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感冒發(fā)燒，往往要通過【血常規(guī)】來鑒別（排除）感染。如果其無法提供足夠信息，就只能抓瞎（觀察）了嗎？ 當(dāng)然不是，前降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測就能提供更全面的（鑒別）診斷信息。
來源：附院檢驗(yàn)科（fuzhuyiyuanjianyanke）
降鈣素原(PCT)是一種用于細(xì)菌感染早期診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)控及預(yù)后判斷的具有創(chuàng)新意義的診斷指標(biāo)。 當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥時(shí)，血漿PCT異常升高，3～6h即可測得，6～12h達(dá)高峰，2～3天恢復(fù)正常。廣泛用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產(chǎn)兒及新生兒監(jiān)護(hù)室、外科、內(nèi)科、器官移植科、急診科、介入診斷和治療等。 健康人群：<0.05> 特殊人群：0.05 ~ 0.3 ng/ml（老年人、慢性疾病患者等）。 早產(chǎn)兒和新生兒：PCT于出生后24-30小時(shí)達(dá)其生理性高峰21ng/ml，但平均值僅為2 ng/ml。出生后第三天起，PCT正常參考值同成人。 PCT選擇性地對系統(tǒng)性細(xì)菌感染、相似菌感染及原蟲感染有反應(yīng)，而對無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反應(yīng)。注：PCT水平必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行判讀。應(yīng)避免脫離患者具體病情而進(jìn)行判讀，并應(yīng)考慮假陽性和假陰性的可能性。- 急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓樣細(xì)胞樣白血病、B細(xì)胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在進(jìn)行化療的兒童患者，建議使用更高的界值(0.5～1 ng/ml)診斷膿毒癥。
- 中性粒細(xì)胞減少癥合并感染時(shí)，PCT的誘導(dǎo)受到抑制而僅輕度增高。因此建議使用較低的界值來評估此類患者是否合并細(xì)菌感染(0.1～0.25 ng/ml)。
細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團(tuán)菌除外)和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎。但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高，因此PCT正?；蜉p度增高不能排除細(xì)菌性肺炎。注：(1)對于入院時(shí)已經(jīng)服用抗生素的患者，PCT< 0.="" 25="">此外，PCT還可以用于診斷細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、細(xì)菌性腹膜炎等，與相應(yīng)的局限性或病毒性感染相鑒別。病毒性疾病時(shí)PCT不增高或僅輕度增高，一般不會(huì)超過1～2 ng/ml。▌與真菌感染的類型有關(guān)：侵襲性真菌感染時(shí)PCT可以增高，局灶性真菌感染PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒細(xì)胞減少合并真菌感染時(shí)患者的PCT不升高。因此PCT對真菌感染的診斷價(jià)值有限。▌已經(jīng)確診的真菌感染患者，PCT的變化趨勢可以作為治療監(jiān)測的指標(biāo)。▌長時(shí)間抗生素治療后PCT不能回復(fù)到正常范圍的感染患者需要考慮合并真菌感染的可能。除了細(xì)菌感染之外，還有很多疾病會(huì)導(dǎo)致PCT水平增高，但通常都不會(huì)超過2 ng/ml，很少達(dá)到3 ng/ml。注： 外科手術(shù)和創(chuàng)傷后PCT可升高，一般在術(shù)后第1、2天達(dá)峰值（可達(dá)2 ng/ml），然后迅速降低；胰腺炎患者PCT質(zhì)量濃度的分布范圍很寬，與是否合并細(xì)菌感染沒有必然的聯(lián)系。參考：《降鈣素原(PCT)急診臨床應(yīng)用的專家共識》《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》, 2012(9):944-951
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