以煎出的礦石類及貝殼類，如石膏、寒水石、龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母、海蛤殼、海浮石、紫貝齒等。這些藥材先打碎再煎，增加與水接觸的表面積增加，不僅節(jié)省煎藥時(shí)間，也有利於有效成份的充份釋出。

二十八、為什麼有些藥物必須「烊化」？

「烊化」就是溶化的意思，用於某些含有大量膠質(zhì)或粘性成份較多、而且加溫之後又能快速溶解的藥物，通常不與其他中藥材同鍋共煎，另外加適量開水加溫溶化後，再倒入已去渣澄清的藥汁中和勻服用。

這些需藥「烊化」的藥物，大多是用動(dòng)物的皮、骨、甲、角等為原料，且已先經(jīng)特殊加工製成凝固膠劑，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等。由於其大多含有氨基酸與蛋白質(zhì)等成份，再常溫下皆成固體壯態(tài)，以開水加溫就能輕易溶化。如果放入藥鍋與其他藥材同煎，不僅容易造成粘鍋與燒焦，而且易在煎煮過成時(shí)粘附於其他藥材上，影響其他共煎藥材有效成份的釋出，甚至把本身的有效成 份粘附於其他藥渣上而損耗掉了。

因?yàn)檫@類膠劑要直接研成粉末有困難，故止適宜加開水加溫溶解後，連同煎 好的藥汁一起服用。

我們?nèi)粘Ｊ褂幂^多的「烊化」藥材，除了上述的動(dòng)物膠劑外，還有飴糖、蜂蜜等糖類藥物。另外由植物類藥材加工而成的枇杷葉膏、益母草膏、瓊玉膏、夏枯草膏、天麥二冬膏等，也都需先採(cǎi)行「烊化」方法再服。

二十九、煎中藥攪拌嗎？

我們都知道，醫(yī)師對(duì)不同的主治病癥，及病患年齡、性別的差別，所開立的方劑大小量（一帖）皆有很大的差異。而每帖不同配方的中藥材，置放於一定空間的鍋具內(nèi)煎煮時(shí)，為了煎透全部藥材，讓有效成份充份瀰散、溶出，適度的攪拌、翻動(dòng)是必要的。

至於每帖中藥的煎煮過程，到底要攪拌幾次才合乎煎透標(biāo)準(zhǔn)，則視方劑組成類別來界定。如果以治療四時(shí)感冒為主的「解表劑」，因其主要成份都含有揮發(fā)物質(zhì)，攪拌時(shí)必須掀開鍋蓋，造成主要成份隨著蒸氣流失掉，所以攪拌次數(shù)可以減為一至二次。若是以補(bǔ)益調(diào)理為主的「補(bǔ)益劑」，因組成藥物皆須經(jīng)由較長(zhǎng)時(shí)間才能煎透，有效成份大多穩(wěn)定性高、不易揮發(fā)散失，則翻動(dòng)次數(shù)可酌增至三到五次。

煎藥除了得攪拌翻動(dòng)外，也應(yīng)盡量用大鍋具煎小帖方劑，好讓全部藥材在吸水膨脹後，有較大空間釋出有效成份。

三十、哪些中藥是焗（ㄐㄩ/；泡）服藥？

「焗服」就是直接沖泡服用，一般可區(qū)為兩種：

1. 藥材本身質(zhì)地輕，用量較小，含有大量的揮發(fā)油及特殊成份，因此不宜入鍋久煎，如西紅花、肉桂、大黃等。通?？上劝阉幉姆旁谕胫?，再把已煎好的熱藥汁直接倒入碗裏，然後加蓋浸泡三至五分鐘後再倒出來服用。例如：大黃若選用這種焗泡方法飲服，其瀉下功效將更顯著。

2. 由新鮮果實(shí)所壓榨成的果汁，如鮮梨汁、檸檬汁、葡萄柚汁、西瓜汁、木瓜汁、鮮藕汁等，大多含有豐富的維生素群，如經(jīng)高溫煎煮，必然會(huì)破壞有效成份，所以可採(cǎi)用與已煎好冷卻後的藥汁混合服用，或者單獨(dú)飲用。

臨床上也經(jīng)常使用的一些流質(zhì)液體，如竹瀝水、米酒、青草汁等，也必須連同煎老的藥汁焗泡服用，才能發(fā)揮應(yīng)有的療效。

三十一、為什麼有些中藥必須以煎湯代水？

所謂「煎湯代水」，就是把一帖藥分兩次煎煮，先煎好一部份藥材，去渣、存液，再用這些藥液續(xù)煎另外一部份藥材。

這種分次煎煮的方法，是針對(duì)一些質(zhì)地輕、吸水易膨脹、單位有效成份少、必須投以較大量藥材才能見效的植物類中藥材，如玉米鬚、白茅根、茵陳、夏枯草、益母草、仙鶴草等，醫(yī)師在開立這種中藥時(shí)，往往一開就是三十公克以上，甚至多到六十公克也不足為奇。

例如臨床上經(jīng)常用來治療黃疸病癥、濕多熱少、小便不利的「茵陳五苓散」，即在豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝等所謂的「五苓散」的五味基礎(chǔ)方上，加入一倍重量的茵陳所組成。假如五味基本藥方的總重量是六十公克，那麼茵陳也要處方六十公克左右，通常單單茵陳一味其體積就已經(jīng)超過五味藥的總和。如果將茵陳與其他五味藥共煎，不僅茵陳的有效成份難以煎出，而且還會(huì)吸收或影響其他五味藥的有效成份釋出。

所以用煎湯代水的分煎法就是最好的選擇。首先用水煎茵陳，丟棄藥渣，以茵陳湯液代替水再煎其他五味藥，這樣整帖方劑的有效成份能充份的煎出，提升療效。

「煎湯代水」煎藥過程雖麻煩一點(diǎn)，但為了提高整帖方劑的主治效果，仍是值得選用的。

三十二、如何正確潷藥？

一帖中藥煎好後，最後一道手續(xù)就是「潷取藥液」。一般人習(xí)慣上都不太重視潷藥過濾的工作，往往只認(rèn)為把藥液傾到在碗內(nèi)即可，殊不知這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)作也有一些技巧。

正確的潷藥程序是，先將藥物與鍋具一起斷火三分鐘，然後將一條摺疊數(shù)層的乾淨(jìng)棉質(zhì)紗布置於小碗上作為過濾雜質(zhì)用，再以手壓著鍋蓋，呈四十五度角傾倒出藥液，直到藥液流盡為止。另外為了榨取吸附在藥渣上的藥液，最好再把全部藥渣倒在一個(gè)有小網(wǎng)洞的漏斗上，然後用瓷晚或不鏽鋼蓋擠壓藥渣，充份絞出、過濾藥液，這一部份藥汁有效成份很濃，不壓榨出來而丟棄，實(shí)在浪費(fèi)。

有一些人喜歡等藥液全部冷卻之後再做潷藥工作，這種習(xí)慣是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵S多中藥材，如麻黃、黃芩、丹參、黃耆、甘草等，在煎煮冷透後，其有效成份會(huì)凝結(jié)成較大棵粒的沉澱物，很容易在過濾時(shí)被棄置。因此為了保證湯液的質(zhì)與量，務(wù)必在藥液尚未完全冷卻時(shí)，按正確方法潷藥取液。

三十三、為什麼要添加清酒同煎？

「酒」可以通行全身肌膚，引藥氣至全身筋脈，因此有些方劑指定要「酒水」同煎，以加強(qiáng)療效，例如《傷寒論》中治療氣虛血少、虛勞肺痿的“炙甘草湯”，就指定清水與酒各半同煎，來增強(qiáng)養(yǎng)氣血、復(fù)血脈的功效。

現(xiàn)在生化科學(xué)發(fā)現(xiàn)，中藥含有很多的有機(jī)化合物及生物鹼類化合物，這些都是治病的主要成份，而且在乙醇（酒精）內(nèi)溶解釋出度較高。譬如清熱解毒藥--“穿心蓮”，它的抗感染、解蛇毒的主要成份是穿心蓮甲、乙、丙素等，這些成份在乙醇中溶解比在水中溶解度大；專治全身上下毒素的“延胡索”，含有十五種生物鹼，其主要止痛成份是延胡索乙、丑素，如果改用百分之四十五的乙醇煎煮，比用水煎煮的濃度高出三倍左右；目前臨床用來治療冠狀動(dòng)脈心藏病及抗結(jié)核菌有相當(dāng)療效的“丹參”，主又成份為丹參甲、乙、丙酮，它們大多只溶於乙醇而不溶於水。

實(shí)務(wù)上如果遇到比須添加酒的方劑，可選購(gòu)市售的米酒頭（酒精含量百分之三十五），及高梁酒（酒精含量百分之五十八）等酌量添加煎煮，以提高有效成份釋出量，發(fā)揮最高療效。

三十四、人參何以以需另外燉煮而不同煎？

人參具有大補(bǔ)人體元?dú)?、降血糖、?qiáng)心、抗過敏等功效，另外對(duì)脾胃吸收及代謝功能、增進(jìn)食欲、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等，也有相當(dāng)成效。

人參又多種服用法，但一般不與其他方藥同入湯劑裏煎煮，而採(cǎi)用「隔水燉蒸法」，主要原因如下：

1. 有利於成份釋出

人參、西洋參應(yīng)經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的煎煮，才能溶出有效成份，而且以比較低溫較妥，以免高溫破壞維生素群，及燒焦多醣體物質(zhì)。

根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)成分分析，人參含有「人參甙」物質(zhì)?！高啊乖诘蜏厮芏容^大，不過煎煮的過程加熱溫度太高，就有增加水解的可能，而水解後所得到的「甙元」，反而不溶解於水，並妨礙其它藥物有效成份的釋出；若是選用隔水燉蒸法，由於中心溫度較低，有利於預(yù)防“甙”的分解，從而增加其他有效成份的釋出。

2. 防止成份黏附損失

人參含有極豐富的有效成份，若與其他一般方藥同煎，其釋出的有效成份， 可能會(huì)粘附在其他藥渣飲片上，而造成浪費(fèi)。燉過的人參液清香可口，而且飲片 仍可入口咀嚼後吞服，幾乎完全有用。

一、哪些中藥應(yīng)在飯前服用？

關(guān)於中藥方劑的服用時(shí)間，先賢們歸結(jié)了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，如「湯液本草」指出：「藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食。」從這段記載可以說明藥物與食物不宜同時(shí)服用，二者必須間隔一段時(shí)間。因此一般中藥方劑皆選在兩餐之間服食，即上午九至十點(diǎn)，或下午三至四點(diǎn)各服一次，如須服用三次，可在臨睡前再加服一次。

但是有些方劑必須嚴(yán)格遵守在飯前（約一小時(shí)）服用，其可分為三大類：

1. 治療肝、腎及胃腸道疾病的毛病

飯前胃中比較空虛，藥劑能以較高的濃度快速進(jìn)入小腸被吸收，故臨床上以治療腸道疾病以及肝腎病變?yōu)橹鞯姆絼赃x用飯前服食。例如治療大便祕(mì)結(jié)的大黃粉、三大承氣湯等，都應(yīng)在飯前服用，這樣可使藥劑不為食物所阻而迅速發(fā)揮應(yīng)有的療效。

2. 補(bǔ)益強(qiáng)壯及養(yǎng)生抗衰老方劑

這類方劑大多有補(bǔ)益氣血或調(diào)理人體氣血陰陽的作用，如果選在飯前服用，可讓其藥效充份發(fā)揮滋潤(rùn)臟腑、灌溉百脈的功效。例如補(bǔ)中益氣湯宜「食遠(yuǎn)稍熱服」，四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等皆應(yīng)「空心食前服」。（「空心」乃指空胃的意思，亦即飯前稍有饑餓感之際。）

3. 驅(qū)蟲藥方劑

所謂驅(qū)蟲藥是指能驅(qū)除寄生在人體消化道的蛔、蟯、鉤等寄生蟲的方劑。例如理中安蛔湯、烏梅丸等，一般皆宜空腹服用，甚至服藥後要忌吃油膩食物?？崭狗抿?qū)蟲方劑能使腸腔中保有較高濃度的藥劑成份，便於藥劑直接觸擊蟲體，以利蟲體快速排出。

二、哪些中藥應(yīng)在飯後服用？

所謂飯後服用是指進(jìn)食後、間隔三十分鐘至一個(gè)小時(shí)再行服用方劑。選擇飯後服用的意義有二：一是防止藥物本身所含的強(qiáng)烈藥性刺激胃腸道黏膜；二乃利用胃腸道裏的食物阻滯藥劑迅速下行，延長(zhǎng)有效成分被吸收的時(shí)間，以發(fā)揮最大療效。也分為三類：

1. 治療胸膈以上器官病變的方劑

神農(nóng)本草經(jīng)記載：「病在胸膈以上者，先食後服藥?！顾^胸膈以上，中醫(yī)把他歸類為「上焦病變」，在飯後服用其治療方劑，除了充分利用腸胃道裏的食物阻滯藥力快速下行的功能外，又有向上游溢經(jīng)氣的引藥上行效果，因而能提高對(duì)上焦病變的療效。例如臨床上運(yùn)用很廣泛的治療巔頂、偏和前額頭痛，惡寒發(fā)燒及目眩鼻塞等癥狀的疏風(fēng)止痛良劑--川芎茶調(diào)散，就指定「食後清茶調(diào)下」。

2. 以袪風(fēng)勝濕藥物為主要組成的方劑

袪風(fēng)勝濕方劑適用於治療外感風(fēng)濕所致的頭痛、身痛、腰膝頑麻痹痛以及腳氣足腫等。常用的袪風(fēng)濕藥如羌活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙等，藥性皆屬辛散溫燥之品，配伍或服食不當(dāng)，容易刺激或損傷胃腸道黏膜；若在飯後服用，就可以防止上述缺失。臨床上常用來治療腰膝疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利或麻木不仁的方劑--獨(dú)活寄生湯、羌活勝濕湯等皆宜飯後服用，並斟酌病情加減藥物配伍，以防止耗傷氣血之弊。

3. 藥性峻猛及有毒之藥物

一般常用的有毒中藥，如草烏頭、白花蛇舌草、生南星、生半夏、雷公藤、 馬錢子、蜈蚣、全蠍等，其主要成分為多種生物鹼、皂甘、β-固醇，及毒性蛋白 等，其藥裡作用峻猛，具備強(qiáng)心陣痛、袪風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)等功效，對(duì)於罹患各 種惡性腫瘤、紅班性狼瘡，及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等患者，臨床上投以這種單方或配伍 其他藥物服用，屢建奇功！

通常以這些藥物均經(jīng)過嚴(yán)格的炮製過程，以降低其有毒成分，煎煮時(shí)也必須遵守久煎法則，但是為了避免服後產(chǎn)生噁心、舌麻等輕微中毒情形，應(yīng)該飯後服用，減輕藥性對(duì)脾胃不利的影響，延長(zhǎng)肝臟的解毒時(shí)間，發(fā)揮最好的療效。

