來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)血脂化驗(yàn)單的內(nèi)容不盡相同，一般會(huì)涉及以下項(xiàng)目：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白AI（apoAI）、載脂蛋白B（apoB），但在臨床中，很多基層醫(yī)生往往會(huì)混淆這些指標(biāo)的含義，希望本文可以幫助您更好地理解血脂化驗(yàn)單。

血脂：

血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂，臨床上常說(shuō)的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯。

膽固醇：

膽固醇是人體內(nèi)存在的一種重要物質(zhì)，是細(xì)胞膜形成以及維生素D3、腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料。此外，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不開(kāi)膽固醇。盡管膽固醇聽(tīng)上去“很討厭”，那是因?yàn)槟懝檀际?strong>動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分，沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有動(dòng)脈粥樣斑塊，也就不會(huì)發(fā)生冠心病、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。我們檢測(cè)血脂、特別是檢測(cè)膽固醇，正是為了評(píng)估患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

甘油三酯：

甘油三酯由甘油與3分子的脂肪酸化合而成，是人體儲(chǔ)存能量的重要方式。當(dāng)身體需要更多能量的補(bǔ)充時(shí)，甘油三酯可以分解為游離脂肪酸與甘油，供機(jī)體利用，即通俗說(shuō)法中的“燃燒”多余脂肪。

大腹便便者的肚皮下面儲(chǔ)存著大量的甘油三酯，如果甘油三酯在肝臟沉積過(guò)多，就會(huì)形成脂肪肝。關(guān)于血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關(guān)系以及藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，目前仍是一本糊涂賬。但無(wú)論如何，通過(guò)控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)降低甘油三酯水平，無(wú)疑對(duì)心血管系統(tǒng)是有好處的。

脂蛋白與載脂蛋白：

無(wú)論膽固醇還是甘油三酯都不溶于水，無(wú)法在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此需要與一種特殊蛋白結(jié)合后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，這種特殊蛋白就是載脂蛋白，載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶于水的物質(zhì)即脂蛋白。

高密度、低密度、極低密度脂蛋白：

用超速離心技術(shù)可將脂蛋白分類為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為HDL2與HDL3兩個(gè)亞型）。由于中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白過(guò)程中的中間產(chǎn)物，在血液循環(huán)中存在的時(shí)間很短暫，血液中的含量很低，因此血脂化驗(yàn)單中不包括此指標(biāo)；同時(shí)，空腹血中一般不含有乳糜微粒，因此血脂化驗(yàn)單中也不會(huì)包含乳糜微粒。

極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇即極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇，而化驗(yàn)單中的總膽固醇指的是各類脂蛋白中所包含的膽固醇的總和。

極低密度脂蛋白中，甘油三酯的含量占到一半以上，因此其臨床意義與甘油三酯相似。但實(shí)際上，很多醫(yī)院的甘油三酯是計(jì)算出來(lái)的（計(jì)算方法是：VLDL÷2.2=TG（mmol/L）——您不妨試試看，如果貴院化驗(yàn)單上VLDL與TG之間的關(guān)系符合這個(gè)公式，就說(shuō)明后者是計(jì)算出來(lái)的），但當(dāng)甘油三酯過(guò)高時(shí)（超過(guò)4.5 mmol/L），這樣的計(jì)算結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)直接測(cè)量甘油三酯。

載脂蛋白AI與載脂蛋白B：

載脂蛋白與血漿中的膽固醇和甘油三酯組成了脂蛋白，因此載脂蛋白是脂蛋白的重要組成成分。載脂蛋白分為多種類型，其中載脂蛋白AI與載脂蛋白B是化驗(yàn)單中最常出現(xiàn)的兩個(gè)項(xiàng)目。載脂蛋白AI參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)（通俗地說(shuō)，就是把動(dòng)脈粥樣斑塊中的膽固醇運(yùn)送回肝臟“處理”掉），主要存在于高密度脂蛋白中，因此其臨床含義與高密度脂蛋白相似。通俗意義上的“好膽固醇”（即高密度脂蛋白膽固醇）之所以好，就是因?yàn)槟懝檀即钌狭溯d脂蛋白AI這輛“車”。

與之相對(duì)應(yīng)的是，“壞膽固醇”指的是低密度脂蛋白膽固醇：其之所以壞，是因?yàn)榇钌狭溯d脂蛋白B這輛“黑車”——因此，載脂蛋白B的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似。

脂蛋白（a）或稱為L(zhǎng)p(a)：

我們?cè)谧x文獻(xiàn)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)該項(xiàng)目，但醫(yī)院的化驗(yàn)單中一般不包括它。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（與HDL、LDL、VLDL等是“兄弟關(guān)系”），目前來(lái)看，這也是個(gè)“壞家伙”，跟心血管病的發(fā)生也有關(guān)系。