1.炙甘草湯

甘草（四兩，炙） 生薑（三兩，切） 人參（二兩） 生地黃（一斤） 桂枝（三兩，去皮） 阿膠（二兩）　麥門冬（半升，去心） 麻仁（半升） 大棗（三十枚，擘）

炙甘草湯在仲景書裡有兩處用法。

1.傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。

2.治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。

   我們應(yīng)該怎麼來理解炙甘草湯的作用呢？

人體的臟腑都是相互協(xié)調(diào)，共同進(jìn)退的，這是中醫(yī)學(xué)所認(rèn)識到的整體性，就心肺而言，肺氣呼吸與心臟的搏動保持一定的頻率協(xié)調(diào)，相互配合。心跳加快時(shí)，相應(yīng)的呼吸也要加快，心跳減速時(shí)，呼吸也要減緩，比如我們跑步時(shí)，一開始會有心跳加快，呼吸沒有變化，隨著運(yùn)動增加，慢慢的感覺喘不上氣，需要大口喘氣，深呼吸頻率加快。那麼在平時(shí)不運(yùn)動的時(shí)候，呼吸與心跳也要保持這種頻率，才能保證生理過程的正常。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息命曰平人，平人者，不病也。”這是人體正常生理狀態(tài)下的呼吸心跳節(jié)律，當(dāng)然了，不是說這就跟西醫(yī)的監(jiān)測指標(biāo)一樣，是一個(gè)絕對的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)經(jīng)裡說的隻是一個(gè)完美狀態(tài)，每個(gè)人身體體質(zhì)不同，肯定測出來的會不同。

   心臟與肺臟的具體工作是不同的，打個(gè)比方，心臟與肺臟就好比汽車的引擎與水箱，引擎需要大量能量產(chǎn)生動能推動血液運(yùn)行全身，這是營氣運(yùn)行，所謂心主營，主血脈。在心臟搏動同時(shí)產(chǎn)生熱能，傳遞到肺，肺為嬌臟，主津液，肺得心臟熱能，氣化肺中津液流通全身，把熱量從心臟帶走傳遞到全身，不至於心臟過熱，把引擎燒壞，同時(shí)也不至於自身津液凝滯，這是衛(wèi)氣的運(yùn)行，同時(shí)津液運(yùn)行有助於血液的回流心臟，故曰肺氣助心行血。這些其實(shí)是營衛(wèi)的同步協(xié)調(diào)，也是心跳呼吸頻率的同步協(xié)調(diào)，是心臟與肺臟工作的協(xié)調(diào)。如此，心與肺便產(chǎn)生了一個(gè)相對的陰陽，當(dāng)這種陰陽協(xié)調(diào)性失掉以後，病機(jī)就產(chǎn)生了，心不能與肺同步則心氣虛，心與肺同步過快則心火，肺不能與心協(xié)調(diào)則肺氣虛，肺比心過亢則生肺熱，肺痰...

   炙甘草湯的作用就是保證心與肺工作的協(xié)調(diào)性。

首先來看炙甘草治療的第一種情況，心悸動，脈結(jié)代。打個(gè)簡單的比方，心和肺是兩個(gè)人在走路，正常情況下肺走一步，心走五步，兩個(gè)人可以在一個(gè)頻率上，當(dāng)心臟累了以後就跟不上肺呼吸的頻率，因此需要時(shí)不時(shí)的加快幾步來追上肺，這就是心律失常，心悸動。有的時(shí)候太累了，就乾脆停下來歇一會，這就是早搏，脈結(jié)代。而第二種情況呢，當(dāng)肺的呼吸頻率跟不上心跳節(jié)律時(shí)，就會感覺喘不過氣，憋悶，因此需要加大頻率深呼吸，來保證能與心臟的相互配合，同時(shí)肺主津液的運(yùn)行，肺氣不行則津液不能疏佈，這個(gè)時(shí)候就會生痰涎。不論是心或者肺誰的的糧食不夠吃了，需要給他們一個(gè)足夠的動力，來保證能跟上彼此的腳步。

   那麼上焦心肺的營養(yǎng)來自於那裡呢，中焦，確切的說是脾胃小腸。《內(nèi)經(jīng)》所謂“食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸於肺，肺朝百脈。”這也正是營氣的運(yùn)行的開始。

   在炙甘草湯裡，人參桂枝生薑，起到一個(gè)押運(yùn)糧草的作用，來自脾胃的氣血上歸到心肺。

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“人參，味甘平，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。”

“桂枝，味辛，溫。主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神，輕身，不老。”

“薑，味辛，溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。”

   三者相配伍，有太陰之用，升提脾肺之氣，同時(shí)各有分工不同，人參把脾胃之氣上行到心肺，所以能安五臟，止驚悸開心益智，桂枝讓這些上行的氣在心肺利用起來，可以治結(jié)氣喉痺咳逆吐吸，同時(shí)又可以通血脈。生薑發(fā)散助肺氣的宣發(fā)，順肺氣之性，有利於津液的疏佈。所以說人參補(bǔ)氣，桂枝通陽。生薑溫陽化飲，三者協(xié)調(diào)就如同接力比賽一樣，把人體的氣機(jī)從中焦提升到上焦心肺，使得心與肺可以相互協(xié)調(diào)工作，不會出現(xiàn)互相拖後腿的情況。

