常有朋友拿著體檢單問(wèn)我：

　　我不胖，吃得也挺注意，怎么得了脂肪肝？

　　其實(shí)，脂肪肝并不全是因?yàn)榉逝趾惋嬍乘隆?/span>

　　的確，脂肪肝在肥胖和存在代謝問(wèn)題的人身上多見(jiàn)，有一部分脂肪肝也可能與攝入有關(guān)。但關(guān)于脂肪肝，大家仍有些許誤解，這一期的「護(hù)肝有方」，就來(lái)梳理一下這個(gè)問(wèn)題。

　　脂肪肝 ≠ 油吃得太多

　　大家不要望文生義。

　　「脂肪肝」描述的是肝臟的一種病理狀態(tài)，全稱是「肝細(xì)胞脂肪變性」。

　　通常只有超過(guò) 30% 的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)才能被 B 超發(fā)現(xiàn)，CT 發(fā)現(xiàn)的概率更小一些。

　　因?yàn)楦渭?xì)胞是脂肪代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所，代謝過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能讓脂肪堆積在肝細(xì)胞里，造成病變，而不僅僅只是因?yàn)槌粤颂嘤椭?/span>

　　常見(jiàn)的原因包括：

• 脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移障礙

• 脂肪合成過(guò)多

• 肝細(xì)胞中毒

• 營(yíng)養(yǎng)不良

　　是的，營(yíng)養(yǎng)不良也可能造成脂肪肝。因此，單純吃得清淡不代表不會(huì)得脂肪肝。

　　說(shuō)了這些，就是想說(shuō)明，脂肪肝遠(yuǎn)比聽(tīng)起來(lái)復(fù)雜。

　　肥胖者要留意

　　明顯肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，不要掉以輕心。

　　近些年的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：

　　肥胖，尤其是「腹型肥胖」「內(nèi)臟肥胖」，與各種全身代謝問(wèn)題有非常大的相關(guān)性，絕不僅僅是生活方式的問(wèn)題。

　　不酗酒人群中，超過(guò) 70% 的脂肪肝患者同時(shí)伴有肥胖，75% 同時(shí)患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多人具有胰島素抵抗的表現(xiàn)。

　　肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關(guān)系的綜合癥，而脂肪肝，可能是脂肪代謝異常的結(jié)果。

　　所以，肥胖人群查出脂肪肝，還應(yīng)該長(zhǎng)期關(guān)注自己的血糖、血脂和血壓。

　　不管是否嚴(yán)重，都要減肥！關(guān)注體重變化的同時(shí)，也要關(guān)注腹圍。腹圍很大的人，提示內(nèi)臟脂肪堆積較多，后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關(guān)系密切。

　　喝酒真的傷肝

　　飲酒后，酒精要進(jìn)入肝臟降解，其分解產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，俗稱「酒精肝」。

　　長(zhǎng)期酗酒和短時(shí)間內(nèi)喝很多都有這樣的危害。

　　持續(xù)的酒精損害，還會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于普通人。對(duì)于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的。

　　藥物及肝炎導(dǎo)致脂肪肝

　　一些有肝臟副作用的藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，例如常見(jiàn)的激素類藥物，以及抗心律失常藥，如胺碘酮等。

　　所以，如果不得不長(zhǎng)期使用這種藥物，醫(yī)生會(huì)建議定期復(fù)查肝功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。

　　瘦子也可能得脂肪肝

　　我不胖、不喝酒、沒(méi)吃藥、沒(méi)有肝炎，還吃得還少且清淡，怎么也脂肪肝了？到哪兒說(shuō)理去？

　　肝臟是脂肪儲(chǔ)存的「中轉(zhuǎn)站」。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人群體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)，而肝臟中的一些蛋白質(zhì)是用來(lái)向外「運(yùn)輸」多余的脂肪，蛋白質(zhì)不足的話，這些脂肪就可能堆積在肝臟，造成病變。

　　因此，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度節(jié)食減肥等的人，出現(xiàn)脂肪肝，也并非怪事。

　　減肥要科學(xué)，不能不顧膳食平衡。

　　如何正確處理

　　單純性脂肪肝本身并非是一種嚴(yán)重疾病，但由于它跟其他方面的健康問(wèn)題有不小的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脂肪肝不能簡(jiǎn)單一句吃清淡點(diǎn)就過(guò)去了，還應(yīng)該進(jìn)一步排查原因。

　　點(diǎn)擊文章左下角的「閱讀原文」，可以查看應(yīng)對(duì)脂肪肝的具體方法，我們之前的「護(hù)肝有方」有提到過(guò)。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，除了要排除相關(guān)的病因外，最佳的治療策略還是控制飲食、戒酒和適當(dāng)鍛煉。

　　當(dāng)然，這里說(shuō)了脂肪肝不一定是由于肥胖和飲食造成的，但也千萬(wàn)不可以此為借口而胡吃海喝啊！

　　身邊有被脂肪肝困擾的親友嗎？把文章發(fā)給 TA 看看吧。

　　責(zé)任編輯：倪佳驊

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