三、為什麼有些中藥要在臨睡前吃？

臨睡前服藥的目的，是讓藥效及時(shí)發(fā)揮功能，幫助長(zhǎng)久失眠的人順利進(jìn)入夢(mèng) 鄉(xiāng)，協(xié)助素有遺精、頻尿癥狀的病人睡夢(mèng)中不在復(fù)發(fā)。

臨床上必須遵守睡前服用的方劑有以下兩類：

1. 安神劑

凡重鎮(zhèn)安神（硃砂、磁石、龍齒等），或滋養(yǎng)安神（酸棗仁、柏子仁、龍眼肉等）藥物為主要組成方劑，統(tǒng)稱為「安神劑」。其具備鎮(zhèn)靜安神、滋補(bǔ)養(yǎng)陰等功效，一般用來治療罹患驚恐喜怒無常、煩躁不寧、失眠多夢(mèng)等癥狀的病人，臨床常用的如硃砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯等方劑，皆指定「臨臥時(shí)白滾湯下」（白滾湯即是開水）。

2. 澀精止遺劑

這類方劑適用於因腎臟病導(dǎo)致的兩種病人：一是因腎虛失常、精關(guān)不固所造成的青壯年遺精，常用沙宛蒺藜、芡實(shí)、牡蠣等藥物來補(bǔ)腎澀精，代表方是金鎖固精丸等。二是因腎虛不攝、膀胱失約而演變成小兒遺尿或老人尿頻等，常用桑螵蛸、蓮鬚、金櫻子等藥物來固腎止遺，代表方如桑螵蛸散等。上述這些方子皆應(yīng)在睡前服用，療效較好。

四、如何正確掌握中藥湯記的服用劑量？

中藥湯劑服用劑量的正確與否，直接關(guān)係到病人能不能順利痊癒，所以古今醫(yī)家都非常重視與講究。以下我們從二方面來對(duì)此加以說明：

1. 每天應(yīng)服湯劑的劑數(shù)

一般中藥湯劑以每天服用一劑（帖）為原則，不過若遇到罹患急性病，或高燒不退、四肢冰冷等病情危急的病人，就應(yīng)以重劑量急救，可以一日二至三劑，並且晝夜觀察酌於增減。

至於高血壓、糖尿病、風(fēng)濕痹痛等遷延日久的慢性病，則可以把每帖生藥平 分為二，做兩天煎服，或隔一天再服一劑。

2. 每帖方劑的藥液量

一般年輕力壯、病勢(shì)較輕的病人，其胃氣尚強(qiáng)，因此每帖方劑可以分兩次煎 煮，共煎得藥液二百至二百五十毫升（約吃飯飯碗一碗辦左右的量）服用。

如果是老弱體衰、久病遷年及幼童，由於胃氣較虛弱，藥汁宜少，每帖合煎液量應(yīng)控制在一百至一百五毫升左右。

五、什麼是頓服、分服、頻服？

1. 頓服

「頓服」就是把一帖煎好的整碗藥劑，一口氣全部喝完的意思，是從「多服峻補(bǔ)于下」演繹而來，亦是病情危急，若不迅速施以治療會(huì)危及人命的救急措施之一。

例如臨床上治療元?dú)獯筇摗⒚}微欲絕，及婦女崩產(chǎn)脫血等危急癥狀的「獨(dú)參湯」，就是指定濃煎頓服。另外主治胃腸燥熱、大便不通、蒸蒸發(fā)熱（全身慢慢發(fā)熱）或腹中脹滿、口出譫語（神智昏迷、胡言亂語）的「調(diào)胃承氣湯」，也需以溫?zé)岬乃庮D服之。

2. 分服

「分服」是將一帖藥液分二至三次服畢，是罹患四時(shí)感冒及一般性疾病等輕微病勢(shì)的標(biāo)準(zhǔn)服法，另外慢性病人常採(cǎi)用的補(bǔ)益劑，通常也採(cǎi)用這種方法。

臨床上用來治療流行性感冒、急性支氣管炎、腮腺炎、麻疹等頗具療效的辛涼解表劑「銀翹散」，就是指定「病重者約二時(shí)一服、日三、夜一服」。其他如滋補(bǔ)肝腎的「六味地黃丸」，及滋陰降火的「知柏八味丸」等，也都選用這種標(biāo)準(zhǔn)分服法。

3. 頻服

「頻服」是把每帖方劑按常規(guī)煎煮二次混合，不拘時(shí)間地少量多次服用，是 從「少服則滋榮於上」（少量多次飲用，則藥力發(fā)揮在上焦部位）延伸而來。

一般咽喉、口腔疾病，或肺部感染病變等皆用此法，例如能降氣平喘、袪痰 止咳的「蘇子降氣湯」，及主治風(fēng)寒外束（風(fēng)寒侵襲肌膚，致使體汗不能發(fā)散） 、痰涎壅盛（肺腔濕痰聚集）的「定喘湯」等，就是沿用此一不拘時(shí)候、徐徐服 用的頻服法。

六、中藥湯劑「溫服」的效果為何？

臨床上一般疾病用藥及調(diào)理滋補(bǔ)劑等，大多選用「溫服法」，也就是把整帖生藥飲片，按常規(guī)煎煮好取出藥液之後，放置到不冷不熱（約攝氏四十度）時(shí)服用。

溫服具有下列二種效果：

1. 降低某些藥物的副作用

苦寒藥（黃連、大黃、黃芩），及辛溫藥（羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等），皆是對(duì)胃腸道造成刺激，如果冷服更容易引發(fā)噁心、嘔吐等不良反應(yīng)而溫服則可避免上述情況。

2. 避免損傷脾胃氣

按中醫(yī)理論認(rèn)為「冷」為陰，而大多數(shù)罹病者，皆同時(shí)間有胃氣不足、脾陽虛寒等癥狀，若再飲服過冷藥劑，不僅對(duì)病情不利，還會(huì)加重脾胃的虛寒。溫服為「陽」，對(duì)胃氣及小腸吸收有效成分均有所助益。

七、何謂「熱者寒之」冷服法？

「熱者寒之」是中醫(yī)的治則之一。臨床上針對(duì)熱毒引發(fā)的扁桃腺炎、肺炎、 支氣管炎等上焦感染，及由濕熱引發(fā)的膽囊炎、尿道感染、疔瘡熱癤等中下焦病 變而病人出現(xiàn)高熱神昏、煩躁口渴、喜冷飲、舌紅、口瘡、便秘、尿赤黃等熱性 癥狀，中醫(yī)採(cǎi)取「熱者寒之」正治法，施用寒涼藥物（如牡丹皮、黃柏、金銀花 、桔梗、桑葉、蓮翹、牛蒡子等）配伍組成方劑治療，以達(dá)清熱解毒、涼血的功 效。

上述藥物所組成的方劑，煎煮後取出藥液，放置到完全冷卻時(shí)再服用，將有助於以寒袪熱的效用，對(duì)病情、病勢(shì)的治療均有助益。

另外對(duì)於「真寒假熱」的病癥，所處方劑雖屬溫?zé)崴幮裕部梢赃x用冷服法，以發(fā)揮「治寒以熱，涼而行之」的療效。這是中醫(yī)一種特殊的治療法則。

八、何謂「寒者熱之」熱服法？

「寒者熱之」也是中醫(yī)的治則之一，乃針對(duì)因寒邪侵襲人體，或陽氣不足等病變，病人會(huì)出現(xiàn)四肢畏寒、面色蒼白、腹痛喜按（以溫毛巾按撫）、渴喜熱飲、大便溏?。ㄅ判刮锵”。?、小便清長(zhǎng)（色白）等寒性病癥，。這時(shí)應(yīng)採(cǎi)「寒者熱之」正治法，處以辛溫藥物（如麻黃、細(xì)辛、桂枝、附子、肉桂、乾薑、高良薑等）組成的方劑調(diào)治，以發(fā)揮散寒、溫裏等功效。

上述藥物所加減配伍的方劑，按常規(guī)煎煮後取出藥液稍停趁熱服用，將可加強(qiáng)溫散寒邪、振奮陽氣功能，使人體迅速康復(fù)。

另外對(duì)「真熱假寒」的病癥，所用方劑雖屬寒性藥物，醫(yī)生仍會(huì)囑以「熱服法」--- 這亦是「治熱以寒，溫而行之」的特殊療法。

九、吃中藥可以加糖嗎？

按常規(guī)，喝中藥是不可以再添加蔗糖的，但是有些人為減輕難以入口的藥苦 味，總喜歡自作主張加點(diǎn)糖，尤其是當(dāng)小孩拒絕服用的時(shí)候，加糖的情況更是普 遍。其實(shí)這種只顧爽口、不顧藥效的作法，輕者會(huì)降低藥劑療效，重者還會(huì)產(chǎn)生 不良副作用。

每帖方劑的組成藥物，其「藥味」皆有酸、苦、甘、辛、鹹之不同，「藥性」也有寒、熱、溫、涼之差異。

而蔗糖，中醫(yī)也把它當(dāng)作一味藥，有具體的藥性及療效，如白糖性涼、紅糖性溫，有潤(rùn)肺和中、補(bǔ)脾緩肝的功效，可用來治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、中（中焦）虛脘（胃）痛的病癥。不過處方時(shí)也有它的禁忌，例如有痰者不宜服，而且多食則助熱損齒、生蟲（蛀牙）等。因此臨床上，病人兼有腹脹中滿、濕熱留戀（停滯體內(nèi)）、痰濕內(nèi)阻（痰積聚體內(nèi)）、舌苔厚膩等癥情，服藥時(shí)一般是嚴(yán)禁加糖，以避免不良反應(yīng)。

其他，如把白糖加入溫?zé)崴巹┲?，或把紅糖加入寒涼藥劑中，都會(huì)緩解藥性，阻礙藥效的充份被吸收，影響療效。所以若未經(jīng)醫(yī)生許可，最好不要在中藥湯劑中加糖調(diào)味。

十、服中藥噁心嘔吐怎麼辦？

服用中藥導(dǎo)致噁心嘔吐除了是藥物藥味的因素外，與病人體質(zhì)差異也有關(guān)係。在正常情況下，除服用例如「瓜蒂散」等中醫(yī)所謂涌吐（催吐）方劑，才會(huì)產(chǎn)生嘔吐外，一般是不會(huì)、且不應(yīng)發(fā)生嘔吐。因?yàn)椤竿露患{」，不僅用藥無效，也給患者增加痛苦。

下面介紹二種簡(jiǎn)易防止嘔吐的方法：

1. 生薑汁止嘔法

臨床最常用的止嘔方法之一，即在服藥前，先服少許生薑汁，或在藥汁中添加一匙生薑汁，混合後，稍冷再分次服用，止嘔效果頗佳。

2. 降低中藥異味刺激法

一般最容易令患者嘔吐的誘因是中藥的濃烈苦異味。有些病人未服藥，只是稍稍嗅聞到煎藥時(shí)的「藥氣」，就會(huì)想吐，因此在煎藥時(shí)，儘量與病人隔離，以免濃烈藥味對(duì)其嗅覺產(chǎn)生刺激。另外可把煎出的藥汁置放稍涼後，採(cǎi)取「少而頻」的服法服下，切忌大口熱飲，這樣極易造成胃逆而導(dǎo)致嘔吐。

十一、一帖中藥分幾次服用最恰當(dāng)？

目前臨床所服用的中藥湯劑一般都採(cǎi)取每日一劑、每帖分二至三次服用為原則，因?yàn)樗巹┰谘褐杏行С煞轁舛?，隨著時(shí)間長(zhǎng)短而起變化。常用的方劑在人體內(nèi)被完全排清，所需時(shí)間約三至六個(gè)小時(shí)左右，而當(dāng)藥劑在血液中的有效濃度已無治療作用時(shí)，就需再補(bǔ)充新的藥劑。所以，一日之中從早到晚分為二至三次服用，其目的是要讓藥劑的有效成份能平均分佈於體內(nèi)血液中循環(huán)。

不過，如果是病情危急者，除了增加服藥帖數(shù)之外，另外可以把服藥間隔時(shí) 間縮短，例如改為三至四小時(shí)服用一次、晝夜不停，以使藥力持續(xù)，頓挫病勢(shì)。但是藥性峻猛的方劑，例如辛溫發(fā)汗峻劑（大青龍湯、麻黃湯）及寒瀉重劑（三大承氣湯）等，通常皆以得效後就適可而止，不必吃到完，否則可能會(huì)造成汗瀉過度、損傷元?dú)狻?/p>

因此，一帖藥到底要分幾次服用才恰當(dāng)，必須根據(jù)病人的病情，及所處方劑藥效強(qiáng)弱而定。最安全的方法是遵守醫(yī)生的指示。

十二、中藥與綠茶可以同時(shí)送服嗎？

現(xiàn)代科學(xué)證明「綠茶」中含有許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、蛋白質(zhì)、咖啡鹼、糖類，及人體所必須的微量元素等，具有強(qiáng)心利尿、和胃解毒等功能。所以平時(shí)飲茶不僅無害還能發(fā)揮提神醒腦、生津止可、助消化等對(duì)人體有益的效果。

我們都知道茶葉乃是一味具備療效的食品，在某些解表、醒腦、利尿、止痢等方劑中均有所應(yīng)用。如治療兩側(cè)、巔頂（頭蓋部位）頭痛，及頭暈?zāi)垦５劝Y狀的「川芎茶調(diào)散」、「菊花茶調(diào)散」等方劑，均指定配「清茶」飲服，以達(dá)到上清頭目、疏風(fēng)止痛的功效；還有治療鼻竇炎、鼻塞的「蒼耳子散」，也指定「清茶調(diào)服」，才能獲得袪風(fēng)通竅（竅指耳、眼、鼻、口等器官）效果。

因此，民間沿習(xí)的「喝中藥不宜再喝茶葉」的舊觀念，就值得導(dǎo)正，避免以偏蓋全的錯(cuò)誤習(xí)慣延誤了痊癒時(shí)間。

十三、為什麼服用補(bǔ)益安神劑就不宜再喝濃茶？

中藥補(bǔ)益方劑最常用的如人參、黨參、熟地、肉蓯蓉、附子、薏苡仁、大棗等，都含有多種生物鹼、蛋白質(zhì)等成份，所以再服用這類方劑時(shí)，如果再喝濃茶，會(huì)與茶葉中所含的大量鞣酸相結(jié)合，而產(chǎn)生化學(xué)變化，除了降低補(bǔ)益效果之外，也會(huì)影響人體對(duì)藥物有效成份的吸收，因此通常服用補(bǔ)益湯劑的時(shí)候，皆不宜與濃茶同伏，甚至也不能用濃茶送服中藥滋補(bǔ)丸劑。

