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最近遇見一例因長期服用二甲雙胍導致維生素 B12 吸收不良從而出現(xiàn)貧血癥狀的老年患者：該患者服用二甲雙胍一年左右始出現(xiàn)全身乏力、食欲減退、味覺變淡等癥狀。 血常規(guī)：紅細胞 2.37×1012/L ↓, 血紅蛋白 100 g/L ↓, 紅細胞壓積 28.80% ↓，紅細胞平均體積 121.5fl ↑，平均血紅蛋白含量 42.20 pg ↑，其余無異常；查血清葉酸水平正常，血清維生素 B12 水平下降。 考慮巨幼細胞性貧血，疑長期口服二甲雙胍導致維生素 B12 吸收不良引起，醫(yī)囑予以停用二甲雙胍，更換為瑞格列奈降糖，并加用維生素 B12 注射液 0.5 mg，肌肉注射，隔日一次，共用兩周。2 月后回訪患者貧血癥狀改善，血常規(guī)無異常。 那么在臨床用藥過程中有哪些藥物可以引起「貧血」呢，筆者整理了一下，主要有以下藥物：(見下圖） 引起貧血的藥物有很多種，大部分藥物引起貧血的幾率較小且多為一過性，停藥后可自行恢復，但在臨床工作中我們仍不可掉以輕心，用藥期間需注意監(jiān)測這類藥物的不良反應。 |
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