【病史】男性，腹痛。

問題1.最明顯的異常位于？

A.胰腺

B.膽囊

C.腸系膜

D.前列腺

E.乙狀結腸

2.所示異常的最佳特征為？

A.憩室

B.缺血

C.腸套疊

D.腸扭轉

E.結腸炎

3.腸套疊的病因最可能為？

A.絨毛狀腺瘤

B.反向憩室

C.旋轉不良

D.脂肪瘤

E.轉移瘤

【答案】1.E 2.C 3.D

【影像學表現】

全結腸腸套疊，乙狀結腸進入直腸蔓延到肛門的水平。在肛門/直腸末端水平見一3.8×3.5cm脂肪密度病變。

【鑒別診斷】

• 腸套疊（結結）
• 腸扭轉
• 大腸癌
• 轉移
• 腹內疝
• 結腸炎

【診斷】乙狀結腸內陷套入直腸形成腸套疊，套疊尖端可見脂肪瘤，可能為套疊引導端。

Intussusception withthe sigmoid colon invaginating into the rectum with lipoma present at the tipof the intussusceptum, likely serving as a lead point

【影像學概述】

CT表現:

• 靶征的外側圓代表套疊腸管，內側圓代表套入腸管。
• 香腸樣腫塊，內有交替的低密度脂肪和高密度腸管。
• 腎形腫塊，套入部反折的腸壁內見損害的血管，在增厚的腸壁內呈低密度。
• 也可見腸梗阻或血管損害的CT表現。

平片：可見氣液平面和近端擴張的腸管。

透視當對比劑位于套疊腸管褶皺之間時呈典型的螺旋彈簧的外觀。

超聲示靶征或“牛眼”征。

【要點】

• 腸套疊是一段腸管套入遠側腸管。
• 一般成人腸套疊通常為短節(jié)段、一過性，與引導端（lead point）不相關，不引起梗阻。
• 大腸腸套疊是更常與腫瘤如腺癌、淋巴瘤、轉移癌、息肉或脂肪瘤相關。
• 鑒別診斷包括原發(fā)腫瘤、淋巴瘤或轉移瘤、Meckel\’s憩室、子宮內膜植入、腹內疝、結腸炎。 CT表現為靶征、香腸狀腫塊、腎形腫塊，并發(fā)現可能的阻塞和血管損害并發(fā)癥。
• 治療非暫時性癥狀性成人腸套疊包括鋇灌腸復位。確定性治療為通過手術復位或切除。