里虛寒證治劑，有回陽救逆的功效。

【方證要點】四肢厥逆，嘔吐，下利清谷。

【方證細辨】㈠主證：手腳冰冷、至肘過膝，尤其下半身冷更為明顯；平時畏寒喜暖，易疲倦，好靜惡動。㈡或然證：腹瀉不止，瀉下物為不消化物，或清稀水樣物；或大便常不成形而伴有腹脹、食欲不振、脫肛等；嘔吐，身有微熱。㈢審證：精神萎靡、面帶倦容、目睛無神、表情淡漠，口不渴、或渴不多飲或喜熱飲，小便清長。㈣體征：面色多晦暗、蒼白或暗黃，眼泡易浮腫；唇色暗淡干枯，肌肉松軟無力，皮膚多干燥無光；舌質(zhì)淡胖而暗，多有齒痕，舌苔白厚，或黑潤、或白滑；脈沉細微軟，或按之如游絲，或重按至骨方得，或空浮無力。

【組成用法】 制附子9g，干姜9g，炙甘草6g。先煎附子30分鐘，再入他藥。水煎兩次，分兩次溫服。

【方藥巧記】老將賦。聯(lián)想：甘姜附。

【方義大意】本方即甘草干姜與干姜附子湯的合方，故治二方的合并證。附子偏于治下，用治下利；干姜偏于治上，用治嘔吐。二藥合用，徹上徹下，無處不溫，古人云“附子得干姜而治寒”，溫中回陽功效強。

【適證加減】大吐、大瀉、大汗及大出血者，加人參6克，名四逆加人參湯；出血或心下痞復(fù)惡寒、疲倦、面色發(fā)暗者，合三黃瀉心湯。

【適用病癥】各種原因?qū)е碌男菘思靶墓δ芩ソ?、心絞痛、心肌梗死、低血壓、暈厥、心律失常、心動過緩、水腫、霍亂、陰縮、足跟痛、狂證、鼻衄、崩漏、口瘡、便秘等。

【注意事項】面色紅潤、口臭聲粗、大便燥結(jié)、小便短赤、脈數(shù)滑有力、舌質(zhì)紅瘦、苔焦黃或黃膩者，慎用本方。附子含有烏頭堿，為安全起見，煎制藥物時，須文火久煎，以減低毒性。

里飲寒證治劑，有散寒、利尿、止痛的功效。

【方證要點】身體骨節(jié)疼痛，手足厥冷，背惡寒，脈沉細無力。

【方證細辨】㈠主證：肢體或關(guān)節(jié)疼痛。㈡或然證：背惡寒，腹攣痛，腹瀉，帶下白色。㈢審證：無表證，口不干、不苦、不渴，小便不利。㈣體征：面色晦黯，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，或浮腫貌；舌淡胖、苔白滑，脈沉細無力。

【組成用法】制附子15g，茯苓9g，人參6g，白術(shù)12g，芍藥9g。水煎兩次，分兩次溫服。

【方藥巧記】婦人服白藥。聯(lián)想：附人茯白藥。

【方義大意】方中茯苓、白術(shù)是利尿藥，伍以附子治痹痛效佳；人參補胃氣之虛，芍藥緩攣急之痛。故本方治胃虛有寒飲、小便不利、身疼、骨節(jié)痛、或腹攣痛者。虛寒痹痛多有用本方的機會，胡希恕先生經(jīng)驗：下肢拘急痛，屈伸不利而脈沉者，更有良效。

【適證加減】胃脘自覺有冷氣者，加干姜9g 。

【適用病癥】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心悸、脫疽、痿證、定時臂痛、子宮肌瘤、子宮脫垂、陰癢、白帶、陽痿等。

【注意事項】口苦，口渴，口干，喜冷，脈浮者，均不可使用本方，恐兼表證和熱證。張仲景還用本方治療妊娠六七月胎脹：“腹痛惡寒者，少腹如扇”。不過要注意：本方適用于妊娠晚期，而在胎兒處于分化階段的妊娠早期是不可應(yīng)用本方的。

外邪內(nèi)飲陰證治劑，有解表、散寒、利水的功效。

【方證要點】附子湯證見心下不痞硬而嘔，脈沉細者。

【方證細辨】㈠主證：附子湯證心下不痞硬而嘔。㈡或然證：有表證；頭暈心悸，步態(tài)不穩(wěn)，甚至無法站立；或腹大如鼓，或下肢按之如泥，或乏力困重，或腹痛腹瀉。㈢審證：不喜冷性飲食，口不渴，小便不利。㈣體征：面色黃或蒼白，或黃黑，無光澤，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，或浮腫貌；面色黃或蒼白，或黃黑，無光澤，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，或浮腫貌；舌胖大苔滑，脈沉細。

