調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則： (1) 限酒； (2) 減少高嘌呤食物的攝入； (3) 防止劇烈運(yùn)動或突然受涼； (4) 減少富含果糖飲料的攝入； (5) 大量飲水(每日2 000 ml以上)； (6) 控制體重； (7) 增加新鮮蔬菜的攝入； (8) 規(guī)律飲食和作息； (9) 規(guī)律運(yùn)動； (10 )禁煙 飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素；規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素。紅酒是否為痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不一致。 1 限酒。 Wang等[69]的研究顯示，飲酒可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，輕度飲酒(≤12.5 g/d)(RR＝1.16, 95%CI 1.07～1.25)、中度飲酒(12.6～37.4 g/d)(RR＝1.58, 95%CI 1.50～1.66)和重度飲酒(≥37.5 g/d)(RR＝2.64, 95%CI 2.26～3.09)均比不飲酒或偶爾飲酒容易發(fā)生痛風(fēng)。 Choi等[70]的研究顯示，酒精攝入量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量效應(yīng)關(guān)系，當(dāng)酒精攝入量≥50 g/d時(shí)，其痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高153%。每日飲啤酒373 g者比不飲啤酒者的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高49%(RR＝1.49, 95%CI1.32～1.70)；飲用烈酒將增加15%的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Neogi等[71]的研究顯示，任何類型的酒精(包括紅酒)均與痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。 但Choi和Carhan[72]的研究顯示，中等量的紅酒不會增加血尿酸水平。關(guān)寶生等[73]的研究顯示，經(jīng)常飲酒者比偶爾飲酒者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高32%，偶爾飲酒者比幾乎不飲酒者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高32%。程曉宇等[74]的研究顯示：經(jīng)常飲酒為痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素(OR＝7.081)。 2 減少高嘌呤食物的攝入。 Choi等[75]的研究顯示，食用大量肉類(>1.53份/d)者比食用少量肉類(<0.59份 )者血尿酸水平平均高0.48="">CI 0.34～0.61)；食用大量海鮮(>0.3份/d)者比食用少量海鮮(<0.03份 )者血尿酸水平平均高0.16="">CI 0.06～0.27)；而食用大量乳制品(>2.0份/d)者比食用少量乳制品(<0.5份 )者血尿酸水平平均低0.21="">CI －0.37～－0.04)。 Choi等[76]的研究顯示，食用大量肉類(>1.92份/d)者比食用少量肉類(<0.81份>RR＝1.41, 95%CI 1.07～1.86)；食用大量海鮮(>0.56份/d)者比食用少量海鮮(<0.15份>RR＝1.51, 95%CI 1.17～1.95)；而食用大量乳制品(>2.88份/d)者比食用少量乳制品(<0.88份>RR＝0.56, 95%CI 0.42～0.74)；食用大量植物蛋白(>5.9%總能量)者比食用少量植物蛋白(<>RR＝0.73, 95%CI 0.56～0.96)。 程曉宇等[74]的研究顯示，大量食用肉類、動物內(nèi)臟、貝類為痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素(OR＝2.994，OR＝5.338，OR＝6.111)。 3 防止劇烈運(yùn)動或突然受涼。 國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心的'痛風(fēng)高尿酸血癥患者多中心網(wǎng)絡(luò)注冊及隨訪研究'大數(shù)據(jù)顯示，劇烈運(yùn)動是男性和女性痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因，是男性的第五位誘因。 4 減少富含果糖飲料的攝入。 Choi等[77]的研究顯示，富含果糖的飲料可增加女性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。Choi和Curhan[78]的研究顯示，含糖軟飲料和果糖可增加男性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 5 大量飲水(每日2 000 ml以上)。 盧味等[79]的研究顯示，接受飲食治療組(包括飲水量>2 500 ml/d)的痛風(fēng)患者7 d后痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、局部紅腫消失，平均住院天數(shù)為11 d；不接受飲食治療組(包括飲水量<1 500="" ml/d)的痛風(fēng)患者11～13="" d后痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、局部紅腫消失，平均住院天數(shù)為17.5="">P<> 許全成[80]的研究顯示，飲水過少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素(OR＝2.969, 95%CI 1.637～5.383)。 6 控制體重。 Aune等[81]的研究顯示，更高的BMI可增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。與BMI為20 kg/m2者比，BMI為25 kg/m2、30 kg/m2、35 kg/m2、40 kg/m2者患痛風(fēng)的相對風(fēng)險(xiǎn)度為1.78、2.67、3.62和4.64。 Choi等[82]的研究顯示，BMI為25～29.9 kg/m2的痛風(fēng)患者數(shù)是BMI為21～22.9 kg/m2痛風(fēng)患者數(shù)的1.95倍，BMI為30～34.9 kg/m2的痛風(fēng)患者數(shù)是BMI為21～22.9 kg/m2痛風(fēng)患者數(shù)2.33倍，BMI為>35 kg/m2的痛風(fēng)患者數(shù)是BMI為21～22.9 kg/m2痛風(fēng)患者數(shù)的2.97倍。與體重變化維持在±1.81 kg的痛風(fēng)患者比，體重增加13.61 kg的痛風(fēng)患者數(shù)是其1.99倍，而體重減輕超過4.54 kg的痛風(fēng)患者數(shù)是其0.61倍(95%CI0.40～0.92)。 邵繼紅等[83]的研究顯示，肥胖(OR＝2.91)是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 7 增加新鮮蔬菜的攝入。 程曉宇等[74]的研究顯示，經(jīng)常性食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)發(fā)病的保護(hù)因素(OR＝0.072)。 8 規(guī)律飲食和作息。 關(guān)寶生等[73]的研究顯示，飲食不規(guī)律的人比飲食規(guī)律的人發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高1.6倍，作息不規(guī)律的人比作息規(guī)律的人發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高1.6倍。經(jīng)常疲勞者比偶爾疲勞者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高40%，偶爾疲勞者比很少疲勞者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高40%。 9 規(guī)律運(yùn)動。 張琳等[84]的研究顯示，痛風(fēng)患者規(guī)律運(yùn)動干預(yù)前后BMI、腰圍、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<> 10 禁煙。 關(guān)寶生等[73]的研究顯示，周圍人經(jīng)常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高35%，周圍人偶爾吸煙者比周圍人幾乎不吸煙者發(fā)生痛風(fēng)/高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高35%。 |
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