安神方劑都是由金礦石藥物所組成，如朱砂、磁石、真珠母、牡蠣等，皆含有碳酸鈣、氨基酸、硒、鋅等金屬成份，以發(fā)揮重鎮(zhèn)安神功效。服用此類方劑若同時(shí)又飲茶，會(huì)與茶葉裏的咖啡鹼、鞣酸等相結(jié)合，產(chǎn)生沉澱作用，不僅不利於腎臟及膀胱代謝，而且茶葉裏的提神醒腦功效會(huì)阻礙安神劑的催眠安神療效。

國(guó)人飲茶嗜好極為盛行，筆者（作者：李懷恩）在此對(duì)素有飲茶習(xí)慣，而又須服上述滋補(bǔ)安神劑的人建議，可以把服藥與喝茶時(shí)間錯(cuò)開二至三個(gè)小時(shí)，而且儘量選擇「綠茶」，或僅經(jīng)由文火烘烤的烏龍、包種、高山等高級(jí)茶葉，泡茶時(shí)並適度降低茶葉濃度與飲量。

十四、何以有些藥要用溫酒送服？

「酒」性溫?zé)?，能通行血脈、禦寒氣、行藥勢(shì)，本身具有治療風(fēng)寒痺（痺指不能自由屈伸）痛、筋脈攣急（抽搐）、胸痺（冠心病、心絞痛）及心腹冷痛的功效。有些中藥方劑指定用酒送服，主要也是取其可以活血脈、袪寒濕等功能，加強(qiáng)藥效的發(fā)揮。

臨床上指定以酒送服的方劑很多，除了活血、溫補(bǔ)、袪寒濕等方劑外，還包括跌打損傷、婦科痛經(jīng)瘀血及外科癰瘍腫痛等。例如：治療中老年人中風(fēng)癱瘓、氣血運(yùn)行不暢的「活絡(luò)丹」、「大活絡(luò)丹」等就必須空腹正午「冷酒」送下；而具有活血散瘀、止痛止血功用的「七厘散」，則要用酒精濃度稍強(qiáng)的「燒酒」沖服，以使跌打損傷、筋斷骨折的病人早日痊癒。另外近代婦科應(yīng)用於治療罹患子宮外孕、經(jīng)痛、心絞痛等癥狀的「失笑散」、「手拈散」等，也指定使用「黃酒」充服，療效頗俱好評(píng)。

至於實(shí)務(wù)上到底用什麼酒送服最恰當(dāng)？筆者建議依不同的病癥，及病人年齡大小、體質(zhì)差異等適度調(diào)整，選購(gòu)市售的米酒頭、高梁酒、陳年紹興酒等酌量送服?？梢园鸭搴萌〕龅乃幹砑由僭S酒後，混勻送服，也可以直接用酒送服丸劑。

十五、哪些藥需要用鹽湯送服？

「鹽」味鹹性寒，不僅供人三餐飲食調(diào)味之用，亦有很廣泛的醫(yī)療效果。李時(shí)珍說：「鹽為百病之主，百病無不用之。」古代醫(yī)家應(yīng)用鹽的藥性，普遍用來補(bǔ)肝、心、脾、肺、腎五臟，而不是像現(xiàn)再僅專用於補(bǔ)腎之品。中醫(yī)還認(rèn)為鹽有瀉熱潤(rùn)燥、滋腎通便、解毒涼血、消炎等功效。

臨床上指定以鹽湯送服的方劑，目前皆偏重於補(bǔ)腎方劑，主要原因是取其「味鹹」入腎經(jīng)之意。如治療腎陽不足、小便頻繁的「鹿茸丸」，及治頭目眩暈、遺精滑泄的「左歸丸」等均指定「淡鹽湯」送服；還有對(duì)治療腎陽虛衰、小便白濁如米泔等也有優(yōu)良成效的「萆灹分清飲」，更指定水煎後，「入鹽一捻（一小把）」服用，以強(qiáng)化其溫暖下焦、分清化濁的功效。

另外鹽的功用亦廣泛應(yīng)用在生藥炮製上，如補(bǔ)骨脂、巴戟天、杜仲、肉蓯蓉等補(bǔ)腎陽藥，均是用鹽炮製而成，以增強(qiáng)補(bǔ)腎的藥性。

鹽雖然有上述諸多療效，但罹患水濕氾濫（肢體浮腫）、痰濕內(nèi)阻（痰積滯在體內(nèi)）、小便不利（小便稀少）的患者則需慎用；另外患哮喘、糖尿病、高血壓、慢性腎炎等，因恐鹹會(huì)助水，切忌多食。

十六、藥性強(qiáng)的方劑服用多少為宜？

所謂「中病即止，不必盡劑」，是針對(duì)某些藥性強(qiáng)峻方劑的一種限制。這種藥效強(qiáng)烈的中藥一經(jīng)服用後，通常都會(huì)有立竿見影、藥到病除的效果；而其剩餘的藥汁，則必須終止服用，以免矯枉過正，損傷人體臟腑元?dú)?。臨床上須嚴(yán)格遵守上述規(guī)則的中藥有三種：

1. 發(fā)汗解表劑

一般治療外感風(fēng)寒，經(jīng)常會(huì)應(yīng)用具有解肌發(fā)表（解除肌肉、皮膚、毛細(xì)孔的閉塞，使之發(fā)汗）、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等功效的「麻黃湯」、「桂枝湯」等，這兩劑方藥均註明「若一服汗出病差（癥狀減輕），停後服（停藥觀察後再服），不必盡劑」，還有發(fā)汗之力非常峻猛的「大青龍湯」，在方後更明確指出：「一服汗出者，停後服」，否則汗大出亡陽遂虛（嚴(yán)重脫水），則反而惡風(fēng)（怕風(fēng)）煩燥不得眠也。

因此，平常服用解表劑，一旦汗出熱退，表邪已解、營(yíng)衛(wèi)已調(diào)，則其治療目的就達(dá)成了，應(yīng)停止服用，否則大汗如水淋漓，恐怕有亡陽之虞也！

2. 瀉下劑

寒下方劑適用於裏熱與積滯互結(jié)之腑實(shí)證，病人出現(xiàn)大便祕(mì)結(jié)、腹部脹滿，甚至譫語（胡言亂語）潮熱（下午五點(diǎn)以後發(fā)燒）等危急病況時(shí)，臨床處方大都以「大、小承氣湯」治療，以達(dá)攻下積滯（強(qiáng)烈瀉洩胃中五穀食物）、峻下熱結(jié)（強(qiáng)烈瀉去胃中食物）功效，但都明註「得下餘勿服」（若大便已解，其餘的藥勿須再服用）；另外，具有瀉熱逐水功能、主治結(jié)胸證（胸膜炎、大葉性肺炎）的「大陷胸湯」，也在用法上明確指出「得快利，止後服」（大、小便通暢後停止服藥），以免過劑傷正。

目前實(shí)務(wù)上，醫(yī)生均會(huì)在上述處方中，靶大黃、芒硝等加註「另包」，這樣除了便於先煎與後下外，也在提醒患者：若服一劑大便已通，此味藥就不必再與其他藥劑同煎了。

3. 逐水劑

逐水劑適用於水飲壅塞於裏（內(nèi)臟積聚過多的水份）之實(shí)證，具有攻逐水飲的作用，能使體內(nèi)積水經(jīng)由大小便排出，從而消除積水腫脹。常用的峻瀉逐水藥如：芫花、甘遂、大戟、牽牛子等配伍組成，代表方劑如「十棗湯」、「舟車丸」等。由於本類方藥多含有毒性，其逐水之力峻猛，醫(yī)生通常會(huì)註明「虛人」（體質(zhì)較弱者）慎用，或「得快下利後停服，糜粥自養(yǎng)（以熱粥溫養(yǎng)胃氣）」。

不過，「中病即止，不必盡劑」的規(guī)則主要是針對(duì)治療實(shí)證等危急病情的方劑而言，並不包括一般用來治療虛證或調(diào)理慢性病等所處的方劑。

十七、為什麼中藥也不能久服？

無論中西藥，都是用來治病除疾，因此當(dāng)病痛痊癒後，就不宜再服藥。

雖然臨床所處方的中藥大都採(cǎi)自生長(zhǎng)在大自然環(huán)境中的動(dòng)植物（包括根莖、皮葉、花實(shí)等有機(jī)物質(zhì)），其有毒成份都經(jīng)由炮製過程，盡量于以消除，但是誠(chéng)如俗話所說：「凡藥便有三分毒」，如果長(zhǎng)期服用，同樣會(huì)產(chǎn)生很多副作用。所以就算疾病尚未完全康復(fù)，其所服的方劑也應(yīng)隨著病況緩和而加減配伍，不可偏嗜一藥一方，而導(dǎo)致臟腑機(jī)能的偏盛偏衰，演變成「舊疾剛?cè)ァ⑿虏∮制稹沟谋缀Α?/p>

國(guó)人一向有吃補(bǔ)藥養(yǎng)生的習(xí)慣。其實(shí)補(bǔ)益方藥也不宜長(zhǎng)久服用，如溫陽藥：鹿茸、狗腎、仙茅、附子，久服會(huì)導(dǎo)致人體陽氣偏亢，陰液相對(duì)不足；相反的若久服滋陰的熟地、生地、龜板、鱉甲等，也會(huì)損傷陽氣，造成人體陰陽平衡嚴(yán)重失調(diào)，而衍生其它病變。

長(zhǎng)期服用安眠藥，會(huì)形成人體組織細(xì)胞的耐藥性；而長(zhǎng)期服用某種中藥，也會(huì)產(chǎn)生上述效果。因此如一旦生病而必須再服此藥時(shí)，其藥效會(huì)明顯降低，必須加重劑量才能痊癒。

綜上所述，筆者（指作者：李懷恩）還是認(rèn)同「食補(bǔ)重於藥療」的俗諺，也就是說，五穀蔬果及魚肉類才是真正的養(yǎng)生之品。

一、婦女月經(jīng)期應(yīng)慎服什麼中藥？

月經(jīng)是婦女特有的生理現(xiàn)象，而「經(jīng)期」是指每月來經(jīng)日起，持續(xù)到結(jié)束日止（約三至七天），這短短數(shù)天，是婦女身體較虛弱及易生病變時(shí)期。因此，中醫(yī)婦科乃在婦女月經(jīng)時(shí)期規(guī)範(fàn)禁（慎）用下列三類藥物：

1. 活血破瘀藥

活血藥是指可以活血散瘀、行血通脈的藥物；而活血破瘀藥乃是此類藥物裏藥性最峻猛的藥物，如荊三稜、莪朮、水蛭、虻蟲、土蟞蟲、桃仁、紅花、五靈脂等，臨床上主要用治療癥瘕積聚（腫瘤）、跌打損傷及血瘀阻滯的婦女痛經(jīng)、經(jīng)閉等癥。

一般婦女月經(jīng)期間，其下焦盆腔（子宮外圍）充血、胞宮（子宮）經(jīng)血下行、血室開放，若在服用上述活血破瘀之品，會(huì)促進(jìn)血液暢行，導(dǎo)致經(jīng)血流竄、月經(jīng)不止的嚴(yán)重後果，因此應(yīng)當(dāng)慎用。

2. 止血藥

止血藥具有制止人體內(nèi)外各種出血的作用，可用在吐血、衄血（流鼻血）、便血、尿血、崩漏（血崩）、及外傷出血等癥。臨床常處方的止血藥，如三七、白芨、茜草、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)、血餘炭、蒲黃、艾葉、大小薊等，大都具有縮短出血；凝血時(shí)間的功效。

婦女月經(jīng)期如果服用這類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期縮短、瘀血內(nèi)停、血蓄胞宮，亦不利新血的化生、阻礙血液正常運(yùn)行，所以應(yīng)慎用。

3. 溫燥苦寒藥

溫燥藥如附子、肉桂、桂枝、細(xì)辛等，容易耗傷陰血、熱迫經(jīng)血竄流；苦寒藥如黃連、黃芩、黃柏、知母、石膏等，易致寒邪凝血；經(jīng)行不滯（月經(jīng)量稀少）等諸種病害，因而除非配伍得當(dāng)，否則也必須謹(jǐn)慎使用。

二、婦女懷孕時(shí)應(yīng)禁服哪些藥物？

婦女受孕以後，精血聚於胞中（子宮）以養(yǎng)胎元，因此女性懷孕時(shí)期，服藥首先應(yīng)考慮到胎兒的安全，對(duì)一些會(huì)影響胎兒畸形及易引發(fā)子宮異常收縮、造成早產(chǎn)等藥物，皆在嚴(yán)禁之列。當(dāng)然妊娠禁忌的藥物，其毒性、藥效均有強(qiáng)弱之區(qū)分，服用後對(duì)母體及胎兒影響程度也有差別，目前臨床上習(xí)慣把它們分為「禁用」及「慣用」二類：

1. 禁用藥物

這些皆含有劇毒或藥性峻猛，如水銀、砒霜、雄黃、膽礬、皂礬、斑蝥、蟾酥、麝香、水蛭、虻蟲、庶蟲、馬錢子、藜蘆、瓜蒂、乾漆、甘遂、大戟、芫花、巴豆、千金子、商陸、川烏、草烏、番瀉葉、蘆薈、三棱、莪朮、桃仁等。

2. 慎用藥物

針對(duì)婦女懷孕處方宜用謹(jǐn)慎的藥物，包括通經(jīng)袪瘀、行氣破滯，以及辛熱、滑利（潤(rùn)滑大腸、利小便）之品，如肉桂、丹皮、蘇木、大黃、木通、乳香、沒藥、五靈脂、王不留行、枳實(shí)、枳殼、附子、牛膝等。

十月懷胎，不可能不罹病，因此在病情需要的情況下，亦可以適當(dāng)選用處方。所謂：「有故無殞，亦無殞也?！梗ㄈ粲胁”仨毻兑赃@些禁忌藥，還是可以使用）。只是要注意嚴(yán)格掌控劑量，以「衰其大半而止」（如果病已治好大半就須停止用藥），以免傷及胎兒和母親，

三、孕婦誤食禁用藥物會(huì)出啥情況？

大陸有關(guān)單位研究發(fā)現(xiàn)，妊娠婦女萬一服用禁（慎）用藥物，將發(fā)生以下情 況：

1. 誤食水銀、輕粉、鉤吻、砒霜、斑蝥、瓜蒂等任何一種含有劇毒的藥物，皆容易損傷母體及胎兒。

2. 服用大黃、巴豆、芫花、大戟、牽牛、木通等峻下瀉利（通利大小便）藥，會(huì)造成孕婦盆腔充血，甚至流產(chǎn)。

3. 誤服麝香、紅花、牛膝、莪朮、薑黃、蟬衣、川芎等具有興奮及收縮子宮效用的藥物，會(huì)使下焦血流量增加，進(jìn)而導(dǎo)致子宮發(fā)生緊張性或節(jié)律性收縮，因而流產(chǎn)。