【組成用法】制附子9g，白術(shù)6g，白芍9g，茯苓9g，生姜9g。水煎兩次，分兩次溫服。

【方藥巧記】副將拎白藥。聯(lián)想：附姜苓白藥。

【方義大意】本方于附子湯去人參而加生姜，故治附子湯證心下不痞硬而嘔者。

【適證加減】食欲不振、心下痞硬者，加人參6g；口渴、小便不利、浮腫，合五苓散；自汗，合并糖尿病者，合黃芪桂枝五物湯；腰痛、下肢浮腫者，合濟生腎氣丸。

【適用病癥】筋惕肉膶、振擅、面肌痙攣、水腫、腰腿痛、下肢痿軟、崩漏、白帶、腸癰、頭痛如劈、齒痛、吐血、咳喘、心悸、抑郁、眩暈、失眠、消渴、咽干、失音、目赤、盜汗、小兒高熱等。

【注意事項】皮膚黯黑者、黃腫者、滿面紅光者慎用。凡是喜冷，口渴舌燥，及無水氣證者，均不可使用本方。

里虛寒證治劑，有溫中、逐飲、止痛的功效。

【方證要點】腹痛腸鳴，惡心嘔吐。

【方證細辨】㈠主證：下腹部劇痛，惡心。㈡或然證：胸脅脹滿，嘔吐、或吐涎沫，肢體困重，大便秘結(jié)。㈢審證：腹中雷鳴，四肢不溫，口淡不渴。㈣體征：精神萎靡，表情淡漠；舌質(zhì)淡、苔白或膩，脈沉或遲。

【組成用法】制附子9g，粳米15g，半夏9g，甘草3g，大棗4枚。水煎兩次，分兩次溫服。

【方藥巧記】夫子米拌甘棗。聯(lián)想：附子拌甘棗。

【方義大意】附子溫中祛寒，半夏逐飲止嘔，粳米、大棗、甘草安中止痛，故本方治里有寒飲、嘔吐、逆滿而腹中痛者。

【適證加減】腹痛腸鳴甚者，加干姜、茯苓9g ；寒疝痛劇而上及心胸者，合大建中湯。

【適用病癥】腹痛嘔吐、術(shù)后腹痛、產(chǎn)后腹痛、妊娠惡阻、習(xí)慣性流產(chǎn)、白帶、久痢、習(xí)慣性便秘等。

【注意事項】本方腹痛、嘔吐有似大建中湯證，但大建中湯證痛在上腹而上及心胸，本方證痛在下腹，則不及于心胸。胡希恕先生經(jīng)驗：若寒疝痛劇上及心胸者，以此二方合用有奇效。

寒實內(nèi)結(jié)證治劑，有散寒、通便、止痛的功效。

【方證要點】偏于身體一側(cè)劇痛，或腹冷劇痛、便秘。

【方證細辨】㈠主證：偏于身體一側(cè)劇痛，或腹冷劇痛、便秘。㈡或然證：發(fā)熱，四肢不溫。㈢審證：口淡不渴，小便清長。㈣體征：形體較壯實而精神萎靡，面色灰暗；舌質(zhì)暗、舌苔多厚或水滑，脈沉遲、或緊弦。

【組成用法】大黃9g，附子15g，細辛6g。先煎附子1小時，再放入細辛、大黃。水煎兩次，分兩次溫服。

【方藥巧記】將軍負心。聯(lián)想：大黃附細。

【方義大意】方中附子、細辛性熱祛寒，大黃攻下，與附子、細辛相伍，可下寒邪，為溫下之法。胡希恕先生經(jīng)驗：凡偏于身體一側(cè)疼痛者，大多屬于久寒結(jié)聚所致，用之均驗；寒疝腹痛，有宜下者，本方也有效。

【適證加減】下肢一側(cè)痛、腳攣急者，合芍藥甘草湯；精神萎靡、面色黃暗、皮膚干燥且較粗糙、易肌肉酸痛、反應(yīng)遲鈍者，合葛根湯；汗出而腫、手足麻木者，合黃芪桂枝五物湯；臉紅、腰背疼痛、下肢皮膚干燥、舌紫暗者，合桂枝茯苓丸；伴有膽囊炎膽石癥發(fā)作、發(fā)熱疼痛者，合大柴胡湯。

【適用病癥】寒積腹痛、寒結(jié)便秘、脅痛、胃脘痛、蛔厥、偏頭痛、左側(cè)或右側(cè)腰腿痛、腹瀉、久痢、黃疸、癃閉、水腫、眩暈、不孕、紫斑、濕疹等。

【注意事項】方中附子用量宜大于大黃，否則，寒實內(nèi)結(jié)凝滯不解，徒下無功。本方“發(fā)熱”之或然證，非里熱證、也非表熱證，而是久寒陰盛，向外迫散體熱所致。

