抑郁癥并不像我們想像中那么陌生和遙遠。

在全世界范圍內，每四個人中就會有一個人在人生的某個時段經歷過抑郁。全球大約有3.5億位抑郁癥患者，其中女性患者是男性的一倍多（因為雌激素和孕激素的影響）。每年大約有100萬人因為抑郁而選擇自殺，相當于每30秒就會有一個人選擇放棄生命。在這些因為抑郁而選擇放棄生命的人中間，97%沒有經過專業(yè)求助。

美國賓夕法尼亞大學精神病學家亞倫貝克在2010年的一個研究中發(fā)現，25%的輕度抑郁癥病人產生過自殺念頭；而在重度抑郁癥患者中，這個比例高達75%。抑郁癥的自殺風險是大概在19%，也就是說，每五個抑郁癥患者中，就有一個會將自殺付諸實施。

在中國，抑郁癥數據也很驚人。中國抑郁癥的患病率為6.1%，根據這個發(fā)病率的數據推算，中國的抑郁癥患者達到9000人（費立鵬，2009年）；其中只有5%-10%的患者接受了專業(yè)治療。北京心理危機研究與干預中心的報告顯示，中國每年有28.7萬人死于自殺，其中40%患有抑郁癥。也就是說每年有近12萬 抑郁癥患者自殺。

最后還要指出一點：上面提到的數據在很大程度上還是被低估的。不難想像，因為強烈的病恥感以及來自他人的歧視和偏見，會有很多生活在黑暗、無助和恐懼中的患者沒有被統(tǒng)計進來。

誰是抑郁癥易感人群？

情勢如此嚴峻，是不是每個人都有罹患抑郁癥的風險？應該承認，不同的人風險不一。的確存在部分自帶“抑郁體質”的人，他們更會處于抑郁癥的危險邊緣。那么他們有什么樣的性格特征呢？

他們往往情感敏感、細膩，能夠敏銳地察覺他人的情緒反應，有時會過度解讀甚至臆測莫須有的后果。這個背后更深層次的原因，很有可能是基于不安全或者不自信，急需要從周邊得到肯定和認可。此外，他們還有一個性格上的顯著特征，是缺乏表達的能力或意愿。

那么，是不是性格開朗、神經大條的人就沒有抑郁的風險？也不是。以下，就先粗略列舉幾種有可能帶來抑郁癥的風險因素：

首先，遺傳因素。抑郁癥是會遺傳的，大概40%的抑郁與血緣相關，當然，這也不排除因為父母或其他家庭成員抑郁癥狀，導致家庭情緒氛圍壓抑，使得下一代的抑郁風險提高；

其次，創(chuàng)傷性記憶。不過要指出，這個創(chuàng)傷性記憶依賴于主觀上的創(chuàng)傷記憶程度，跟實際上的創(chuàng)傷程度不一定吻合。也就是說，在他人看來是一件小事，卻可能對自己產生很嚴重的后續(xù)影響，這就是創(chuàng)傷性記憶。那些現實存在的突發(fā)事件，比如重大自然災害、社交關系的突然變故和等，都會不可避免地留下創(chuàng)傷記憶。這些記憶有可能暫時沒有對日常生活造成很大干擾，但是如果不能很好地宣泄和消化，類似記憶場景反復被激活，就可能造成身心不必要的過激反應而導致抑郁；

再次，現實生活跟預期不相符合。這就是說對現狀不認可，或者在當時看不到自己存在的價值。這里要特別注意，現實和目標的不匹配是更主要的，并不一定是現實生活過于殘酷、簡陋。當然，這里說的預期有時候未見得是理性的，很可能是基于對現實的不滿而產生的幻覺，但歸根到底，還是在于現實境遇里對自己的位置和存在找不到依托和證據，甚至社會角色跟自己的本來面目相沖突；

第四，生活極其不規(guī)律。這可以從飲食不健康、缺乏戶外時間和體育運動、沒有深層次社交、和睡眠缺乏或不規(guī)律這幾個基本方面考察。而且，生活不規(guī)律的人不會只在一個方面體現出不規(guī)律形態(tài)，往往各方面交織，呈現一種全方位紊亂的狀態(tài)。