4. 誤吃有終止妊娠、引產(chǎn)或抗早孕等效用的藥物，如天花粉、芫花、甘遂、莪朮、薑黃、水蛭、川芎等，會(huì)促使胎盤絨毛膜細(xì)胞變性壞死。

5. 過度服用桃仁、郁李仁、苦參、烈酒等，皆對(duì)胎兒不利，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胎兒畸形。

四、孕婦害喜要吃那些中藥？

妊娠惡阻俗稱「病子」、「害喜」，即婦女懷孕後出現(xiàn)嘔吐、頭暈、厭食、食入即吐的癥狀，是妊娠早期最常見的癥候。若只是噁心、嗜酸擇食，或晨間偶爾會(huì)嘔吐痰涎、常為妊娠早期常有的正常反應(yīng)，祇要吃點(diǎn)鹹酸梅止嘔，一般三個(gè)月後即會(huì)逐漸消失。

按中醫(yī)婦科理論，婦女懷孕發(fā)生病子的主要原因是「衝脈之氣上逆，胃失和降（胃氣不能下達(dá)）」所致，常見的有脾胃虛弱和肝胃不和等二種典型癥狀：

1. 脾胃虛弱的病子

婦女受孕之後，經(jīng)血不瀉，衝脈之氣較盛。如果孕婦本身脾胃一向較虛，衝氣上逆則犯胃，而胃氣越虛則失於和降，於是隨衝氣上逆而嘔吐；另若因脾虛不運(yùn)（脾氣不能運(yùn)化養(yǎng)份）、痰溼內(nèi)生（痰與水氣積聚全身），衝氣則挾痰上逆而造成嘔吐清涎（膽汁、胃液）等。中醫(yī)對(duì)本病的治療原則是「調(diào)中和氣，降逆止嘔」為主，處以「香砂六君子湯」，全方補(bǔ)脾胃而降逆氣，使嘔吐停止，母體胎兒皆安。

2. 肝胃不和的病子

婦女懷孕後，血液聚於下焦，以養(yǎng)育胎兒，造成嚴(yán)重貧血，而且肝氣偏旺，如果再加上婦女本身向來肝旺或易怒（傷肝），則肝氣越旺，肝之經(jīng)氣遂挾胃貫膈（經(jīng)由胃貫通橫膈膜），造成胃失和降、嘔吐酸或苦水、煩燥口苦、頭脹眩暈等癥狀。中醫(yī)的處方是「蘇葉黃連湯」，再酌加薑半夏、陳皮、竹茹、烏梅等，以達(dá)到「抑肝和胃，降逆止嘔」的效果。

除了上述二類典型病子之外，若發(fā)現(xiàn)害喜嚴(yán)重到米飯不下、食入即吐，或嘔吐苦血兼有血絲的話，就必須進(jìn)一步作肝功能、尿酮等生化檢驗(yàn)，以確定是否終止妊娠，保護(hù)母體生命健康。

五、吃什麼中藥可以「安胎」？

臺(tái)灣地區(qū)婦女婚後流產(chǎn)病例日漸增加，其病因錯(cuò)綜複雜，有染色體畸變，體質(zhì)虛弱、胚胎難著床，其孕婦起居不慎、房事不節(jié)（過度）或情緒不穩(wěn)等。目前臨床常見的胎漏、胎動(dòng)不安及墮胎、小產(chǎn)、滑胎等中醫(yī)病名，都與西醫(yī)的「流產(chǎn)」相關(guān)。

筆者建議婦女受孕前先調(diào)好身體?？梢詮难a(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)血、固衝（鞏固衝脈）等方面著手，直到身體機(jī)能確定可承受懷孕後的種種生理變化時(shí)，再準(zhǔn)備懷孕，以保胎兒及母體雙方的健康。如果已經(jīng)懷孕，則可依不同體質(zhì)癥情，選服適當(dāng)?shù)陌蔡シ絼?，積極保胎，例如臨床常用來調(diào)衝脈與任脈、安胎的「補(bǔ)腎固衝丸」，就有兼治腎、肝、脾、氣血的功效；還有針對(duì)經(jīng)常有胎動(dòng)不安，或?qū)矣袎櫶チ?xí)慣者，可以處方「泰山盤石散」，來益氣健脾、養(yǎng)血安胎。

當(dāng)然，安胎不能只靠藥物，還必須從日常飲食起居、情緒等人為因素加以調(diào)整，才能克竟全功，順利生個(gè)健康寶寶。

六、婦女哺乳期服藥應(yīng)注意什麼？

中藥在人體內(nèi)有一定的吸收利用及代謝過程。哺乳期婦女假如服用不宜吃的苦寒瀉下（瀉洩大便）、峻下逐水（驅(qū)逐體內(nèi)浮腫的水濕）、重鎮(zhèn)安神及其它含毒性的藥物時(shí)，所分泌的乳汁中常會(huì)含有被代謝的藥物成份。這些具有活性的有機(jī)成份常常在嬰兒吸吮乳汁時(shí)，被同時(shí)吃進(jìn)體內(nèi)。當(dāng)這些藥物的成份經(jīng)由嬰兒的消化系統(tǒng)再吸收、消化時(shí)，嬰兒就很容易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、嗜睡、神志昏迷、及其他類似中毒的癥狀。

所以，哺乳期婦女最好禁服上述諸種類藥物。萬一碰到非處方這類藥物不可的時(shí)候，可在服藥期間暫停哺乳，改用其他市售的乃品代之。

母乳是嬰兒的最佳飲食，因?yàn)槟溉楹袠O豐富的綜合營(yíng)養(yǎng)成份，是寶寶健康成長(zhǎng)的必需品，不是任何市售奶品可輕易取代。因此，為了孩子的健康，母親還是親自哺乳為當(dāng)，而且要注意禁服容易阻礙乳汁分泌的藥物，如人參、麥芽及其製品，以免影響乳汁的正常分泌。

七、不孕婦女要吃那些中藥？

夫妻同居兩年以上，或曾生育後間隔兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕卻不受孕者，統(tǒng)稱「原發(fā)」或「繼發(fā)」性不孕癥。目前婦科醫(yī)師皆採(cǎi)用現(xiàn)代儀器進(jìn)行婦科檢查、輸卵管通暢實(shí)驗(yàn)、卵巢功能測(cè)定及男方精液檢查等，以幫助診斷。

「不孕」的原因很多，按中醫(yī)婦科理論，腎主生殖，所以不孕與腎臟機(jī)能關(guān)係密切，並且與天癸（荷爾蒙）、衝（脈）任（脈）、子宮等功能失調(diào)，或臟腑氣血不和胞脈（微血管）功能異常有關(guān)。臨床常見的有腎陽虛、腎陰虛、肝鬱、痰濕、血瘀等五種癥候：

1. 腎陽虛不孕調(diào)理方藥：

主要表現(xiàn)癥狀在月經(jīng)後期：量少色淡、面色晦暗、腰酸腿軟、性感淡漠、小便清長(zhǎng)（色淡白）等。調(diào)理方劑為「毓麟珠湯」加紫河車、丹參、香附等。

2. 腎陰虛不孕調(diào)理方藥

主要表現(xiàn)為月經(jīng)先期：量少、色紅無血塊、身體消瘦、頭昏眼花、心悸失眠、性情急躁等。調(diào)理方劑為「養(yǎng)精種玉湯」加女貞子、旱蓮草等。

3. 肝鬱不孕調(diào)理藥方

因肝鬱不孕的婦女，主要癥狀為經(jīng)期先後不定、經(jīng)來腹痛、量少色黯、有小血塊，月經(jīng)來前乳房脹痛、煩燥易怒等。調(diào)理方劑為「開鬱種玉湯」加減配伍。

4. 痰溼不孕調(diào)理方劑

肥胖是此類婦女形體特徵，其他主要表現(xiàn)是經(jīng)行延後（經(jīng)期超過一星期以上）、白帶量多、質(zhì)粘稠、面色蒼白、頭暈心悸。等調(diào)理方劑為「啟宮丸」加石菖蒲等。

5. 血瘀不孕調(diào)理方劑

其主癥狀為月經(jīng)後期量少、色紫黑、有血塊、平時(shí)小腹作痛、同時(shí)拒按（不能觸摸，表示劇烈疼痛等）。調(diào)理方劑為「少腹逐瘀湯」加減配伍。

上述五種癥候的調(diào)理方藥，是目前中醫(yī)婦科應(yīng)用較廣泛、且成效較好的。不過實(shí)際處方時(shí)，仍須依婦女不同體質(zhì)及生理狀況，再按癥狀加減配伍，以發(fā)揮生兒育女的功效，造福眾多不孕婦女。

註：「毓麟珠湯」組成為：鹿角霜、川芎、白朮、白芍、川椒、人參、當(dāng)歸、杜仲、甘草、菟絲子、熟地。
「養(yǎng)精種玉湯」組成為：熟地、山茱萸、當(dāng)歸。
「開鬱種玉湯」組成為：白芍、香附、當(dāng)歸、白朮、牡丹皮、茯苓、天花粉。
「啟宮丸」組成為：半夏、香附、蒼朮、陳皮、神麴、茯苓、川芎。
「少腹逐瘀湯」組成為：小茴香、乾薑、延胡索、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

八、老年人服藥應(yīng)注意什麼？

老年人氣血虛弱，全身臟腑功能低下，所以用藥原則、服藥方法和劑量上都應(yīng)細(xì)心斟酌，以適應(yīng)其特殊的體質(zhì)。

1. 用藥以緩和為原則

隨著年齡的增長(zhǎng)，老人家不僅氣血日漸不足，臟腑機(jī)能日漸衰退，抗病能力也日漸走下坡，因此面對(duì)年長(zhǎng)病人，處方用藥必須遵照「扶正固本」的大原則，才能讓他們的體質(zhì)增強(qiáng)、正氣存內(nèi)（提升體內(nèi)抗病機(jī)能）、邪不可侵。老年人由於脾胃偏虛，運(yùn)化功能弱，對(duì)補(bǔ)品的吸收能力以也差，所以除非是極虛暴脫（重癥危急）病危者之外，大多應(yīng)緩緩調(diào)補(bǔ)，不宜重劑峻補(bǔ)，另外攻瀉、劇毒之劑更應(yīng)該盡可能避免處方。

一般老人陽氣虛弱者居多，而陰血也不足，所以溫陽時(shí)勿忘養(yǎng)陰，只有剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽才能趨於平衡。

老人血管彈性較差，脈道常有瘀阻而運(yùn)行不暢，所以在扶正固本之餘，不可忘記「血貴流通，氣貴調(diào)暢」，換言之，行氣活血也是老人臨床處方的另一個(gè)基本原則。

2. 藥液宜少量分服

由於老人脾胃功能減弱，其對(duì)藥物吸收及代謝也較為緩慢，藥物發(fā)揮效力與藥效持續(xù)的時(shí)間也相對(duì)延長(zhǎng)，故一般皆宜少量服用，或?qū)⒎庨g隔時(shí)間適度延長(zhǎng)。

3. 處方劑量依體質(zhì)增減

正常情況下，老人的服藥劑量應(yīng)比青壯年人小。但有不少老人家老當(dāng)益壯，也有一部份因體弱多病而長(zhǎng)期服藥，他們對(duì)藥物的適應(yīng)性與耐受度都增強(qiáng)了，因此若處方劑量一減少，就難以發(fā)揮治療效果。所以臨床服藥劑量大小，需要跟據(jù)老人多方面的具體情況，靈活掌控加減，才不失治療之道。

九、幼兒吃藥應(yīng)注意些什麼？

小兒從出生到幼年，皆處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，所以無論形體、生理、病理等方面，都與成人有極大的差別，一般小兒的生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩、形氣未充（全身機(jī)能發(fā)育未健全），及生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速等。為確保小兒健康及發(fā)育，必須顏格遵守下列用要藥原則，及服藥方法及劑量：

1. 用藥忌寒辛

幼兒用藥不宜龐雜，在正確的辨證施治基礎(chǔ)下，但求精簡(jiǎn)靈活，並且慎用附子、肉桂、川烏、草烏等大辛大熱的藥物，或大黃、黃連、芒硝、山梔等大苦大寒之品。因?yàn)樾簩僦申栔w，不耐苦寒，苦寒則傷其陽氣，而且還會(huì)損傷脾胃，直接影響小兒吸收及成長(zhǎng)；幼兒同時(shí)也是稚陰之軀，不堪辛熱，辛熱易劫其體液。

2. 服藥方法慢為上

幼兒罹患新病、急病時(shí)，服藥次數(shù)要多；而慢性病則可酌減。例如四季感冒發(fā)熱；急性肺炎等，一日可服四至五此湯劑；若是罹患小兒貧血、厭食等慢性病，一天服用二次即可。

另外餵服幼兒中藥不能求快，尤其乳幼兒每次餵藥時(shí)，可交互餵食：先吃幾口藥，再餵些食品，以免急服嘔吐。如果乳幼兒抗拒服藥，則可先固定小兒頭、手，再用小湯匙將藥液餵至他的舌根部位，使其自然嚥下，切勿錯(cuò)誤地採(cǎi)用捏鼻罐藥法，以防藥嗆入孩子的氣管。

至於尚未滿月的新生兒餵藥，應(yīng)用奶瓶餵服。首先把藥液稀釋，裝入奶瓶，小心餵吮完成後，豎抱小兒，並輕拍他的背部，使空氣經(jīng)由胃排泄出去，防止噁逆而吐藥。

3. 劑量按年齡斟酌

服藥劑量應(yīng)根據(jù)小兒年齡與病情酌於加減，下表的比例及用量供參考：

十、幼兒尿床應(yīng)如何調(diào)治？

幼兒遺尿（尿床）是指三歲以上兒童。平常有鄭常排尿功能。但偏偏在夜晚睡眠時(shí)無能自行控制排尿，讓小便失禁，醒時(shí)才察覺尿床了。輕者數(shù)月一次或是每夜一次，重者一夜數(shù)次，甚至白天也可能發(fā)生這種尿失禁的情況。

一般遺尿癥多是自小就得病，但也有在兒童時(shí)期才發(fā)生，其可能是一時(shí)性的，也有的持續(xù)數(shù)月之後消失，經(jīng)過一段時(shí)日又再發(fā)。本病如果無妥善調(diào)治，有時(shí)會(huì)遷延數(shù)年，最久會(huì)拖到性成熟時(shí)才停止。

幼兒遺尿若常期不癒，不但會(huì)造成孩子在心靈、精神上的威脅，因此孿生自悲感，同時(shí)還會(huì)引影響他的智力、體格發(fā)育等表現(xiàn)。

