大家好，我是愛胰會的志愿者劉木易。最近有糖尿病患者問這樣的問題，他最近一次的餐后血糖是：靜脈血血糖為8.4毫摩爾/升，指血血糖為10.1 毫摩爾/升（使用快速血糖儀測得）。雖然是同時做的檢查，但兩個結(jié)果卻相差較大。請問，哪個結(jié)果正確？那么也有很多其他的糖尿病朋友也存在類似的問題。

一、快速血糖儀測定的是末梢血的血糖值，當(dāng)空腹時，從理論上來說末梢血糖低于靜脈血糖。而當(dāng)進(jìn)食后，人體吸收的葡萄糖先到動脈以后經(jīng)毛細(xì)血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈。因此，進(jìn)食后動脈血糖值比靜脈血糖值高。又由于毛細(xì)血管與動脈中的葡萄糖含量較接近，且靜脈抽血后很難做到立刻檢驗，而標(biāo)本放置時間越長血糖就會由于糖酵解而降低。所以進(jìn)食后末梢血糖比靜脈血糖相應(yīng)高些。

二、快速血糖儀的優(yōu)點(diǎn)是簡便快捷，但其結(jié)果難免略有誤差。誤差如在15%以內(nèi)是可以接受的。

三、由于儀器的型號、所選用的試劑和瞬時反應(yīng)的其他條件等都可能存在差異，即便是同一次靜脈血，用兩個生化分析儀檢測也未必得到完全一樣的數(shù)值。 一般而言，指血血糖多用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測和評估，一般不用于糖尿病的診斷。所以對于堅持采用快速血糖監(jiān)測儀自測血糖的朋友而言，這種指血血糖和靜脈血血糖之間的微小差異沒有什么意義，因為這類糖友監(jiān)測血糖的目的是觀察降糖治療的效果和是否有低血糖，因為始終采用的是同一個血糖監(jiān)測儀，就不存在不同測試方法帶來的差別影響另一方面您可以多做幾次對比，只要快速血糖儀檢測的結(jié)果與靜脈血糖數(shù)值的差異比較穩(wěn)定心中有數(shù)就行了。

探討兩種不同方法測量未梢血糖對血糖監(jiān)測結(jié)果的影響和在臨床工作中的實(shí)用性。方法： 隨機(jī)選擇100例患者，予同一患者同時進(jìn)行對照法和實(shí)驗法，并與其靜脈血糖值進(jìn)行對比，對照法用75%酒精消毒右手，待干采血后，用干棉簽拭去第一滴血，再擠出第二滴血測試未梢血糖；實(shí)驗法用75%酒精消毒左手，棉簽擦拭，直接用第一滴血測試末梢血糖，同時抽取2ml靜脈血測定靜脈血糖值，對結(jié)果值進(jìn)行比較，實(shí)驗法指血糖值和靜脈血糖值比較差異無顯著意義，（P＞0.05）；對照法指血糖值與靜脈血糖值比較差異有顯著意義（P＜0.01）。測量末梢血糖時用75%酒精消毒后，用干棉簽擦拭待干，直接取第一滴血測試末梢血糖值更準(zhǔn)確，方法更方便快捷。

本實(shí)驗表明，實(shí)驗法使用新方法測得的末梢血糖值與靜脈血糖值差異無顯著性，證明第一滴末梢血血糖值與實(shí)驗室測得的血糖值更接近，所以不排除第二滴末梢血會受擠壓方式不同影響檢查結(jié)果，因為擠壓可使過多組織液滲出而將血液稀釋，血液稀釋也使其他需要檢驗的成分被稀釋，造成檢驗值偏低。

綜上所述，測量末梢血糖時用75%酒精消毒后，再用干棉簽擦拭待干，直接采血后取用第一滴血測試末梢血糖值更準(zhǔn)確，方法更方便快捷可靠?？焖傺莾x法的結(jié)果與靜脈血清結(jié)果相比，雖然結(jié)果偏低，但相關(guān)性良好。國內(nèi)外許多研究也已證實(shí)，應(yīng)用血糖儀監(jiān)測血糖是可靠的。在臨床工作中'為了保證快速血糖儀檢測值的準(zhǔn)確性正確的采血方法非常重要，

在使用血糖儀時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高

2、用75%酒精消毒，消毒液要擦干凈，以免稀釋血液使其結(jié)果降低

3、 采手指血時，使血液自然流出，避免擠壓組織，否則會產(chǎn)生錯誤的低值結(jié)果

4、測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因為此處內(nèi)部為溫度傳感器

5、 將檢測試紙插入儀器后，一定要在2min內(nèi)完成操作過程。瓶裝試紙開瓶后要在3個月內(nèi)用完，否則對監(jiān)測結(jié)果有影響

6、靜脈抽血和指端采血都是創(chuàng)傷性操作，操作過程中要遵守?zé)o菌技術(shù)，并要作好采血前心理護(hù)理，特別是對老年人和兒童，要做好解釋工作和心理安慰，因為情緒緊張會使腎上腺素分泌增加，血糖也可隨之增高，影響血糖值的準(zhǔn)確性

7、儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱里，應(yīng)保持試紙干燥

8、在應(yīng)用血糖儀時，還應(yīng)注意該儀器保養(yǎng)和做好質(zhì)控工作

再普及一下知識：什么是血糖？

血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%。空腹血糖濃度超過130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。

血糖的重要性：

體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，而血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要，所以血糖監(jiān)測對人體的健康是尤為重要的。

手指監(jiān)測，到底取第一滴還是第二滴？

幾個小建議

臨床上測血糖是用第一滴血還是第二滴血，還有待進(jìn)一步研究與探討。第一滴血與第二滴血各有千秋：

1. 在確保酒精消毒完全揮發(fā)或肥皂洗手完全晾干的前提下，應(yīng)用第一滴血進(jìn)行測定，可以簡化采血操作環(huán)節(jié)，為患者節(jié)約一滴血。

2. 而采用第二滴血測定，可以避免未完全揮發(fā)的酒精、含糖物質(zhì)等對血糖的影響。同時采集第二滴血時需注意從采血手指的指根，向采血部位平行推壓，勿局部過度擠壓指尖。

此外采血前做 2-3 次的握拳動作之后讓手臂短暫下垂，有助于指尖血聚集，利于采血。

3. 其實(shí)影響血糖檢測準(zhǔn)確性的因素有很多，而往往忽視且對血糖檢測極其重要的是血糖儀的校準(zhǔn)及試紙的保存。血糖儀在以下情況需要及時作校準(zhǔn)：

（1）第一次使用新的便攜式血糖儀；更換電池時；（2）懷疑便攜式血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；（3）測試結(jié)果與 HbA1c 或未能反映出自己感覺的身體狀況或懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時；（4）懷疑便攜式血糖儀跌落、損壞時，應(yīng)隨時進(jìn)行儀器校準(zhǔn)。

試紙的保存須放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存，試紙開封后有效期為 3 個月。測血糖前注意留意試紙的保質(zhì)期，不要使用過期的試紙。

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