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尿病基礎(chǔ)治療一年后,大約有94%的病人只有在飲食、運動治療的基礎(chǔ)上加服降糖藥物,才能使血糖控制到理想水平。隨著病程的推移,服藥劑量逐漸增大,有時需要幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用,或注射胰島素才能有效控制病情。由于降糖藥物的種類繁多,同一種藥物出自不同的廠家,又有不同的商品名稱,患者不合理甚至錯誤服藥的情況很多。這不僅造成了經(jīng)濟損失,還增加了藥物的副作用,甚至損傷肝腎和胰島功能。如消渴丸與達美康同時服用,優(yōu)降糖與美吡達同服,二甲雙胍與苯乙雙胍(降糖靈)同服,等等。由于同類的兩種藥物分子結(jié)構(gòu)相似,重疊服用后產(chǎn)生競爭性抑制,增加的主要是藥物的副作用,而不是他們的降糖效果。如優(yōu)降糖與格列苯脲同時服用,消渴丸與優(yōu)降糖同時服用,瑞易寧與美吡達同時服用，等等。重復(fù)服藥的劑量往往過大,一是損傷肝腎,二是胰島B細胞因負荷過大而功能受損。如優(yōu)降糖每天服20mg以上,美吡達每天服30mg以上，等等。任何一種化學(xué)降糖藥物都有最大有效劑量和安全范圍,超過這個范圍,藥物的副作用就會明顯增大。無癥狀和血糖正常是服藥治療的結(jié)果,如果隨意停藥,必然引起血糖反跳性升高,癥狀加重,再行治療所需藥物劑量增大,降糖效果差。病情經(jīng)常反復(fù),時間久了,錯過了治療的最佳時機,不可避免引起并發(fā)癥。雙胍類降糖藥物有抑制肝糖原輸出,抑制糖、維生素、無機鹽的吸收和減肥的作用,主要適用于形體肥胖者,若體質(zhì)明顯消瘦時,最好不服用雙胍類降糖藥。飲食控制和運動療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,病人配合好了,藥物才能發(fā)揮良好的療效。服藥后即可放棄運動鍛煉，可以隨便吃飯不用控制飲食就相當(dāng)于“鞭打病牛拉重載”,是迎合病人心理的誤導(dǎo)宣傳。一位病人可能不需要服降糖藥,但他(她)一定需要飲食控制和運動鍛煉來治療。有些病人尤其來自農(nóng)村的,只憑尿糖“+”或僅一次空腹血糖升高,就開始服降糖藥,病情不見好轉(zhuǎn),進一步檢查確定不是糖尿病;或因分型不清,致使T1DM患者服用大劑量磺脲類降糖藥,殘存的B細胞功能進一步衰竭。其實高血糖對身體的危害遠遠大于降糖藥的副作用。對那些肝腎功能已有損害者,醫(yī)生處方時會有選擇的使用降糖藥,不會造成機體的損害。T2DM早期大多僅有餐后血糖升高,空腹血糖升高到足以診斷糖尿病的水平時已是患病多日。在治療期間,如果餐后血糖很高,即使空腹血糖正常,并發(fā)癥發(fā)生的危險性還是很高的。高血壓、高血糖、高血脂和高血黏度均為動脈粥樣硬化的危險因素,高血壓和高血脂可使腎病和視網(wǎng)膜病變的病情惡化,必須同時治療。許多所謂的“純天然”、“純中藥”、“根治糖尿病”的靈丹妙藥,其實是把價格低廉的化學(xué)降糖藥(主要是優(yōu)降糖、降糖靈)和中藥共同粉碎后裝入膠囊,當(dāng)作純中藥,宣傳無毒副作用,高價銷售,甚至因劑量過大或適應(yīng)癥不符造成身體損害。有些商家為了增加產(chǎn)品銷售夸大產(chǎn)品的保健、食療功能,甚至加入化學(xué)降糖藥。食用這樣的產(chǎn)品是不安全的。購買時應(yīng)該仔細閱讀國家有關(guān)部門審批的產(chǎn)品功能說明。
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