按中醫(yī)兒科的臨床經(jīng)驗(yàn)，除了處以菟絲子散、縮泉丸、補(bǔ)中益氣湯等方劑調(diào)治外，同時(shí)也要從三餐飲食調(diào)理及居家護(hù)理訓(xùn)練等兩方面著手，才能事半功倍、早日痊癒。

1. 遺尿飲食調(diào)補(bǔ)

宜與均衡營(yíng)養(yǎng)食物，以有益小兒腦神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)的正常發(fā)育，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆類及豆製品、新鮮蔬果等。

平時(shí)應(yīng)多吃具有縮泉補(bǔ)腎效果的菜餚，例如荔枝、銀杏、蓮子、芡實(shí)、大棗、山藥、桂圓、核桃、雞肚腸、雞內(nèi)金、豬腎、狗肉、牛肉、桑螵蛸、丁香魚、魚餃、韭菜子等，這些食物有時(shí)可以調(diào)配成粥膳供患兒使用。

2. 遺尿居家護(hù)理

1. 臨睡前先行排尿，睡下後要按時(shí)喚醒他，起來排尿一至二次，從而養(yǎng)成可以自己起床排尿的習(xí)慣。

2. 白天不可過度遊樂玩耍，避免因太疲勞而貪睡，導(dǎo)致夜間叫不醒。

3. 鼓勵(lì)幼兒消除怕羞、緊張的情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4. 本癥有時(shí)可以配合針灸或按摩治療。

十一、幼兒多汗應(yīng)怎樣調(diào)治？

小兒多汗癥是指病態(tài)性的自汗及盜汗，患兒通常在安靜狀態(tài)下，即使室溫不高也出汗不止，甚至大汗淋漓。本病通常發(fā)生在二至六歲，體質(zhì)虛弱的兒童，隸屬於中醫(yī)「虛汗」證範(fàn)疇。

中醫(yī)把多汗癥又區(qū)分為盜汗（睡時(shí)汗出，醒則汗止），及自汗（不分睡覺或清醒，都會(huì)自然出汗）。幼兒多汗常常併見。

中醫(yī)兒科對(duì)於幼兒自汗或盜汗一般皆處方具有益氣固表、斂汗止汗等功效的方劑，譬如「玉屏風(fēng)散」合「牡蠣散」，及「生脈散」加減等。除了選用上述方藥調(diào)治外，本癥在飲食調(diào)補(bǔ)及日常護(hù)理方面也應(yīng)多費(fèi)心照顧。

1. 多汗飲食調(diào)補(bǔ)

患兒一般體質(zhì)虛弱，所以三餐宜餵食容易吸收、而且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物；最好能再吃些具有止汗作用的東西，如烏梅、大棗、黑豆、泥鰍、烏骨雞、酸棗仁、牡蠣、小麥、燕麥、糯米等。

如果幼兒兼有食欲不振、厭食等狀況，建議可添加一些有補(bǔ)益固腎效果的食品，如蓮子肉、桑椹子、芡實(shí)、龍眼肉、山藥、扁豆等。這些食物可以單獨(dú)或搭配料理。煮成粥膳餵食小兒，也可煎湯代茶給孩子當(dāng)飲料服用。

2. 多汗居家護(hù)理

⑴ 白天出汗時(shí)須僅防風(fēng)邪，勿用冷溼毛巾擦汗，內(nèi)衣萬一汗溼就應(yīng)立即更換，以免受涼。

⑵ 夜晚睡覺的時(shí)候，不宜蓋太厚重的被子，如果有盜汗的情況，應(yīng)及時(shí)更衣。如果擔(dān)心換衣吵醒孩子，可用小手帕襯在他的背部，汗溼了立即抽換手帕即可。

⑶ 進(jìn)行各種簡(jiǎn)易的體格鍛練，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。

十二、安神藥為何要在臨睡前服？

對(duì)於心神不安，出現(xiàn)心悸怔忡、失眠、健忘、驚恐等癥狀者，中醫(yī)常用重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神藥來治療。其服用方法除了一天日服用二至三次之外，大都必須在臨睡前再服一次，以加強(qiáng)安定神經(jīng)的效果。

一般安神藥方劑，除針對(duì)病因，治療心神不寧所引發(fā)的心火旺、心血虛、心陰、陽虛等病癥之外，還具備安神鎮(zhèn)靜的功效，可以治療嚴(yán)重的失眠癥。這類方劑如果在臨睡前再服一次藥，可使人體血循環(huán)中的藥物濃度達(dá)到高峰，讓安神、鎮(zhèn)靜、催眠等作用在此刻達(dá)到最高，令患者能較迅速進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

中醫(yī)基於上述理念，臨床處方安神劑時(shí)，皆特別指定臨睡前再服一次，以確保療效。

十三、失眠病人服藥應(yīng)注意什麼？

失眠病人按中醫(yī)分類，可區(qū)分為「虛證」與「實(shí)證」。若失眠兼有驚恐、善怒、煩燥不寧等癥，一般多屬於「實(shí)證」，中醫(yī)按照「驚者平之」的治則，會(huì)處以重鎮(zhèn)、清心並重的方藥（如朱砂安神丸、磁朱丸等），以達(dá)到鎮(zhèn)心安神、清心除煩的雙重目的。如果失眠併發(fā)心慌、健忘、虛煩者，則屬「虛證」，中醫(yī)按「虛者補(bǔ)之。損者益之」的治則，配伍養(yǎng)血、滋陰方藥（如天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸等），期能發(fā)揮滋血養(yǎng)心，陰承（滋潤(rùn)）火降的寧心效果。

由上述分類可知，同樣是治療失眠的方劑，針對(duì)不一樣的證情，處方遣藥就截然不同。所以罹患失眠的人，首先應(yīng)經(jīng)由中醫(yī)辨證準(zhǔn)確後，再選服合適的安神劑，以免誤方藥而攣生後遺癥。

其次，安神劑中的「重鎮(zhèn)安神」藥，多由金石、貝殼類藥物組成，例如朱砂、龍骨、珍珠母、磁石等。這類藥物皆不宜久服，以免阻礙脾胃運(yùn)化，以及造成腎臟、膀胱代謝失調(diào)，尤其向來脾胃就不健康者，如果選服上述兩類安神劑，更應(yīng)該注意脾胃的承受的狀況，必要時(shí)可以補(bǔ)脾和胃劑（如異功散、六君子湯等）一同服用。

另外，朱砂含有硫化汞及微量硒、鋅，一般不適宜作為煎劑，以避免高溫釋出汞化合物，引發(fā)中毒。失眠者若長(zhǎng)期服用，身體將慢慢累積汞化合物，也會(huì)造成「慢性蓄積汞中毒」的弊害?？偠灾?，重鎮(zhèn)安神劑不宜久服。

十四、感冒病人服藥應(yīng)注意什麼？

感冒是一個(gè)四季常見的外感疾病，乃因流行病毒，以及風(fēng)邪為主的六淫（風(fēng)、寒、暑、溼、燥、火）等侵襲人體而致病。由於病人個(gè)別體質(zhì)差異和感受病毒性質(zhì)的不同，中醫(yī)在臨床處方也就有很大的差別。所以感冒患者首先應(yīng)經(jīng)由中醫(yī)診斷辨證後，再選服與自己病證相同符合的方藥，才可以迅速痊癒。

按中醫(yī)的分類，感冒的共同特徵為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒（冷得發(fā)抖）、發(fā)熱、全身不適等。臨床上依氣溫、季節(jié)等變化，區(qū)分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑溼及體虛等證型。

1. 風(fēng)寒感冒

本證好發(fā)於秋冬季節(jié)及氣候寒冷的地方。若病人有嚴(yán)重惡寒、輕微發(fā)燒、無汗頭痛、肢體痠疼、鼻塞喉癢、流清涕等，就屬於外感風(fēng)寒型感冒，宜選服辛溫解表劑，如「荊防敗毒散」等來發(fā)散風(fēng)寒。如表寒（體表怕冷）已趨嚴(yán)重，可酌加麻黃、桂枝等，以加強(qiáng)辛溫袪寒的效力。

2. 風(fēng)熱感冒

多發(fā)生於春夏時(shí)節(jié)，病人以發(fā)燒為主，其它外感風(fēng)熱型感冒的特徵為：微惡風(fēng)寒，又兼有咽乾口渴、頭脹痛、咽喉腫痛、鼻塞流黃鼻涕等，宜選服辛涼解表藥，如「銀翹散」、「蔥豉桔梗湯」加減配伍，方能達(dá)到輕宣（輕微宣瀉）肺氣、疏表泄熱（排汗解熱）的功效。

3. 暑溼感冒

經(jīng)常發(fā)作於炎熱長(zhǎng)夏與臺(tái)灣地區(qū)。本證的病人兼有身熱微惡風(fēng)、汗少、肢體痠疼、頭昏重脹痛、心煩口渴、流鼻涕、咳嗽有黏痰等，宜選服清暑袪溼解表劑，如「新加香薷飲」加減配方。如果是炎夏炎熱時(shí)節(jié)，可加黃連、青蒿、鮮蘆根等，以加強(qiáng)清暑泄熱的作用；若溼困衛(wèi)表（溼氣影響肌膚排汗），則可酌加藿香、佩蘭以芳化宣表（芬芳藥劑可以疏通肌膚）；其他譬如裏溼偏重，可以另加蒼朮、白蔻仁、半夏、陳皮等和胃化溼。

（四）虛體感冒

本證乃因身體本身就較虛弱，衛(wèi)外不固（全身抵抗力弱），以致反覆感冒、惡性循環(huán)，屬於一般常規(guī)外的特殊辨證。如果病人偏氣虛，可選服「參蘇飲」加減配伍，以發(fā)揮益氣解表的功能；若偏陰虛，可以服用「葳蕤湯」加減配方，已達(dá)到滋陰解表的效果。上述配方主要是運(yùn)用扶正袪邪之法，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品，預(yù)防辛散（流汗）太過，重傷元?dú)狻?/p>

感冒病人除應(yīng)依上述不同季節(jié)及證型，選服適證的方藥外，還應(yīng)注意煎藥技巧及服藥要求。如果是湯劑就要快煎，不可煮太久，藥液要溫服，服後應(yīng)避風(fēng)、蓋被，使其輕微發(fā)汗，流汗之後更要避免吹風(fēng)及保暖，以防再患；另外治療期間應(yīng)多喝開水，並做適當(dāng)休息。

對(duì)於老年人、嬰幼兒、體弱的患者，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理觀察，注意有無特殊病變，防止同時(shí)夾雜其他疾病，以助康復(fù)！

十五、吃那些中藥可以預(yù)防感冒？

中醫(yī)一向強(qiáng)調(diào)「預(yù)防重於治療」的原則。感冒的致病原因既然是流行病毒及以風(fēng)邪為主的六淫，那麼我們何不在季節(jié)轉(zhuǎn)換及疫毒盛行時(shí)，事先選服預(yù)防方藥，避免遭受病邪侵襲之苦！以下按不同季節(jié)，介紹四種有效的預(yù)防方藥供參考選用：

1. 冬春風(fēng)寒季節(jié)

預(yù)防方藥：貫眾、紫蘇、荊芥各十克，生甘草三克，水煎頓服，連服三天。

藥理作用：實(shí)驗(yàn)證明，貫眾含有 " 腦 "（去掉 " 月 " 字旁）體化合物等有效成份，對(duì)流行性感冒病毒有強(qiáng)烈的抑制作用。

2. 長(zhǎng)夏暑濕季節(jié)

預(yù)防方藥：佩蘭和藿香各五克、薄荷二克，煎湯，代替茶水飲用。

藥理作用：佩蘭所含的對(duì)傘花 火巠 、醋酸橙花醇脂等直接抑制流感病毒。與藿香、薄荷配伍，更可以化溼開胃，增強(qiáng)人體免疫功能。

3. 疫毒流行季節(jié)

預(yù)防方藥：板藍(lán)根十二克，貫眾十克、生甘草三克，水煎，每日服用一劑。

藥理作用：板藍(lán)根含有 口引 口朵 甘戈 ，針狀化合物等，體外實(shí)驗(yàn)證明它可以抗菌，對(duì)多種傳染性病毒具有抑制作用。與貫眾配伍，更能發(fā)揮抑制效果。

（四）食醋熏蒸消毒

操作方法：先把居室門窗緊閉，以每平方公尺為單位計(jì)算室內(nèi)空間，用五至十毫升的食醋，加水一倍稀釋後，在室內(nèi)加熱熏蒸二小時(shí)，讓蒸氣瀰漫整個(gè)空間，預(yù)防病毒散佈、傳染。

除了上述四種簡(jiǎn)易方藥，可依季節(jié)變化加減斟酌選用外，身體平素虛弱，易自汗（不分睡覺清醒，都會(huì)自然出汗）感受風(fēng)邪的人，還可選服「玉屏風(fēng)散」，以益氣固表，預(yù)防感冒。另外可以用黨參、黃耆各六十克，研粉混合，每次六克，沸水沖泡，不限時(shí)間地點(diǎn)飲用調(diào)理，增強(qiáng)人體免疫機(jī)能。

十六、中醫(yī)有那些治癌方法？

癌癥一直是人類的大敵，其致病原因除了個(gè)人免疫功能降低之外，也與居住環(huán)境、生活起居、飲食習(xí)慣等有關(guān)；但中醫(yī)更認(rèn)為是人體正氣（免疫及抗癌細(xì)胞）虧虛，而導(dǎo)致邪氣（一切致癌因素）侵襲。所以在治療癌癥時(shí)，中醫(yī)首先借助現(xiàn)代儀器，檢測(cè)辨明腫瘤部位與性質(zhì)，再跟據(jù)患者邪正盛衰指標(biāo)，採(cǎi)用扶正、袪邪等治則加以治療。如果患者虛實(shí)兼雜，則採(cǎi)用攻補(bǔ)兼施的法則，以求立竿見影、終止癌細(xì)胞擴(kuò)散，保全患者性命。

1. 扶正抗癌

「扶正」，就是處方補(bǔ)氣、養(yǎng)血、助陽、滋陰等扶助正氣的藥物，加強(qiáng)人體營(yíng)養(yǎng)吸收，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，進(jìn)而袪除癌細(xì)胞，恢復(fù)健康。本治則適合正氣稍弱的腫瘤病人。

2. 袪邪抗癌

本法運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)切除、放射線照射、化學(xué)藥物及抗腫瘤中藥等方法，袪除癌細(xì)胞或腫瘤，達(dá)到治癒全身的目的。適合邪盛（癌細(xì)胞強(qiáng)旺）而正氣未衰的腫瘤病人。

