辨圖識病——這條“紅線”你見過嗎？

南北雜藏 2016-11-04

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導(dǎo) 語

很多疾病都有非常典型的臨床表現(xiàn)，可以幫助診斷。下面這兩位患者的身體上出現(xiàn)一條“紅線”，是什么疾病呢？快來跟小編一探究竟。

患者女性，52歲，腹部出現(xiàn)柔軟的紅斑樣病變，檢查發(fā)現(xiàn)一條皮溫高、硬化的“紅線”向上延伸到患者左胸。

患者男性，43歲，呈現(xiàn)與前一病例較為相似的紅斑樣病變，中央處有小部分糜爛，同樣有一條“紅線”向上延伸到右腋下。

診斷及治療

診斷：

兩位患者健康狀況良好，均無癌癥或免疫缺陷的病史。患者自述近期無昆蟲咬傷、發(fā)燒等其他全身性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測顯示兩位患者的白細(xì)胞總數(shù)伴中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。臨床診斷為蜂窩組織炎伴淋巴管炎。

治療：

兩位患者均通過經(jīng)驗(yàn)性抗生素和非甾體類抗炎藥治療。一周之內(nèi)，兩位患者的病變均完全恢復(fù)，沒有留下瘢痕。

淋巴管炎多數(shù)是通過局部創(chuàng)口或潰瘍感染細(xì)菌（多為溶血性鏈球菌）所致。相似臨床表現(xiàn)還可出現(xiàn)在淋巴結(jié)炎（由申克孢子絲菌、諾卡氏菌等引起）、癌性淋巴管炎或蚊蟲叮咬后引起的過度免疫反應(yīng)。主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血、水腫、增厚，淋巴管腔內(nèi)充滿細(xì)菌、凝固的淋巴液及脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大、疼痛。嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲不振及白細(xì)胞計數(shù)增多。

參考文獻(xiàn)：Bernárdez C, Saceda-Corralo D.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Lymphangitis on the Abdomen.N Engl J Med. 2016 Sep 29;375(13):e28. doi: 10.1056/NEJMicm1514943.

作者 / Young 來源 / 華醫(yī)網(wǎng)

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