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中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是由先天稟賦不足,臟腑柔弱的體質(zhì)因素(遺傳)和后天失養(yǎng)、嗜食肥甘厚味、感受外邪、情志內(nèi)傷、勞逸失度、氣滯血瘀等誘發(fā)(環(huán)境)因素共同作用的結(jié)果。采用控制飲食、調(diào)攝情志、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)理等綜合措施進(jìn)行治療。但是由于部分患者對(duì)中醫(yī)如何治療糖尿病了解甚少或根本不了解,以致上當(dāng)受騙,放棄正規(guī)治療,尋求偏方驗(yàn)方,仙丹妙藥,結(jié)果影響了病情的控制,甚至危及生命。下面就和大家談?wù)勚嗅t(yī)是如何治療糖尿病的,中醫(yī)治療糖尿病的適應(yīng)證有哪些,以便很好地配合醫(yī)生控制代謝紊亂,提高生活質(zhì)量。下面從五個(gè)方面介紹。 一、合理調(diào)攝飲食,避免偏食偏嗜 早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,祖國(guó)醫(yī)學(xué)就認(rèn)識(shí)到糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),《黃帝內(nèi)經(jīng)》中解釋消渴病“何以得之?”時(shí)曾記載:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)而為消渴”?!兜は姆āは势吩唬骸熬泼鏌o(wú)節(jié),酷嗜炙煿......于是炎火上熏,臟腑生熱,燥熱熾盛,津液干焦,渴飲水漿而不能自禁。”《景岳全書(shū)》載:“消渴病,其病之肇端,皆膏粱肥甘之變,……富貴人病之而貧賤者少有”。這些精辟的論述說(shuō)明我們的祖先早已認(rèn)識(shí)到,飲食豐美生活富裕是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要因素,并要用控制飲食治療。孫思邈是世界上最早提出飲食治療糖尿病的先驅(qū),他在《備急千金要方》中提出,消渴病,“......其所慎者有三,一飲酒、二房室、三咸食及面?!碧拼鯛c還提出了此病“……忌粳米飯、李子及水果”等。他們均強(qiáng)調(diào),不節(jié)飲食“縱有金丹亦不可救”。還提出不可過(guò)飽,以清淡為宜,禁食辛辣刺激及煎炸之品。這些足以證明控制飲食是中醫(yī)治療消渴病的重要措施。 二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持理想體重 《諸病源候論》在論述消渴病的治療時(shí)提出:“消渴病人應(yīng)先行一百二十步,多者千步,然后食”?!锻馀_(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào):“食畢即行走,稍暢而坐”,“不欲飽食便臥,終日久坐......人欲小勞,但莫久勞疲極,亦不能強(qiáng)所不能堪耳”。孫思邈曰:“流水不腐,戶樞不蠹,以其運(yùn)動(dòng)故也”,主張每餐食畢,出庭散步。說(shuō)明古人早就認(rèn)識(shí)到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一。因此糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療,“以不疲勞為度”,“不要強(qiáng)所不能”??筛鶕?jù)病情選擇散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等不同的運(yùn)動(dòng)方式。值得推薦的是太極拳,它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn),是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動(dòng)形式。 三、調(diào)攝情志,怡情養(yǎng)性 中醫(yī)非常重視人的情志與健康的關(guān)系。長(zhǎng)期的情志不遂,肝氣郁結(jié),郁而化火,火熱熾盛,上灼肺津,下劫腎陰,可導(dǎo)致消渴病的發(fā)生和病情加重。如《內(nèi)經(jīng).靈樞》載:“怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪?,髖皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉”?!秳⒑娱g·三消論》謂:“消渴者,......耗亂精神,過(guò)違其度......之所成也”?!杜R證指南醫(yī)案·三消》載:“心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消證大病”。情志因素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中所起的作用和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是非常一致的。 因此糖尿病患者要正確對(duì)待生活和疾病,“節(jié)喜怒”、“減思慮”,“恬淡虛無(wú)、高下不相慕”,怡情悅志,胸襟開(kāi)闊,保持情志調(diào)暢,氣血流通,以利病情的控制和康復(fù)。 四、順乎自然以養(yǎng)生,延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 中醫(yī)“天人相應(yīng)觀”認(rèn)為,人稟天地之氣而生,自然界的四季變化,對(duì)人體的生理和病理有著直接和間接的影響。強(qiáng)調(diào)順乎自然以養(yǎng)護(hù)正氣。“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根”。春防風(fēng),夏防暑,秋防燥,冬防寒,以達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的。糖尿病是終身性疾病,病人要有與疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備,學(xué)會(huì)自我調(diào)護(hù),有效地控制病情,延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,就可以和正常人一樣頤享天年。正如《備急千金要方》所說(shuō):“治之愈否,屬在病者,若能如方節(jié)慎,旬月而瘳,不自愛(ài)惜,死不旋踵......”。《儒門(mén)事親》亦告誡人們,要減滋味,戒嗜欲,節(jié)喜怒,并認(rèn)為,“能從此三者,消渴亦不足為憂”。但自我調(diào)養(yǎng),決不等于亂服或長(zhǎng)期服用滋補(bǔ)品,中醫(yī)講虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,若屬實(shí)證,補(bǔ)藥有百害而無(wú)一利。臨床上經(jīng)常可以看到陰虛火旺的患者,服用人參導(dǎo)致鼻衄、齒衄或口干多飲的上消癥狀加重的實(shí)例,應(yīng)該引以為戒。 五、適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/strong> 首先應(yīng)該明確不是所有的糖尿病病人均適合中醫(yī)治療,對(duì)于1型糖尿病患者是不適合用中醫(yī)治療的,因?yàn)?型糖尿病患者自身沒(méi)有或僅有少量的胰島素產(chǎn)生,完全依賴外源的胰島素來(lái)維持正常生理需要,一旦中止胰島素治療則會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。 中醫(yī)治療糖尿病應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短,選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言,中藥絕對(duì)沒(méi)有西藥快,沒(méi)有西藥強(qiáng),但它注重整體調(diào)控、臨床癥狀的改善及生活質(zhì)量的提高。適用于2型糖尿病病情屬于輕、中型患者,以及慢性大小血管神經(jīng)并發(fā)癥早期。當(dāng)中藥不能有效控制血糖時(shí),要及時(shí)改用口服降糖藥物或胰島素治療。當(dāng)需要中藥和西藥合用時(shí),應(yīng)間隔半小時(shí)左右為宜。至于服用何種中藥合適,最好找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫根據(jù)“辨證論治”的原則進(jìn)行治療,以免影響中藥的療效。因?yàn)橹嗅t(yī)是重在證候的識(shí)別而西醫(yī)重在疾病的診斷,如金匱腎氣丸是張仲景創(chuàng)立治療消渴病的經(jīng)典方劑,但只適用于屬于腎陽(yáng)不足的消渴病,而對(duì)于腎陰虛的患者則不對(duì)證,不僅不能起到治療作用,還會(huì)引起一些不良反應(yīng)。 |
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