3. 攻補(bǔ)兼施抗癌

在腫瘤治療過程中，「扶正」與「袪邪」的先後順序，中醫(yī)一向極力重視。病人如屬早期，正氣尚未大衰，治則重在袪邪。如果患者正氣受損，則袪邪的同時(shí)兼以扶正調(diào)理；若為晚期患者，正氣已嚴(yán)重受創(chuàng)，體力已不能在承受攻伐性的治療，就當(dāng)以扶正為主，再視病勢(shì)佐以袪邪療法。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，腫瘤病人再接受放射線、化學(xué)藥劑等袪邪抗癌治療後，最好能馬上配合中、西醫(yī)的扶正調(diào)理措施。，這些措施不僅可以減輕放療、化療等的副作用，而且能加強(qiáng)人體的抗病力，提升整體免疫功能，挽救垂危的生命。

總而言之，中西並舉抗癌已是趨勢(shì)。中醫(yī)多已遵循這種方法，確實(shí)掌控病勢(shì)，靈活運(yùn)用上述各種治則，充份發(fā)揮「急則治標(biāo)（癌細(xì)胞），緩則治本（正氣）」的理念，以克竟全功。

（按：此偏文章作者本身是由中國(guó)大陸的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，所以文章所提到" 中西並舉抗癌已是趨勢(shì)。中醫(yī)多已遵循這種方法，確實(shí)掌控病勢(shì) "這一部份，是本文作者李懷恩先生的體會(huì)。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病，在中國(guó)大陸的確做得不錯(cuò)。但在臺(tái)灣，礙於法令與中西醫(yī)的門戶之見，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的情況並不多見。就連弟本身所就讀的學(xué)校，對(duì)這方面的教學(xué)也是不多。至於臨床醫(yī)師是否有研究，弟就不是很清楚了....）

十七、癌癥病人服藥要注意什麼？

癌癥一直是臺(tái)灣地區(qū)十大死亡原因的首位，因此防癌宣導(dǎo)是政府衛(wèi)生單位積極推廣的重點(diǎn)工作。

目前治癌方法總不離手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療及抗癌中藥等。但是這些療法各有其優(yōu)點(diǎn)及缺失，因此患者除了要勇敢面對(duì)各種治療外，還要有高人一等的求生毅力，服藥期間更要嚴(yán)格遵守下列事項(xiàng)：

1. 慎服有毒藥物

中醫(yī)臨床經(jīng)常處方蛇六谷、生南星、生半夏、馬錢子、全蠍、蜈蚣等有毒藥物，用「以毒攻毒」的方法對(duì)抗種瘤細(xì)胞，並且獲得很正面的效果。然而這些藥效峻猛的藥物，必須經(jīng)由正確的炮製及嚴(yán)格掌控用量，才能保證用藥安全。至於湯劑宜在飯後服用，如果能製成丸劑、散劑（裝入膠囊）服食，將可避免對(duì)胃腸道的強(qiáng)烈刺激及引發(fā)中毒的弊害。

2. 固先天，保後天

癌癥病人不管承受何種治療方法，都會(huì)給機(jī)體帶來?yè)p傷，特別是脾胃功能的損害為最。按中醫(yī)理論，脾胃是「後天之本，氣血生化之源」，一旦受損，氣血就可能生化不足，減弱機(jī)體抗病能力。

為避免以上缺失，可以採(cǎi)取交替服藥方式，即扶正的健脾補(bǔ)腎藥飯前服用，抗癌（有毒）中藥飯後服用。以鞏固先天（腎）、補(bǔ)後天（脾胃），加強(qiáng)正常細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的功效。這種交替服藥法，經(jīng)臨床應(yīng)用證明，的確可以提高癌癥病人對(duì)於各種癌癥治療的耐受力，改善免疫功能狀態(tài)，更有利於提升抗癌療效。

3. 維持飲食均衡

一般癌癥病人普遍存有飲食禁忌，而且缺乏正確的飲食平衡觀念，因而造成營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)，使病情惡化。

雖然營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)於癌癥細(xì)胞的影響利弊，一直都是醫(yī)學(xué)界很具爭(zhēng)議的問題，但不可否認(rèn)的是，在接受各種抗癌治療的時(shí)候，適度的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是絕對(duì)必要。因?yàn)槿魏文[瘤治療方法都會(huì)使體重減輕、抵抗力減弱，如不從飲食上吸取均衡營(yíng)養(yǎng)，將無法承受更積極的治療，導(dǎo)致少數(shù)癌細(xì)胞得以倖存，繼續(xù)威脅健康與生命。

筆者（按：指本書作者李懷恩）認(rèn)為，如病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充得宜，治療期間保持良好機(jī)能，不因抗癌劑的副作用而中斷治療，將使治癌效果更好，痊癒機(jī)會(huì)也相對(duì)提高。

十八、民間流傳的祕(mì)方草藥真的能抗癌嗎？

民間流傳很多所謂的中草藥，例如：野生靈芝、白花蛇舌草、蛇六谷、蘆薈、天南星、龍葵、山豆根、腫節(jié)鳳等，這些大多含有各種生物鹼及某些抗癌成份，其藥性雖峻猛，但是如果炮製配伍得當(dāng)、煎服得法，用來對(duì)抗腫瘤細(xì)胞都有一定的功效。只可惜民間廣泛應(yīng)用時(shí)，大多缺乏正統(tǒng)藥學(xué)觀念，經(jīng)常不細(xì)究病人體質(zhì)及邪正虛實(shí)，單憑親朋介紹及報(bào)章雜誌報(bào)導(dǎo)，就盲目抓藥煎服，就種不辨明藥理就毫無禁忌的煎服法，如同緣木求魚，輕者病人服後嘔吐、反胃，重者損傷脾胃正氣，不僅無法袪除癌細(xì)胞，反而戕害健康的免疫細(xì)胞，造成惡性腫瘤擴(kuò)散蔓延，回天乏術(shù)！

根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)一百名癌癥病人的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：

1. 超過一半以上的病人，平時(shí)有服中草藥的習(xí)慣。
   
2. 高達(dá)七成的嚴(yán)重癌癥患者在服用中草藥。
   
3. 服用中草藥的訊息，僅僅二成來自中醫(yī)師或中藥舖，其餘八成都經(jīng)由親友告知，或看報(bào)章雜誌廣告宣傳。

由上述結(jié)果得知，民間氾濫盲目服用中草藥的情況相當(dāng)嚴(yán)重，值得重視。

筆者（指本書作者李懷恩先生）不贊成病人不經(jīng)由中醫(yī)師辨證處方，就私下抓藥煎服，因?yàn)椤傅z(mì)方不出門，偏方害死人」，非經(jīng)由中醫(yī)依病勢(shì)加減的處方，服用時(shí)總是弊害叢生。

筆者也不認(rèn)同病人把中草藥當(dāng)成抗癌仙丹，而不再接受其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，以致延誤病情，因?yàn)榭拱┕ぷ髌D鉅繁重，必須結(jié)合中西醫(yī)技術(shù)，才能完全袪除腫瘤細(xì)胞，重建身體健康。

十九、靈芝的抗癌效果如何？

靈芝，自古以來就被中國(guó)人視為最吉祥的珍貴藥材，如今被廣泛應(yīng)用於抗癌及改善體質(zhì)，是現(xiàn)今臺(tái)灣地區(qū)最暢銷的健康食品。

我們都了解，目前各種抗癌醫(yī)術(shù)雖已大大減少了副作用，但總難克服病人免疫系統(tǒng)明顯降低，容易感染，或併發(fā)其他癥狀等缺失。

為了排除上述諸項(xiàng)缺憾，提高癌癥病人存活率，臨床上我們既服投扶正固本療效，又能調(diào)節(jié)總血色素、血小板、血沉等人體免疫功能的「靈芝萃取液」，並已獲得相當(dāng)好的效果。不僅提升鞏固病人的體能，其他如心悸、頭痛、頭暈、腰酸、食欲不振等自覺癥狀，也減輕或完全消除。

靈芝含有多種有效成份，其中最主要的是菌類「高分子多醣體」，這種稀有成份具備免疫、調(diào)節(jié)功能，服用後易被人體正常細(xì)胞吸收，以加強(qiáng)抗癌成效。長(zhǎng)期給藥，不僅沒有其他副作用，還可以抑制藥物過敏反應(yīng)，增強(qiáng)人體重要器官組織功能，調(diào)整或改善人體腎上腺皮質(zhì)功能，以提升抵抗外來的致病邪毒的效用。

靈芝的藥理免疫調(diào)節(jié)作用為：

1. 對(duì)免疫系統(tǒng)：Ｔ細(xì)胞與Ｂ細(xì)胞的作用不一；在一般條件下，對(duì)體液免疫反應(yīng)呈抑制作用；對(duì)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化呈雙向性反應(yīng)。
   
2. 對(duì)巨噬單核細(xì)胞系統(tǒng)呈現(xiàn)增強(qiáng)作用，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬能力。
   
3. 對(duì)多種變態(tài)反應(yīng)呈現(xiàn)抑制作用。

上述的藥理作用更證實(shí)靈芝的補(bǔ)異固本功能。不過，市售靈芝品質(zhì)參差不一，加上生靈芝的單位有效成份很少，必須經(jīng)由高倍數(shù)得低溫濃縮萃取有效成份，才能發(fā)揮治療效果。同時(shí)，千萬不要把靈芝當(dāng)成「萬能仙丹」，亦在服食靈芝之外，還得接受各種抗癌治療，方可治事半功倍、早日痊癒。

註：「靈芝萃取液」具弟的了解，在中國(guó)大陸有在應(yīng)用，但是在臺(tái)灣，受到法令的限制，並沒有實(shí)際應(yīng)在在臨床上。由於此本書的作者是畢業(yè)於中國(guó)的上海中醫(yī)藥大學(xué)，因此在提到許多佐證時(shí)，會(huì)以作者在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)驗(yàn)來做為例子，望各位網(wǎng)友明察。

二十、高血壓病人服藥要注意些什麼？

按中醫(yī)理論，高血壓病的發(fā)生與患者長(zhǎng)期情緒失控、精神緊張、三餐飲食不調(diào)有關(guān)、以及個(gè)人遺傳基因、內(nèi)傷虛損，衝（脈）任（脈）失調(diào)、肝陽上亢（亢進(jìn)）所致。因此，在治療時(shí)首先應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因，辨別虛實(shí)，分清標(biāo)本主次，在視個(gè)人體質(zhì)，分別採(cǎi)用「平肝潛陽」、「育陰潛陽」、「化濕袪痰」、「調(diào)理衝任」等方藥調(diào)治。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓所出現(xiàn)的陽亢風(fēng)動(dòng)（肝火上升），其本（本質(zhì)、體質(zhì)）多虛，因而處方遣藥宜柔不宜剛，宜滋不宜燥、宜和不宜伐等。換言之，臨床用藥應(yīng)選用藥性溫和的藥物，同時(shí)還得照顧脾胃，以免治了肝卻傷了脾。

根據(jù)臨床長(zhǎng)期觀察統(tǒng)計(jì)結(jié)果，高血壓病一般不易根治，而且很容易復(fù)發(fā)。所以應(yīng)勉勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的理念，不可一見有效就驟然停藥，必須等待病情穩(wěn)定，各項(xiàng)血清檢驗(yàn)指標(biāo)下降至標(biāo)準(zhǔn)值後，才能逐漸減少服藥劑量。

另外，根據(jù)高血壓的病因和特點(diǎn)，在服藥期間還應(yīng)注意下列規(guī)則：

1. 避免精神情緒上的大刺激。過份激動(dòng)、悲奮、發(fā)怒等，均會(huì)促使疾病加重，使血壓驟升。
2. 三餐飲食應(yīng)清淡。少吃羊肉、牛肉、狗肉以及動(dòng)物脂肪等肥甘（油膩）、厚味（口味重）、辛熱（辣椒、蔥、薑、蒜）食物，力戒煙酒，少進(jìn)鹽鹹滷味。尤其身體肥胖者，更需控制食量、減輕體重。
3. 兼有血脂過高者，宜同時(shí)服用降血清膽固醇、三酸甘油脂的方藥。例如：何首烏、丹參、澤瀉、鉤藤、銀杏葉等。
4. 罹患「本態(tài)性高血壓」者（多半是遺傳性高血壓），服用西藥降壓藥不可過量，以免血壓驟降太快，反而使身體不適。
5. 自備血壓計(jì)，早晚定時(shí)勤量血壓，並以每天生收縮壓、舒張壓指標(biāo)的高低來調(diào)整服藥劑量，維持血壓穩(wěn)定。

二十一、怎麼辨別「中風(fēng)」輕重緩急？

中風(fēng)乃俗稱的「腦血管溢血或栓塞」等病變，以猝然昏仆、不省人事，或突然發(fā)生口眼歪斜、言語不利、半身不遂等為主要特徵。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)生與患者平素氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)有關(guān)，再加上憂思惱怒、酗酒暴食、房事過勞、外邪侵襲等誘因而致病。

中風(fēng)病情有輕重緩急等差別，輕者僅限於血脈經(jīng)絡(luò)，重者常波及相關(guān)臟腑，所以中醫(yī)臨床常將中風(fēng)分為「中經(jīng)絡(luò)」和「中臟腑」等兩大類：

1. 中經(jīng)絡(luò)

一般中經(jīng)絡(luò)者病邪較淺，沒有神志不清的情形，主要癥狀為口眼歪斜、口角流涎、語言不利（口齒不清）等。不過經(jīng)、絡(luò)皆波及者，其病情就較嚴(yán)重，也會(huì)出現(xiàn)半身不遂的癥狀。

針對(duì)上述病情，中醫(yī)師常投與「大秦艽湯」加減配伍，以達(dá)到袪風(fēng)通絡(luò)的功效；若患者兼有高血壓病史，則改處方「鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯」加減，以發(fā)揮熄風(fēng)通絡(luò)功能。

2. 中臟腑

中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏倒，不省人事。中醫(yī)再根據(jù)其正邪情況，區(qū)分「閉癥」和「脫癥」，臨床上以閉癥較多見。

閉癥與脫癥都屬危急重癥，治法不同，因此必須診斷清楚，以便掌握先機(jī)，進(jìn)行有效救治。

(1) 閉證

閉癥患者多會(huì)突然昏仆、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開（牙關(guān)緊閉無法言語）、雙手緊握、大小便閉（大、小便不通）及肢體強(qiáng)痙（顫動(dòng)抽搐）等。臨床上又依有無熱象而區(qū)分為「陽閉」與「陰閉」

(2) 脫證

脫證是「陽（陽氣）脫於外」，癥狀是目合（閤）口張、手撒（手掌張開）遺尿（小便失禁）、汗多肢冷、鼻鼾息微、肢體軟癱等，這是五臟之氣欲絕的危 急表現(xiàn)，萬萬不可再投以開竅劑調(diào)治，而必須當(dāng)機(jī)立斷處以大劑量的「參附湯」 和「生脈散」，來回陽救逆、斂汗固脫。

