當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉；當(dāng)你老了，走不動了，爐火旁打盹；回憶青春……這首令無數(shù)人動容的歌曲改編自葉芝的一首詩歌。有人感慨歲月的無情，有人感傷人到老年的孤寂，更有人擔(dān)心人到老年走不動時的健康。確實，歲月不會為任何人停留，它不僅會帶走青春，還會帶走健康。

從就診人群來看，老年人占絕大部分。他們由于器官老化，免疫功能下降等問題，多是一人多病，多藥共用，如果患上了糖尿病，更是一件火上澆油的事情，因為血糖高不僅會加重其他疾病，還會帶來更多的服藥問題。為了老年人的健康，下面就說一說老年糖尿病人用藥有哪些注意事項？

1.服藥前檢查肝腎功能

多數(shù)降糖藥物要經(jīng)過肝內(nèi)代謝、腎臟排出，而老年人的肝腎功能隨著年齡的增加逐漸下降，還有些老年人原本就有肝病及腎病病史；因此，用藥前應(yīng)先檢查肝腎功能，當(dāng)肝腎功能不良時應(yīng)盡量選擇其他途徑代謝的藥物。否則，用藥不當(dāng)會進一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝腎功能進一步惡化。

2.不經(jīng)腎排泄的藥物

老年人對低血糖的敏感性低，多伴有腎功能不全，因此選藥應(yīng)盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥。推薦用藥：

格列奈類，包括瑞格列奈、那格列奈，米格列奈，它們92%隨膽汁排泄，僅8%經(jīng)腎排泄，所以比較適用于老年人尤其合并輕度腎功能不全者。缺點是作用時間比較短。

服用方法：飯前5～10分鐘服用。

DPP-4抑制劑，包括西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀，它們無明顯胃腸道副作用， 低血糖發(fā)生率低，不增加心血管事件的發(fā)生率，比較適合老年患者，但它們尚未進入醫(yī)保范圍，可能會影響到老年人的選擇。

服用方法：每天服用一次。

而格列本脲等，作用雖強但發(fā)生低血糖的危險也高，應(yīng)盡量避免。

3.減少誤服、漏服情況

對于記憶力比較差的老人，盡量選擇服藥次數(shù)少、種類少的降糖藥。

4.減少藥物之間的作用抵消

患有多種疾病的老年糖尿病人，除了需要服用降糖藥物外還需要服用多種其他藥物，在這些藥物當(dāng)中，有些藥物會削弱降糖藥物的作用，比如糖皮質(zhì)激素、雌激素、抗精神病類、β受體阻滯劑等；有些藥物可以增強降糖藥物的作用，如阿司匹林、普萘洛爾、ACEI、利血平等。在合用這些藥物時，要充分考慮到這些藥物對降糖藥物的影響，酌情調(diào)整降糖藥物的用量，以保持血糖平穩(wěn)。

5.中醫(yī)中藥在老年糖尿病防治中具有重要地位

試驗及臨床研究證明很多中藥如黃連、桑葉等具有一定的降糖作用。中藥復(fù)方對改善癥狀、調(diào)節(jié)機體免疫功能，以及在防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展中有其獨特的療效。

6.鑒別降糖藥的虛假廣告

市場上的降糖藥琳瑯滿目、五花八門，老人尤其不要輕易被廣告宣傳所誤導(dǎo)。下面是一些簡單的鑒別虛假廣告的方法。

（1）看研發(fā)機構(gòu)，是否為正規(guī)的科研機構(gòu)和組織，虛假廣告多是一些民營組織或無任何信譽可言的機構(gòu)。

（2）看夸大的字眼，虛假廣告中常會用“根治或攻克”“全面改善”“純天然”“雙向調(diào)節(jié)”“全面調(diào)節(jié)”“重大突破”“掀起熱潮”等夸大療效和擴大療效的字眼。

（3）刊登出處，這些虛假療效和藥物不會刊登在正規(guī)的醫(yī)學(xué)雜志如《中華糖尿病雜志》上，也不會在醫(yī)學(xué)會議上交流，而只是個例療效。

（4）看“大獎”，虛假廣告常以人物傳記形式在媒體上宣傳，獲獎獎項常冠以莫名其妙和令人頭暈?zāi)垦５念^銜，出處也是在百姓無從證實的國外。

（5）看舉辦活動，如果對方常舉辦“義診”“糖尿病教育”“免費測血糖”等活動，也要小心他們舉辦活動是假，賣藥是真。

（6）看發(fā)明人，虛假宣傳為了彌補“發(fā)明人”在醫(yī)學(xué)教育上的不足，會借以“祖?zhèn)鳌薄癤代中醫(yī)之家”等頭銜博得百姓的眼球。

7.勿把保健品當(dāng)藥品

雖然有些針對糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但幾乎無一例外地是在保健品中違規(guī)加入了副作用較大、價格低廉的西藥成分，如果過量服用，不僅會對身體危害甚大，還會加重病情。

8.不可忽視情緒對藥物的影響

很多人到了老年變成了“老小孩”，即使沒有生病他們也多會尋求家人和子女更多的關(guān)注和關(guān)愛，而他們生病之后，對精神方面的需求會更多。除此外，老人生病后，身體器官功能的衰退加之疾病的影響，精神方面多出現(xiàn)了抑郁和焦慮等傾向。而這些情緒波動同時會造成血糖波動，對治療非常不利。所以，患者本人要學(xué)會自我調(diào)適，家人也要輔助心理調(diào)節(jié)，以增加老人治療的信心和服從性。

9.積極控制老年糖尿病前期

認(rèn)真防治糖尿病前期可以讓大部分人群不發(fā)展成糖尿病。防治方法不僅包括飲食控制、增加運動量、保持樂觀的心態(tài)，適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，可以讓一部分糖尿病前期老年人轉(zhuǎn)化為正常人群。這些適用于糖尿病前期的藥物包括：胰島素增敏劑、 葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等。

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