|
在心內(nèi)科門(mén)診，經(jīng)常會(huì)遇到因心臟早搏就診的患者，因缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，很多患者會(huì)因伴有心慌、胸悶等癥狀而出現(xiàn)緊張焦慮，甚至濫用藥物，也會(huì)有患者對(duì)心臟早搏重視不足導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 “
若您也存在著相同的疑問(wèn)，那就請(qǐng)您接著看一下您應(yīng)該知道的關(guān)于心臟早搏的常識(shí)和誤區(qū)。 什么是心臟早搏？ 人都說(shuō)“生命不息，心跳不止”，心臟最重要的作用就是“泵”的作用，通過(guò)不停歇的心臟跳動(dòng)讓血液循環(huán)起來(lái)。 那心臟跳動(dòng)的節(jié)律是誰(shuí)決定的呢？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，心臟存在著精密的電信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)的最高司令部，就是竇房結(jié)。正常情況下都是竇房結(jié)決定心跳的節(jié)律，并通過(guò)像電線一樣的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到心房和心室的肌肉，并由電活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾募〉氖湛s產(chǎn)生心跳，正如多數(shù)人心電圖提示的“竇性心律”就是正常的心律。 但是由于疾病或一些特殊情況，心房或心室可以出現(xiàn)提前激動(dòng)，從而在竇房結(jié)之前發(fā)出心臟跳動(dòng)的指令，這就會(huì)形成心臟的早搏，故從早搏的來(lái)源上分又可以分為房性早搏及室性早搏。 得了心臟早搏有什么癥狀？
當(dāng)然也有患者沒(méi)有任何癥狀，這里需要指出的是，癥狀與早搏的危害并不是完全成正比的，不能簡(jiǎn)單的說(shuō)癥狀越重就代表著病情越嚴(yán)重，反之也不能說(shuō)沒(méi)癥狀就代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。 得了心臟早搏有什么危害？ 首先要指出的是，早搏并不能等同于患有心臟病，早搏可以發(fā)生于心臟病患者，也可見(jiàn)于健康人群。 有資料顯示，在無(wú)癥狀的人中，進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)，50%的人出現(xiàn)早搏，且隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)。對(duì)于早搏的危害性可以從以下幾個(gè)方面分析： 1、是否合并心臟病 不合并心臟病的早搏一般多發(fā)生在情緒激動(dòng)、精神緊張、睡眠飲食欠佳、腹瀉、勞累、過(guò)度飲酒、飲用濃茶、咖啡等情況下，這種早搏絕大多數(shù)情況下是不會(huì)危及生命，也不會(huì)影響預(yù)期壽命的，特別是房性早搏，幾乎沒(méi)有什么危險(xiǎn)性。 而對(duì)于合并心臟病的早搏而言，其危害性更多的取決于心臟疾病本身。 2、早搏數(shù)量的多少 臨床上將每小時(shí)30次或以上的早搏稱為頻發(fā)早搏，而小于該標(biāo)準(zhǔn)的稱為偶發(fā)早搏。相對(duì)而言，偶發(fā)早搏對(duì)身體影響微乎其微，而頻發(fā)早搏存在導(dǎo)致心臟擴(kuò)大甚至心功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)槌霈F(xiàn)早搏時(shí)心臟的射血能力通常是下降的，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度頻繁的早搏（如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏在1萬(wàn)次以上）對(duì)心功能是不利的，需要心內(nèi)科隨診。 3、早搏是單一的還是多源的 臨床中判斷早搏的危害時(shí)，其在心電圖中的形態(tài)是非常重要的，若心電圖上，早搏有著多種不同的形態(tài)，可能提示存在心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟病問(wèn)題，需要高度重視。 早搏都需要治療嗎？ 如前所述，多數(shù)早搏危害很小，尤其是房性早搏，一般不需要特殊治療。 那么發(fā)現(xiàn)早搏后是否不需要就診呢，當(dāng)然不是。根據(jù)2014年歐洲心律協(xié)會(huì)、美國(guó)心律學(xué)會(huì)，以及亞太心律協(xié)會(huì)聯(lián)合頒布的專家共識(shí)，對(duì)于所有已知的心臟早搏，均應(yīng)到心內(nèi)科門(mén)診進(jìn)行?？圃u(píng)估。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)相應(yīng)的心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，并綜合患者基礎(chǔ)疾病，及主觀癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及治療方案，換句話說(shuō)，發(fā)現(xiàn)早搏需要?？漆t(yī)生幫你評(píng)價(jià)早搏風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)治療。 具體說(shuō)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后 1、若您存在早搏相關(guān)的癥狀，但沒(méi)有心臟病，除非早搏數(shù)量很多、癥狀很重，一般不需要用藥，即便用藥其主要目的也是緩解癥狀，而不是完全控制早搏的出現(xiàn)，也不建議長(zhǎng)期服藥，畢竟所有治療早搏的藥物，都可能存在，引起其它類型心律失常，或其它不適癥狀的副作用。 2、若您是冠心病、心肌梗死、心肌病、心功能不全，或心肌炎等疾病的患者，當(dāng)合并早搏出現(xiàn)時(shí)，因存在一定的導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能不全甚至猝死風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，積極用藥處理治療原發(fā)病，并可以應(yīng)用β受體阻滯劑等緩解癥狀，并預(yù)防惡性心律失常，甚至猝死的發(fā)生。 3、若室性早搏數(shù)量多（一般24小時(shí)大于1萬(wàn)次或早搏占總心率的20%以上），或合并暈厥、持續(xù)性心慌，或心臟已經(jīng)擴(kuò)大或家族遺傳病史的患者，應(yīng)盡快就醫(yī)，必要時(shí)行心臟電生理檢查甚至行心臟射頻消融術(shù)治療。 早搏應(yīng)該如何預(yù)防？ 早搏的發(fā)生與多種因素有關(guān)，除了器質(zhì)性心臟病外，日常生活中很多因素及疾病都可能影響到早搏的數(shù)量及相關(guān)癥狀，早搏數(shù)量也是時(shí)刻在變化的。 1、對(duì)于經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估過(guò)，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的早搏患者，應(yīng)該避免不必要的緊張和焦慮，盡量避免勞累、情緒激動(dòng)、失眠、大量飲酒、吸煙、喝濃茶、喝咖啡及刺激性食物，保持生活作息規(guī)律及樂(lè)觀情緒。 2、對(duì)于伴有心臟病，或其它疾病的早搏患者，應(yīng)積極治療原有的疾病，如有心肌缺血，就應(yīng)該首先爭(zhēng)取改善心臟供血；若存在低血鉀，應(yīng)積極補(bǔ)鉀盡快糾正電解質(zhì)紊亂；若存在甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)積極控制甲亢；若早搏是服用其它藥物導(dǎo)致，應(yīng)盡快停用可能藥物等等。 總之，心臟早搏在我們的日常生活中非常常見(jiàn)，當(dāng)它出現(xiàn)時(shí)請(qǐng)您不必驚慌，正確認(rèn)識(shí)早搏，改變易導(dǎo)致早搏的生活習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要時(shí)的治療才是您最正確的選擇。 |
|
|