上述中風(fēng)各證如果突然發(fā)作，一時(shí)來不及抓藥煎服時(shí)，可先配合針灸按摩加以急救，穩(wěn)住病勢(shì)，再送往醫(yī)院治療，以免延誤救治而回天乏術(shù)。

註：中風(fēng)急救用的針灸按摩，可以在「十宣穴」與「十二井穴」點(diǎn)刺放血，至於詳細(xì)的敘述，可見於 90 網(wǎng)醫(yī)療保健區(qū)中的 Rock Leu 網(wǎng)友的信中 。

二十二、中風(fēng)病人服藥應(yīng)注意什麼？

中風(fēng)發(fā)病急劇，變化迅速，癥狀多端，因而在經(jīng)由中醫(yī)辨別證型虛實(shí)後，應(yīng)立處方煎服，千萬無可耽誤時(shí)效，影響痊癒癒機(jī)會(huì)。

在服藥及調(diào)理期間，同時(shí)亦應(yīng)注意下列事項(xiàng)：

1. 處方劑量大，服用次數(shù)頻

中風(fēng)屬危急重癥死亡與病殘率均高，因此在急救時(shí)，處方可比一般方藥劑量重大些，並視病情輕重，將服藥間隔時(shí)間縮短，頻頻餵服。

2. 口噤不開（牙關(guān)緊閉，無法言語），鼻飼管餵給藥湯劑。

若中風(fēng)病人口牙關(guān)緊閉，可改從插鼻飼管餵給湯劑。如果已口眼歪斜者，雖能口服，但是切勿大口餵服，應(yīng)該緩慢小口餵藥，以免藥汁誤入氣管。

3. 中病即止（病情轉(zhuǎn)好即停服急救藥），改服調(diào)理藥。

中風(fēng)病的發(fā)生，常與肝腎陰虧有關(guān)，急救方劑組成皆配伍芳香開竅藥物，而這些辛溫、辛涼芳香之品，服後走竄經(jīng)脈，容易耗傷陰津（體液），因此不宜久服。所以只要病人神志一清醒，就應(yīng)當(dāng)停服急救方劑，改按實(shí)際狀況，重新處方論治。

（四）翻身擦背，防止褥瘡。

中風(fēng)急性期的患者無法自由翻身起臥，一般要靠家屬勤於為他翻身擦背，以防止產(chǎn)生褥瘡，必要時(shí)可外擦「紅花酊」，改善局部血液循環(huán)。

二十三、「中風(fēng)後遺癥」如何服藥調(diào)理？

中風(fēng)病經(jīng)由救治，神志清醒後，大多留有後遺癥，例如半身不遂，言語不利（口齒不清）、口眼歪斜等且往往無法短期恢復(fù)或完全痊癒；如果調(diào)理不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)有「復(fù)中」（二次中風(fēng)）的可能。（一般復(fù)中時(shí)，其病情往往比「初中」更嚴(yán)重，預(yù)後也比較差。）

中風(fēng)病人通常平均年齡稍高，其發(fā)病治療後所殘留的後遺癥，不僅造成患者本身心靈痛，也由於常期行動(dòng)不便等諸多限制，而必須仰賴家人來幫助調(diào)理，除了帶給家庭一筆龐大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)之外，更直接影響家人正常起居生活，給「家」蒙上不穩(wěn)定的陰影。

在此特別搜集臨床經(jīng)驗(yàn)，把各種後遺癥病況及調(diào)理方藥一併列一表，以供參考應(yīng)用。同時(shí)也再度呼籲患者，除辨證服藥外，亦要配合針灸、推拿、氣功、按摩等綜合療法調(diào)治，並且適當(dāng)活動(dòng)身體，鍛練體能，以提高療效。

二十四、糖尿病要服用哪些中藥？

糖尿病在中醫(yī)屬於「消渴」證，患者顯現(xiàn)多食、多飲、小便多，以及慎體日漸消瘦等癥狀，而臨床血清及尿液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病人飯前、飯後血糖平均值皆高於正常值，尿糖則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的致病因素，除了遺傳基因與先天稟賦不足外，來與日常飲食不節(jié)、情緒失調(diào)、房事過勞傷腎等，及過服溫燥壯陽藥所傷有關(guān)。

目前三大醫(yī)學(xué)大多用胰島素或降血糖藥來控制病情。中醫(yī)則按肺、脾、腎三臟部位不同及癥狀偏重，區(qū)分為上、中、下三消：渴而多飲是「上消」；消谷善饑（消化很好，容易饑餓）為「中消」；渴而小便頻數(shù)有膏（濃稠）屬下消等。不過在臨床施治上不宜絕對(duì)畫分，因?yàn)槿Y狀往往同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上，只是其顯現(xiàn)程度有輕重之別。所以要冠上三消之名，是為了便於辨證論治，讓處方遣藥更精準(zhǔn)無誤。

1. 上消糖尿病

臨床通常把「煩渴多飲」較突出者稱為「上消」患者，併有口乾舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅等癥狀。這是肺熱傷津（體液）的現(xiàn)象，用「消渴方」加味，或「二冬湯」等來清熱潤(rùn)肺。如果煩渴引飲（口渴得很厲害）嚴(yán)重，可選「白虎加人參湯」，以清泄肺胃、生津止渴。

2. 中消糖尿病

本證以「多食善饑」較為明顯，患者兼有身體消瘦、大便乾燥等癥狀，屬於胃熱熾盛的現(xiàn)象，處方用「玉女煎」加黃連、梔子等，以清胃瀉火。若大腸嚴(yán)重秘結(jié)，可先用「增液承氣湯」來潤(rùn)燥通便，待大腸通利後（暢通），再改用前方治療。

3. 下消糖尿病

一般下消的患者有明顯的「多尿」，而且尿甜混濁如脂膏，此乃腎陰虧虛現(xiàn)象，可用「六味地黃丸」加味，來滋陰固腎；假如小便混濁如膏，甚至出現(xiàn)飲一溲一（溲是尿的意思。喝多少水就排多少尿液，表示人體沒有吸收水份）、面色黧黑、陽萎不舉、腰膝酸軟等癥狀（陰陽兩虛的現(xiàn)象），可處方「金匱腎氣丸」或「鹿茸丸」等，酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等，以補(bǔ)腎固精。

（四）糖尿病兼證

白內(nèi)障、雀盲（夜盲癥）、耳聾等，可用「杞菊地黃丸」，或合「羊肝丸」來滋補(bǔ)肝腎。⑵
瘡瘍、癰疽（瘡疔、惡瘡）初起，用「五味消毒飲」來解毒涼血；若久病氣血兩虛、蘊(yùn)毒成膿，可用「黃耆六一湯」合「牛黃丸」，酌加忍冬藤等來益氣解毒化膿。

糖尿病患者除了按上述不同證情，處方遣藥之外，另外可酌情引用下列單方草藥，以提高療效。

生地、黃耆各三十克、淮山藥九十克，水煎，一天服一劑。
豬胰一個(gè)，低溫乾燥後，研成粉末製成蜜丸，每次九克，日服二次，長(zhǎng)期服用。
玉米鬚、積血草各三十克，水煎，當(dāng)成茶水而服。 ⑷
芭樂葉乾燥後研成粉末，每次三克，日服三次，長(zhǎng)期服用。

註：弟個(gè)人認(rèn)為患者如果有接受西醫(yī)口服或注射降血糖藥的時(shí)候，要注意使用「單方與草藥」的部份，因?yàn)樯鲜鏊兴膫€(gè)草藥單方確時(shí)有降血糖的功效，因此患者在服用「單方與草藥」的時(shí)候，要注意調(diào)整西醫(yī)降血糖藥（不論口服或是注射）的劑量，以免因血糖過低而發(fā)生休克 。

二十五、糖尿病人服藥應(yīng)注意那些？

糖尿病是一種現(xiàn)代文明病，一旦發(fā)病就很難徹底根治，患者通常需要長(zhǎng)期服藥調(diào)理，若調(diào)理不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)孿生其他疾病變證。

以下幾點(diǎn)是糖尿病患者在居家調(diào)理時(shí)，如有服用中藥，所要注意的地方：

1. 若平時(shí)是以降血糖藥（不論是口服或是注射）等控制血糖的患者，如果改服中藥調(diào)理時(shí)，千萬不可驟然停服西藥，須待血糖、尿糖等指標(biāo)趨減，才能逐步減少西醫(yī)降血糖藥的服用量，漸至停服西藥。
   
2. 選服中藥時(shí)，應(yīng)盡量避免服用藥性辛香燥烈之品，如果癥情需要配伍上述方藥，病情大有起色之際就得停止服用，以免過服傷津（體液）之弊。
   
3. 服藥調(diào)理期間，飲食宜清淡，不宜過飽，可以選吃糙米配蔬菜；豆類、瘦肉、雞蛋等，禁食麵食、精糖澱粉製品及辛辣刺激的食物。
   
4. 嚴(yán)禁酗酒，節(jié)制房事情慾，更要避免動(dòng)怒及精神緊張，以免傷肝損腎。
   
5. 糖尿病患者因血糖關(guān)係，一般外傷傷口很難癒合。所以應(yīng)盡量不要做激烈的戶內(nèi)外活動(dòng)，及單獨(dú)騎承機(jī)車，以預(yù)防跌倒、碰傷肢體。
   
6. 在服藥的期間，不宜食後即臥，或終日久坐沉思，應(yīng)適當(dāng)參與體力活動(dòng)，例如步行、打太極拳、練氣功等，以活動(dòng)筋骨血脈，促使全身血液運(yùn)行。

二十六、泌尿系統(tǒng)感染要服那些中藥？

泌尿系統(tǒng)感染包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等病證，在中醫(yī)臨床上屬於「淋證」的範(fàn)疇，其是因?yàn)槿粘６嗍承翢岱矢剩ㄓ湍仯┲?、飲酒過度，釀成濕熱下注膀胱，及女性下陰由於房事、生理不潔、導(dǎo)致穢濁（細(xì)菌）侵入尿道、膀胱等。

淋證的共同癥狀為小便頻繁、短澀、滴瀝刺痛、欲尿未盡、小腹拘急（想尿卻尿不出來而痛得抽筋）或痛引（牽引）腰腹等。中醫(yī)再根據(jù)各癥狀的輕重緩急及其特殊情況，區(qū)分石、膏、血、氣、熱、勞等諸淋，分別處以不同方藥。

1. 石淋

小便排出大小砂石是主證。藥方用「石葦散」加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等，以加強(qiáng)排石消堅(jiān)的作用。

2. 膏淋

以小便混濁如米泔水（洗米水），或滑膩如脂膏為主證。若為實(shí)證宜輕熱利濕，處方為「萆解分清飲」加減；虛證應(yīng)補(bǔ)虛固澀，藥方如「膏淋湯」加減。

3. 血淋

主證為小便尿血刺痛。實(shí)證宜清熱通淋（尿）、涼血止血，方用「小薊子飲」合「導(dǎo)赤散」；虛證則滋陰清熱、補(bǔ)虛止血，方用「知柏地黃丸」加旱蓮草、阿膠、小薊草。

4. 氣淋

小腹脹滿、小便艱澀疼痛、尿中有餘滴是主要癥狀。實(shí)證應(yīng)利氣疏導(dǎo)，方用「沉香散」加減；虛證宜補(bǔ)中益氣，方用「補(bǔ)中益氣湯」。

5. 熱淋

小便灼熱刺痛為主證。方用「八正散」加減，以發(fā)揮清熱利濕通淋的功效。

6. 勞淋

遇勞（疲勞）即發(fā)，小便滴淋不已是其主要癥狀。方用「無比山藥丸」加減，以健脾益腎。如果腎陰虧虛，可用「知柏地黃丸」加味來滋陰降火；如果腎陽虛衰，可處以「右歸丸」加鹿茸粉來溫補(bǔ)腎陽。

上述各種淋證的證情虛實(shí)，皆有互為因果及相互轉(zhuǎn)換的情形，所以臨床處方可按病人的體質(zhì)、病勢(shì)等靈活運(yùn)用。一般淋證初發(fā)時(shí)，如處方得當(dāng)，皆較容易治癒；但應(yīng)注意的是，少數(shù)的熱淋、血淋有時(shí)可能溼邪瀰漫三焦，而出現(xiàn)高燒、神昏、譫語等危急證候。

另外泌尿系統(tǒng)疾病的施治方劑以湯劑煎服為優(yōu)，如再配合大量飲水，以加強(qiáng)排尿量，更可發(fā)揮滅菌排石的功效。時(shí)淋患者若經(jīng)由Ｘ光顯影，砂石體積超過一粒米大時(shí)，一般不能單靠藥物排石，應(yīng)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種「碎石機(jī)」予與排除。

二十七、胃、十二指腸潰瘍服藥應(yīng)注意什麼？

胃、十二指腸潰瘍屬於中醫(yī)「胃脘痛」證的範(fàn)疇：上腹胃部近心窩處，經(jīng)常發(fā)生如針刺感的疼痛，痛有一定部位且按撫不得，食後痛處加劇，嚴(yán)重時(shí)吐血、大便色黑等。

中醫(yī)認(rèn)為胃為「水谷之海，倉(cāng)廩之官」也。凡人飲食不節(jié)，饑飽無常，或冷熱不適等，皆能直接影響胃的功能，甚至導(dǎo)致諸如潰瘍、胃腸癌等危重病情。

目前西醫(yī)大多先運(yùn)用「腸內(nèi)胃視鏡」來確定病位，再予以電療或做腸胃手術(shù)。而中醫(yī)則依不同癥情予以施治，如為實(shí)證就處方「失笑散」合「丹參飲」加大黃、甘草；虛證則以「調(diào)營(yíng)斂肝飲」加減治療，出血不止時(shí)，再酌加三七、白芨（以化瘀止血）等?；颊叱私邮苌鲜龈鞣N治療之外，還得遵守下列事項(xiàng)，以助療效：

1. 重視精神與飲食調(diào)理

患者應(yīng)緊盡量避免情緒激動(dòng)、過度思慮、心情要保持開朗。三餐飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般以食用清淡易消化食物為宜，並且「少量多餐」，尤其不可過食生冷粘膩之品，更忌大辛大熱（辣）、刺激的食物，也禁絕煙酒等。

2. 食用青木瓜，促進(jìn)消化

每天可選購(gòu)新鮮青木瓜，洗淨(jìng)、剖開、去瓜子，用果汁機(jī)打成果汁服用。實(shí)驗(yàn)證明，青木瓜酵素不僅可以促進(jìn)消化，也能癒合潰瘍傷口。

3. 飯後服藥

不管服用中西藥，其藥劑皆宜在飯後半個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用，這樣既可減少藥劑對(duì)腸胃的刺激，又可以延緩藥物在腸胃作用的時(shí)間，以加強(qiáng)療效。