不規(guī)律的生活使得人體的生物鐘失去作用，和自然的連接被打亂，造成一些重要的激素筆分泌不足或失去活力，從而導致抑郁狀態(tài)。

還要說明一下：抑郁癥是一種累積性疾病，偶爾的失眠、突擊性加班，并不會直接導致抑郁產生，但是長期性的生活不規(guī)律和持續(xù)性的生活壓力，的確會讓你處于抑郁的高風險狀態(tài)。

抑郁癥有哪些危害？

作為一種疾病，抑郁癥最觸目驚心的后果就是自殺。抑郁癥并不是不快樂這么簡單，它失去的是所有情感體驗，包括積極和消極的各種情感。 2013年的一份的研究報告稱，抑郁癥使人失去行動能力和活力，已是全球第二大致殘原因。據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，單相抑郁癥已經成為第三大負擔疾病，到2020年，將升至第二位，僅次于冠心病。

除了在病理上顯而易見的危害，抑郁對各方面都會產生負面的影響：

A 生理上: 食欲減退或激增、體重驟然變化；性欲減退；失去快樂的感受；睡眠收到干擾；體力和精力不濟；反應激越或遲滯；其他。

B 認知上：注意力、記性大幅度下降，導致學習、工作效率降低，甚至無法完成；幾乎喪失創(chuàng)造性思維；長時間處于擔憂和過度沉思狀態(tài)，反復咀嚼并不斷加強糟糕的感受；失去希望和動力；無用感和負罪感交替出現，產生自我懷疑和否定。

C 情緒上：長久地沉浸在悲傷、易怒、情緒低落、焦慮等負面感受之中，并排斥他人的善意打斷和干擾

D 行為上：不愿社交或最大限度減少社交；傾向于看電視等低注意力要求的活動；基于對自己的無所謂，表現出對自己的外表忽視；慢慢出現對日常生活的忽略和畏縮，甚至于起床、吃飯、刷牙等常規(guī)都覺得異常困難，尤其體現在早晨；

E 社會關系和功能上：抑郁是導致工作無能的第一大原因，社交的減少可能會引起誤會和疏離，以上種種，最終會影響到人際關系和基本生活內容。

為什么抑郁癥會產生各種負面作用？

究其根源，是抑郁癥對大腦產生的負面影響。

先簡單介紹一下大腦額葉和大腦休眠。大腦額葉主要用于產生自我意識和記憶力，左右兩邊形成情緒、行為的互補，左額葉皮層的活躍程度決定了我們對情緒的感知程度。

大腦休眠是大腦得以修復的自我保護狀態(tài)，通常出現在深度睡眠階段。極端例子如植物人的大腦休眠狀態(tài)，這其實是以此應對巨大的身心傷害。

抑郁會造成大腦壓力系統(tǒng)反應失控，大腦發(fā)出持續(xù)處于危險和警惕狀態(tài)的假想信號，然后身體會不停地釋放出激素（如腎上腺素和皮質醇）來抵制這種壓力。這樣身體的免疫系統(tǒng)就難以得到休息以進入組織修復模式。長期的壓力積累和抑郁狀態(tài)使得大腦額葉和大腦休眠受損，壓力系統(tǒng)的長期失衡會導致深度睡眠消失，大腦就失去了賴以自我修復的機會。

從上面的分析可以看到，雖然抑郁癥對生活各方面造成了很大的危害，但也不是完全沒有好處的。它作為人體的一種自我保護機制，就是說當我面臨不能接受的痛苦的時候，就自動地選擇麻木所有的感受以期抵御包括痛苦在內的極端情緒。

從進化的角度，當人類產生生理疾病的時候，會通過社交隔離來靜心休養(yǎng)，同時避免傳播。雖然抑郁癥并沒有傳染性，但它傳遞給大腦的反饋跟其他生理疾病是一樣的，所以社交疏離既是癥狀，也是人類進化的一種自覺選擇。

這個跟自己獨處的過程，雖然免不了過多的憂慮和痛苦，但同時也會把更多的關注放到自己內在需求，對自己有一個艱難的探索和正視。這往往也是一個自我修煉和回歸的過程。

很多有過抑郁經歷的人，常常能得益于這種暫時的困頓，消除了之前不理性的執(zhí)念，從而獲取更為寬闊的視野和平和的心態(tài)，來對待自己未來的生活。

（作者為西南財經大學社會工作發(fā)展與研究中心副教授，四川光華社工服務中心高級督導）

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