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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 張華東 很多高尿酸血癥的病人沒(méi)有什么臨床癥狀，既沒(méi)有感到不適，也沒(méi)有引起重視，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，更沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期有效的治療。我們應(yīng)該意識(shí)到，高尿酸血癥引起痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害只是其一個(gè)顯性的臨床表現(xiàn)而已；除此之外，高尿酸血癥還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮和腎臟的慢性損害、加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征以及高血壓、冠心病、腦卒中等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該把高尿酸作為一個(gè)全面的心血管危險(xiǎn)因素來(lái)綜合對(duì)待，全面看待高尿酸血癥的危害，不論是否有急慢性關(guān)節(jié)損害，都應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療。 無(wú)癥狀高尿酸血癥患者需要進(jìn)行降尿酸治療的具體情況，取決于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素。1.血尿酸值已超過(guò)9mg/dl；2.血尿酸7-9mg/dl，無(wú)心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素，飲食控制6個(gè)月無(wú)效者；3.血尿酸7mg/dl以上，有心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素者。存在以上三種情況的患者應(yīng)立即開(kāi)始降尿酸治療。 降低血尿酸的治療可分為一般治療、化學(xué)藥物治療和中藥治療。一般治療包括：低嘌呤飲食，禁食動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤含量的食物，忌暴飲暴食及酗酒；每日飲水2000ml以上，并服用堿性食物，有利于尿酸溶解排泄；控制體重，防止肥胖；避免勞累、濕冷、精神緊張等誘發(fā)尿酸升高的因素。化學(xué)藥物治療包括：抑制尿酸生成藥物，如別嘌醇等，減少體內(nèi)尿酸的生成；促尿酸排出藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒等，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排出。中藥在降尿酸方面也有顯著效果，如化濕利水之品（苦參、秦皮、車(chē)前子、漢防己、茯苓、豬苓、滑石、金錢(qián)草等）可促進(jìn)尿酸排泄?；颊邞?yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的建議，準(zhǔn)確地辨證用藥常可獲得滿(mǎn)意的臨床療效。無(wú)癥狀的高尿酸血癥一般不急于使用化學(xué)藥物治療，最好先通過(guò)生活管理與中藥治療的相互配合，將血尿酸值長(zhǎng)期控制在滿(mǎn)意的水平為最佳結(jié)果。 最后希望患者知道，高尿酸血癥無(wú)容忽視！ |
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