二十八、哪些藥是治療頭痛的「引經(jīng)藥」？

頭痛是腦神經(jīng)科中最常見的疾病，可能單獨(dú)出現(xiàn)，亦可能出現(xiàn)於各種急慢性疾病當(dāng)中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因仍無法充份闡明，但大多認(rèn)為是由於腦血管功能舒縮所致。

中醫(yī)認(rèn)為頭痛不外乎外感與內(nèi)傷兩大類。頭為「清陽之府」，又是「髓?！怪?，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注於頭部，所以外感風(fēng)、寒、濕、熱之邪，邪氣滯留，阻抑清陽上升，或內(nèi)傷諸疾導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)造成腦失所養(yǎng)（缺乏養(yǎng)氣）等，均會(huì)發(fā)生頭痛。

治療頭痛，中醫(yī)除辨證處方外，並按頭痛部位，參照不同經(jīng)絡(luò)循行路線，在方劑裏加上適當(dāng)?shù)摹敢?jīng)藥」，以導(dǎo)引藥氣到達(dá)疼痛部位，發(fā)揮「藥到病除」的效果。

1. 腦後頭痛

患者頭痛部位如在腦後，下連到脖子時(shí)，此乃「足太陽膀胱經(jīng)」的循行路線，引經(jīng)藥為羌活、蔓荊子、川芎。

2. 前額頭痛

疼痛的部位如果前額，又牽引至眉稜時(shí)，這是「足陽明胃經(jīng)」的循行路線，引經(jīng)藥為葛根、白芷、知母。

3. 兩側(cè)頭痛

如果疼痛部位在兩側(cè)太陽穴，並連及耳部時(shí)，屬於「足少陽膽經(jīng)」的循行路線，引經(jīng)方藥是柴胡、黃芩、川芎。

4. 巔頂頭痛

患者頭痛若集中在腦巔頂，或連接到眼睛時(shí)，這是「足厥陰肝經(jīng)」的循行路線，其引經(jīng)藥為吳茱萸、篙本。

5. 偏頭痛

青春期女性經(jīng)?；及l(fā)的側(cè)偏頭痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)牽引至眼、齒，此是肝經(jīng)遭受風(fēng)邪、火邪等侵襲的癥狀，導(dǎo)致肝氣反逆上行而生疼痛。引經(jīng)方藥為天麻、川芎、全蠍等。

有些患者的頭痛不止單一部位，可能同時(shí)出現(xiàn)數(shù)個(gè)地方，因此臨床用藥不必拘僅上述一方一藥，可按實(shí)際情況酌於加減應(yīng)用。

二十九、中藥能戒除安非他命毒癮嗎？

安非他命戕害青少年的風(fēng)暴，經(jīng)由政府有關(guān)單位聯(lián)合掃毒及大力宣導(dǎo)遏止之後，已稍稍緩和。但是仍有少部份染上毒癮的人，不僅給家人帶來諸多困擾，或有心勒戒者，其一而再的勒戒花費(fèi)，也給家庭製造極大的負(fù)擔(dān)。

我們從臨床經(jīng)驗(yàn)裏，研擬了一方簡(jiǎn)易戒毒方藥，給不幸染上毒癮，而想戒除者參考應(yīng)用（如附表）。

筆者（按：指本書作者李懷恩先生）必須申明，「勒戒」只是一種亡羊補(bǔ)勞的善後工作。戒除毒癮的成功與否，絕對(duì)不能僅依持藥物，還需靠受戒者的恆心毅力，及家人、親朋的愛心與鼓勵(lì)等，相互配合，才能徹底戒毒。

安非他命戒毒方劑組成表：

三十、中藥可以治療痔瘡嗎？

俗話說：「十個(gè)大人九生痔」，可見罹患痔瘡的普遍性，也是現(xiàn)代社會(huì)的一大文明病。

痔是肛門或直腸下端因?yàn)殪o脈曲張、血流不暢而形成一個(gè)或數(shù)個(gè)「靜脈團(tuán)」，這種靜脈團(tuán)一般稱為「痔核」。痔核位於肛門裏面的稱作「內(nèi)痔」，位於肛門外圍皮膚的稱為「外痔」，如果內(nèi)外痔同時(shí)顯現(xiàn)的稱「混合痔」。而中醫(yī)統(tǒng)稱為「痔瘡」。

（西醫(yī)）外科對(duì)痔瘡的治療以手術(shù)為主，包括冷凍、激光、電療等。而大陸中醫(yī)仍以內(nèi)服中藥、外栓塞、薰洗、及配合針劑注射、套紮等，另一方面並調(diào)整病人的飲食種類、改變排便習(xí)慣等，也獲得相當(dāng)?shù)某尚А?/p>

下面簡(jiǎn)述幾種臨床常用的中醫(yī)治療方法：

1. 痔瘡便血

便血是內(nèi)外痔瘡的常見癥狀，有時(shí)僅衛(wèi)生紙帶血或滴血，嚴(yán)重的大便前後可能出現(xiàn)噴射狀出血。實(shí)證者的血色鮮紅、病期較短，處方以「涼血地黃湯」加「痔漏丸」等，可以化瘀消痔；虛證者面黃乏力，血色淡紅，一般以射血較多見，這是脾虛不能統(tǒng)血的一個(gè)現(xiàn)象，治療就需「補(bǔ)脾固血」，藥方用「歸脾湯」加減止血方藥。

2. 痔瘡出血

患者的痔塊頻頻脫出，一般很難還納，這多半是因?yàn)槟昀象w弱或久病氣虛下陷，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用「補(bǔ)中益氣湯」加減。如果痔瘡崁頓（長(zhǎng)入直腸或肛門），則發(fā)病急驟，疼痛難忍，這是因?yàn)闈駸嵯伦⑺斐桑委熞私舛緛K清熱，方用「止痛如神湯」加減；如兼有大便祕(mì)結(jié)，就改用「內(nèi)疏黃連湯」加減，通腑瀉熱。

痔瘡病人除了可經(jīng)由辨證，選服上述各方劑之外，另外可用五倍子、樸硝各等量，煎煮薰洗患部，同時(shí)選購(gòu)市面上的各種痔瘡栓劑栓塞肛門。這種裏服外攻（塞）的方法，通常能縮短整個(gè)療程，早日康復(fù)！

三十一、痔瘡病人有何飲食禁忌？

痔瘡病人一般皆羞於啟口，因而延誤了就醫(yī)時(shí)效，直到肛門嚴(yán)重疼痛或大量出血時(shí)，才迫不得已勉強(qiáng)找醫(yī)生診治。這種諱疾忌醫(yī)的觀念不可取，輕者造成個(gè)人生活起居的諸多不便，重者還可能衍生直腸癌等重癥。

其實(shí)痔瘡如果早期發(fā)現(xiàn)治療，再配合個(gè)人飲食調(diào)適及改善排便習(xí)慣等，通常會(huì)很快痊癒，也不易再?gòu)?fù)發(fā)。下面特摘錄一些影響痔瘡療效的飲食宜忌：

1. 調(diào)理期應(yīng)食高纖維食品

痔瘡病人在治療期間，三餐宜多吃高纖維素的粗糧、蔬果，例如：糙米飯、全麥麵包、玉米、蕃薯、粗麥麵粉，以及各種四季蔬菜水果等，並且要多喝開水及湯類，這樣可以大大舒緩痔瘡病勢(shì)。但是如果大量出血，或經(jīng)由手術(shù)治療，上述的粗糙食物須暫時(shí)停吃，以免出血不止或影響手術(shù)切口癒合。

2. 出血及手術(shù)後多吃涼血食品

患者若大量出血，或採(cǎi)用手術(shù)治療，則三餐宜食用涼血止血食品，譬如：薺菜、蓮藕、柿餅、馬蘭、荸薺、空心菜、絲瓜、黃瓜、冬瓜、蘿蔔、西紅柿、天花果、金針菇、馬齒莧等，這些食物大多具有涼血、止血功能，可使傷口快速癒合。

3. 病久體虛宜食高蛋白食品

有些體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)該多食用豬肉、牛肉、牛奶、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、肝、血、鯽魚、鯉魚、鰻魚等高蛋白食品。以上食物經(jīng)由腸胃吸收後，可提升身體元?dú)?，加?qiáng)免疫力。

（四）痔瘡發(fā)作禁吃辛辣食品

痔瘡初發(fā)作的時(shí)候，有時(shí)疼痛劇烈，這是下焦?jié)駸嵩斐?，因此患者除了要避免暴飲暴食之外，還得禁食辣椒、大蒜、芥末、烈酒等辛辣食物。這些刺激品會(huì)直接刺激直腸、肛門部位，使其血管再度擴(kuò)張，加劇排便時(shí)的疼痛或誘發(fā)便血等。

另外有些高脂肪或油膩肥厚的菜餚，也應(yīng)盡量不吃，以免助濕生熱，加重病情。

除了上述各種食品宜忌外，患者還要注意肛門衛(wèi)生，在每次排便後，應(yīng)以清水徹底清洗肛門，讓傷口保持乾淨(jìng)，避免細(xì)菌感染。

三十二、水腫患者可以用鹽水送服中藥嗎？

中醫(yī)治療單純腎虛疾病，一般都輔以藥引「鹽水」送服補(bǔ)腎藥，以助藥力，提高療效，這是取「鹽味鹹，鹹入腎」的作用。然若腎虛兼水腫者，就不宜再用鹽水送服，因?yàn)槟I虛水腫的患者不僅有腎虛表現(xiàn)，亦有濕邪稽留的問題，此時(shí)如再用鹽水送服藥劑，非但不能助長(zhǎng)藥力，反而有益水邪滯留，導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)趨嚴(yán)重！

中醫(yī)關(guān)於水腫病人「忌鹽」的論述由來已久，譬如唐代孫思邈用赤小豆、桑白皮、鯉魚、白朮等治水腫，在藥方後明確指出：「魚勿用鹽，始終一切斷鹽，慎鹽醬五辛?！沽硗庠谠Ｒ嗔忠碴U述：「凡水腫惟忌鹽，雖毫米許不得入口，若無以為味，可在水病之後，宜以醋少許調(diào)和飲食?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，水腫病的發(fā)生是由於人體鈉離子的代謝失調(diào)、滯留體內(nèi)所引發(fā)的，因此假如服藥時(shí)以含有鈉離子的鹽水送服，將造成更多鈉離子滯留在身體裏面，使水腫病加重。

總而言之，水腫病人如果真的想早日去病，務(wù)須遵守「忌鹽醬」的規(guī)則。

三十三、那些中藥可以解酒醉？

「酒」是目前工商社會(huì)交際應(yīng)酬的必須品之一。酒是由米穀、葡萄、高梁等精釀而成，少量飲用能調(diào)和人體氣血，內(nèi)助中氣、悍禦外邪，但是若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣、折人壽命。人一但飲酒過度，常會(huì)出現(xiàn)心神恍惚、頭痛嘔吐、四肢酸軟等濕熱癥兆。一般人只知不飲「卯時(shí)（早上五點(diǎn)至七點(diǎn)）酒」，卻不知夜飲更可怕，如「醉飽上床而眠，濕熱邪則壅於三焦（全身五臟六腑），勞其脾胃，致生諸病」也!

按中醫(yī)藥學(xué)理論，酒畏枳椇（ㄐㄩv）、葛花、綠豆、紅豆、鹹鹵（滷味）等藥物食品，也就是說上述諸藥食都有大小不一的解酒醉功效，其中以枳椇子最好。古人說：「屋外有枳椇樹，屋內(nèi)釀酒皆不佳，其葉入酒化為水?！顾杂猩倘颂釤掕讞鹤拥挠行С煞?，製成解酒口服液行銷市場(chǎng)。

最具盛名的解酒方劑是「葛花解醒湯」，其解酒毒的功效頗令酒客們肯定，該方劑以葛花為主，配伍溫脾解酒毒之品，以發(fā)揮消酒濕、健脾和中、令酒毒清化、人體泰然的功效。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如能在飲酒前三十分鐘以清茶調(diào)服，其效果更佳。

三十四、怎樣縐正確選擇調(diào)理滋補(bǔ)藥？

中醫(yī)治療疾病，強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治，因此一般服用調(diào)理滋補(bǔ)藥也需要經(jīng)過中醫(yī)師細(xì)心辨證之後，選擇與本身相適應(yīng)的調(diào)補(bǔ)方藥服用，才能發(fā)揮正面的調(diào)理功效，否則盲目進(jìn)補(bǔ)、濫補(bǔ)，把脾胃當(dāng)藥庫(kù)填充，不僅無利，反而易生弊端。

下面我們歸納氣虛、血虛、陽虛、陰虛等四類不同體質(zhì)，以其主要現(xiàn)象辨證後，再配伍應(yīng)用方藥，作為臟腑虛損者欲進(jìn)補(bǔ)調(diào)理時(shí)的參酌應(yīng)用：

1. 氣虛體質(zhì)調(diào)補(bǔ)方藥

氣虛體質(zhì)的人主要特徵是不耐勞累、容易出汗、氣短聲微、動(dòng)輒喘促、有腸墜感覺（婦女則有子宮下墜感等），常用的補(bǔ)氣藥有人參、黃耆、太子參、西洋參、山藥、大棗等，代表方劑如四君子湯、參苓白朮散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散等。

2. 血虛體質(zhì)調(diào)補(bǔ)方藥

血虛體質(zhì)者主要本現(xiàn)為面色蒼白、指甲蒼白、頭暈眼花、神疲乏力、心悸失眠等。經(jīng)常應(yīng)用的補(bǔ)血中藥有當(dāng)歸、何首烏、熟地、阿膠、龍眼肉等，代表方劑為四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

3. 陽虛體質(zhì)調(diào)補(bǔ)方藥

陽虛體質(zhì)的人除了有前述「氣虛」的表現(xiàn)外，還有怕冷、四肢不溫、大便溏?。ㄏ”。?、夜間頻尿、陽痿早洩、喜喝熱飲等。常用的補(bǔ)陽中藥有鹿茸、狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、淫羊藿、胡桃仁等，代表方劑如金匱腎氣丸、右歸丸等。

4. 陰虛體質(zhì)調(diào)補(bǔ)方劑

陰虛體質(zhì)的人常?？谇试?、面部發(fā)紅、不耐暑熱、大便乾燥、小便短且色赤黃、夢(mèng)遺滑精、腰酸背疼等。常用的滋陰中藥有地黃、天門冬、麥門冬、龜板、鱉甲、枸杞子、百合等，代表方劑是六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、補(bǔ)肺阿膠湯等。

當(dāng)然不同體質(zhì)就應(yīng)選用不同的調(diào)理滋補(bǔ)品，而且服法也有所規(guī)定。一般宜在上下午飯前空腹各溫服一次，使藥液在腸胃中迅速被吸收，充份發(fā)揮滋補(bǔ)療效。如有必要，可在晚間臨睡前再服一次，使藥力不致中斷而輸布全身身。