孫光榮教授運用中和理論治療胃脘痛驗案賞析

txw40 2016-12-13

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胃脘痛

胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛主要癥狀的疾病。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃癌，胃神經(jīng)官能癥等病上腹部疼痛者。其發(fā)病原因有飲食不調、情志刺激、脾陽素虛、感受外寒、胃失和降所致。在導致胃脘痛的病理機轉上，胃脘痛的病位雖然在胃，而與肝、脾的關系最為密切。在生理上，脾為臟而為腑，脾主升主化，而胃主降主納，有經(jīng)絡相連，同居中焦，互相制約、互相配合，是氣機及水谷精微升降運動的樞紐，升則上輸心肺，降則下歸與肝腎。在病理上，如勞倦內傷，饑飽失常，多可導致脾胃同病。而肝屬木，主疏泄，肝氣橫逆，木旺乘土；或肝郁化火，迫灼胃陰等都可影響脾胃之升降功能，導致胃脘痛的發(fā)生。

胃脘痛。怕冷，腹瀉，反復發(fā)作。證屬脾胃陽虛，升降失常。治以溫陽健脾以升清，疏肝理氣和胃以止痛。

案

劉某，女，38歲。

2010年7月9日首診。

淺表性胃炎，怕冷，胃脘脹痛一年半，水瀉，反復發(fā)作。舌淡苔少，脈細。辨證：脾胃陽虛，升降失常。治則：溫陽健脾，理氣和胃止痛。處方：生曬參15g，生北芪10g，炒白術10g，炒六曲15g，烏賊骨12g，西砂仁4g，藿香葉10g，老蘇梗6g，懷山藥10g，延胡索10g，葫蘆殼6g，高良姜6g，廣橘絡6g，雞內金6g。7劑，水煎內服，每日2次。

2010年8月20日2診。

服前方后胃痛已止。大便略稀，頭暈，憋悶，舌淡苔少，脈細。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參5g，烏賊骨12g，西砂仁4g，畢澄茄4g，炒六曲15g，廣藿香6g，老蘇梗6g，川郁金10g，制首烏15g，明天麻10g，雞內金6g，浮小麥15g，高良姜6g。7劑，水煎內服，每日2次。

2010年8月27日3診。

胃痛、腹瀉已止，舌淡苔少，脈細。處方：西洋參15g，生北芪10g，紫丹參7 g，炒白術10g，炒六曲15g，烏賊骨12g，西砂仁4g，高良姜6g，大腹皮10g，車前子10g，淮山藥10g，煨訶子10g，葫蘆殼5g。7劑，水煎內服，每日2次。

按語

胃脘痛是臨床的常見疾病，也是疑難病。在辨證上，首要分清緩急、虛實、寒熱及在氣、在血。同時若合并吐血、便血等急性并發(fā)癥，則為本病較嚴重的轉歸；若反復發(fā)作，甚至大量吐血或便血，病情更為嚴重，臨床應該積極搶救，根據(jù)不同的原因，及時予以止血、以斷其流；若氣隨血脫，當務之急則在于益氣攝血而固脫。胃痛患者，除藥物治療外，飲食的宜忌，精神調攝也很重要。本例患者，以胃冷痛為特征，伴有腹瀉，病程長且反復，脾胃陽虛，升降失常之象顯。孫師溫陽健脾、和胃降逆并舉，以恢復脾胃的升降、納化功能。