芍藥甘草湯證其二

董某，男，75歲，退休職工。左側(cè)三叉神經(jīng)疼痛十余年，時(shí)輕時(shí)重，終不愈。近因諸多不快，復(fù)被異味刺激，致痛益甚，3～10分鐘疼痛一次，每次持續(xù)二三分鐘。服安乃近、卡馬西平等止痛鎮(zhèn)靜藥不見(jiàn)效應(yīng)，遂求診。

患者皓首蒼顏，容貌痛苦，診脈中適逢疼痛發(fā)作，只見(jiàn)額角青筋怒張，兩手抱頭，涕淚俱下，于原地打轉(zhuǎn)，立坐皆非，其痛苦之狀目不忍睹。舌微暗，苔薄白。詢知納呆噯逆，矢氣多，大便二日未行，體倦無(wú)力，頭暈少寐。

切得六脈沉弦。

沉為里病，弦主肝郁。由脈癥觀之，此為肝郁氣滯，瘀阻經(jīng)絡(luò)。治當(dāng)舒肝行氣，活血通絡(luò)。擬小柴胡湯加味：

柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 白芍15g 甘草6g 全蟲(chóng)10g 蜈蚣2條桃仁10g 紅花10g 二劑

二診：疼痛不止，僅噯氣矢氣得減。由是觀之，顯非單純氣滯血瘀。再診其脈，沉弦中兼有細(xì)象，細(xì)為陰血不足之脈，以患者年高體弱，本非金剛羅漢之軀，加之久病消耗，津虧血少，脈絡(luò)空虛，肝木失養(yǎng)而作痛也。以乙癸同源。故以滋水涵木為治，若執(zhí)于劇痛皆實(shí)則謬矣。擬芍藥甘草湯加味：

白芍30g 甘草15g 熟地24g 山藥12g 山萸12g 烏梅12g 丹皮10g 元參15g 何首烏15g 麥冬15g 棗仁15g 三劑

三診：疼痛大減，一晝夜僅發(fā)一二次，且程度較前為輕。藥已中病，令續(xù)服lO劑以獲久效。