   那麼問題就來了，心悸是心跟不上肺的節(jié)奏，肺痿是肺跟不上心的運(yùn)行，三味藥同時(shí)給心肺補(bǔ)充，那麼如何保證在心悸的時(shí)候肺不會過亢，肺痿的時(shí)候心不會化火呢？

   這就是經(jīng)方的偉大之處，該用的一定重用，可不用的一定不用。我們現(xiàn)在有的醫(yī)生開方子，對著中藥功效，清熱加一點(diǎn)，化痰加一點(diǎn)，燥濕加一點(diǎn)……還有的亂槍打鳥，有的甚至對著西藥藥理學(xué)研究開中藥，這些其實(shí)不能叫方，隻能叫壘藥，根本就沒有一個(gè)人體氣機(jī)升降出入的觀念。藥方之所以叫藥方，不叫圓，不叫扁，就在於他的整體性與方向性，如果隻有整體沒有方向，那麼就是圓，是正圓，是修道人用的，隻有這個(gè)圓有了方向，變成了橢圓，這才叫藥方，是治病人用的。言歸正傳，怎麼來解決這種矛盾呢，這就是炙甘草湯裡的其他幾味藥，麥冬與麻仁。以肝腎之陰來制約心肺之陽。

   《神農(nóng)本草經(jīng)》:“麥冬，味甘，平、微寒，無毒。主治心腹結(jié)氣，傷中，傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦，短氣。身重，目黃，心下支滿，虛勞客熱，口幹燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰益精，消穀調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。久服輕身，不老，不饑。”

“麻仁，味辛，平，有毒。主五勞七傷，利五藏，下血寒氣。破積，止痹，散膿。多食令人見鬼狂走。久服通神明，輕身。”

   兩者引氣下行，有陽明之用，引氣下行入肝腎。麻仁可潤腸通便，增加腸蠕動的節(jié)律，心與小腸表裡，肺與大腸表裡，二腸蠕動增加，清氣上行心肺，濁氣下行排出，可以導(dǎo)引心肺之氣下行，以防止心肺的過亢，我們可以通過生脈散治心陰心氣不足麻子仁丸治便秘從中參悟一二，於是一個(gè)五臟氣機(jī)升降的循環(huán)便建立起來。

   到了這裡，似乎這個(gè)方子已經(jīng)很完美了，但是實(shí)際上重頭戲才剛剛開始，這個(gè)方子裡最主要的兩個(gè)藥還沒有上場。

生地黃一斤，炙甘草四兩

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“生地黃，味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。”

   生地黃除寒熱積聚逐血痹，可以成桂枝通血脈之用，如行舟之水。折跌絕筋填骨髓，可以成阿膠大棗填陰生精之用。又生地可以通利二便，可以成麻仁通腸之用，一物多用，必不可缺。那麼為什麼要須當(dāng)大用，用量要重呢，人如同樹木一樣，根基不穩(wěn)，重心太高，上麵的枝葉必然動搖，容易倒塌，重用生地黃，可以把人體氣機(jī)的重心下移，讓這個(gè)係統(tǒng)更加穩(wěn)固，正是不重生地黃，不成炙甘草。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“甘草，味甘，平，無毒。主治五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金瘡尰，解毒。溫中下氣，煩滿短氣，傷臟咳嗽，止渴，通經(jīng)脈，利血?dú)?，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。久服輕身，延年。”

   甘草調(diào)中斡旋其中，升可以通經(jīng)脈，利血?dú)?，止渴，補(bǔ)中益氣，治煩滿短氣，降可以除溫中下氣，除五臟邪氣解百藥毒，又因炙則多補(bǔ)中益氣，生的多解毒療咽痛，故在此用炙甘草，且用量較大與生地一起維持方子重心。

又有大棗與阿膠，補(bǔ)血生陰，填精益元，以為集資募糧之用。

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“阿膠，味甘，平。主心腹，內(nèi)崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服輕身，益氣。”

“大棗，味甘，平。主心腹邪氣，安中，養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身，長年。”

最後清酒調(diào)服，助血脈通行之功。

       縱觀全方，升降共用，陰陽同調(diào)，以中藥偏性建立起良性循環(huán)，方向清晰，恢復(fù)人體氣機(jī)。臨床應(yīng)用治療心肺問題屢試不爽，心律失常，早搏，房顫，心動過緩，心肌病變等等以及加減治療肺氣虛寒的肺炎，支氣管炎，支氣管哮喘，憋喘等等。本人曾用炙甘草與枳實(shí)薤白桂枝湯合方加減治療肺心病憋喘多年的病人，還有些心臟搭橋而皮膚頻發(fā)濕疹小血栓，有瀕死感，據(jù)其自述，其效如神。

       當(dāng)然，炙甘草湯不僅是補(bǔ)心肺的方子，更是一個(gè)補(bǔ)五臟協(xié)調(diào)五臟的方子，所以后世又根據(jù)他發(fā)展出了復(fù)脈湯，三甲復(fù)脈湯等等方子，用于溫病后期肝腎陰傷。因此可以通過加減治療很多其他系統(tǒng)的疾病，比如痿證，痹證，頭暈，高血壓，男科疾病與婦科疾病等等均可化裁治療。

以上是本人對於經(jīng)方炙甘草湯的認(rèn)識，不可能對經(jīng)方做出很完美全麵的解釋，按照伊尹原創(chuàng)的方義我也是盲人摸象，願意把我悟到的跟各位分享，如果各位臨床中有相同或者不同認(rèn)識，還望不吝賜教，感謝各位關(guān)注。