寒熱錯雜證治劑，有調(diào)和寒熱、驅(qū)蟲、止利的功效。

【方證要點】厥逆煩躁，或腹痛嘔吐時緩時作，或虛寒久利。

【方證細辨】㈠主證：⑴寒熱錯雜：其人多有焦慮、抑郁以及失眠，容易烘熱出汗上，或胸背灼熱感，但手足腹部多冰涼；⑵上逆流下痛瀉：嘔吐、噯氣、反流、氣上撞胸，腹痛腹瀉，疼痛劇烈多絞痛，甚至?xí)炟?；㈡或然證：有便蛔或吐蛔史，口苦，饑不欲食，渴欲飲水。㈢審證：病癥時作時緩，以半夜凌晨發(fā)病居多；多為癥狀嚴重、病人痛苦而久治不愈的疑難病。㈣體征：消瘦，臉色多黃，或青黃中浮紅；煩躁神情；舌紅或暗紅，舌質(zhì)堅老；脈象如琴弦，而且硬大而搏指。

【組成用法】烏梅20g、細辛6g、干姜10g、黃連5-15g、當(dāng)歸15g、附子10g、蜀椒10g、桂枝15g、人參15g、黃柏10g。作丸劑時可按古法制丸，或用現(xiàn)代方法煉蜜為丸。成人每次服20g左右，兒童酌減。病情急者多作湯劑，水煎兩次，分兩次溫服。湯劑一般不用蜜及醋。

【方藥巧記】五星蜀將桂伯戀子孫歸。聯(lián)想：烏辛蜀姜桂柏連子參歸。

【方義大意】本方集干姜、附子、細辛、蜀椒辛溫驅(qū)寒，溫里溫下；以黃連、黃柏清在上之熱；另以人參、當(dāng)歸補其氣血；桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒，大酸大斂，一方面有助人參、當(dāng)歸以補虛，一方面有助黃連、黃柏以治泄，并還有以制辛、附、姜、椒的過于辛散。本方為里虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止利的治劑。酸苦辛甘并用，亦是驅(qū)蟲的妙法。

【適證加減】蛔厥者，加川楝子、檳榔、使君肉各10g；崩漏不止者，加仙鶴草15g，阿膠、生地各10g。

【適用病癥】蛔厥、腹痛、腹瀉、嘔吐、消渴、頭頂痛、眩暈、抑郁、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏等。

【注意事項】凡單純寒證或單純熱證之消渴，氣上沖，吐蛔，久利等，均不可使用本方。證雖寒熱夾雜，但熱證偏盛者，亦須適當(dāng)加減，不可照原方服用，因方中熱藥較多。

表邪里寒證治劑，祛寒、除濕、止痛的作用。

【方證要點】骨節(jié)腫痛甚劇，屈伸不利，畏寒喜熱。

【方證細辨】㈠主證：骨節(jié)腫痛甚劇，屈伸不利。㈡或然證：繞臍痛甚、發(fā)作有時，陰縮。㈢審證：有表證，皮膚干燥，手足不溫，口淡不渴。㈣體征：面色黃暗，精神萎靡，肢體困倦，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈緊或沉。

【組成用法】麻黃10g，制川烏頭10g，黃芪10g，芍藥10g，炙甘草10g，白蜜二杯。以蜜二杯煮烏頭，取一杯，去滓；另以水煎余藥，取一杯，去滓；納烏頭煎半杯，更上火煮，取一杯，溫服。不知，盡服之。

【方藥巧記】鄔老騎白馬喲。聯(lián)想：烏甘芪白麻藥。

【方義大意】本方主用烏頭煎，合以麻芍芪草發(fā)汗解表藥，故與烏頭桂枝湯同屬外邪里寒證的治劑，不過此用麻黃治肢節(jié)腫痛。烏頭有毒（尤其草烏），必須依法蜜煎。烏頭桂枝湯后謂“知者，如醉狀，得吐者，為中病”，烏頭煎及本方雖未明言，亦不例外，可見是經(jīng)常瞑眩的峻藥，用時當(dāng)慎，并宜詳告病家。

【適證加減】無表證而繞臍痛甚、發(fā)則冷汗出者，去麻芪芍草，名大烏頭煎；腹中劇痛、關(guān)節(jié)劇痛不腫者，去麻、芪、加桂枝、生姜各9g、大棗4枚，名烏頭桂枝湯。

【適用病癥】坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)喪生、腰肌勞損、椎管狹窄、腸胃痙攣、慢性胃炎,慢性腸炎等病癥。