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跟我學(xué)中醫(yī)| 痹證如何“作痹”的?

 我心飛揚(yáng)695 2016-10-20


很多人或許對(duì)“痹癥”不熟悉,但對(duì)西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病肯定很熟悉。




中醫(yī)痹證是指正氣不足,風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的,以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利,甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。

1

臨床表現(xiàn)


痹證以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為主要特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位,或以上肢為主或以下肢為甚,可對(duì)稱(chēng)發(fā)作亦可非對(duì)稱(chēng)發(fā)生,或累及單個(gè)關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同病,可為游走不定或?yàn)楣潭ú灰??;蚓植考t腫灼熱,或單純腫脹疼痛,皮色不變?;蛳矡犰?,或樂(lè)冷敷。多為慢性久病,病勢(shì)纏綿,亦可急性起病,病程較短。病重者,關(guān)節(jié)屆伸不利,甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形,生活困難。

2

病因病機(jī)


01
正氣不足


正氣不足是痹證形成的內(nèi)在因素和病變基礎(chǔ)。若患者體虛腠理不密,營(yíng)衛(wèi)不固,則容易感受外邪。同時(shí),正氣不足,患病后也無(wú)力驅(qū)邪外出,又會(huì)造成病邪稽留,導(dǎo)致病勢(shì)纏綿。


02
外邪侵襲


痹證的外邪有風(fēng)寒濕邪和風(fēng)濕熱邪兩類(lèi)。外感風(fēng)寒濕邪,多因居處潮濕,涉水冒雨,或睡臥當(dāng)風(fēng),或冒霧露等原因,以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體所致;受風(fēng)濕熱邪,或因濕熱環(huán)境所致,亦可因陽(yáng)熱之體、陰虛之軀,素有內(nèi)熱,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,邪從熱化,或因風(fēng)寒濕郁久化熱,而為風(fēng)濕熱之邪。


風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié),造成經(jīng)絡(luò)壅塞,氣血運(yùn)行不暢,肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機(jī)。但風(fēng)寒濕熱病邪為患,各有側(cè)重,并相互影響。痹證開(kāi)始發(fā)病時(shí)多屬實(shí),然而久病必然耗傷正氣導(dǎo)致虛實(shí)夾雜,伴見(jiàn)氣血虧虛、肝腎不足等證候。所以,臨床應(yīng)盡早治療。

3

診查要點(diǎn)


1.本病發(fā)病不分年齡、性別,但青壯年和體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員以及體育愛(ài)好者易于罹患。同時(shí),發(fā)病的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節(jié)氣等有一定的關(guān)系。


2.臨床表現(xiàn):患者突然或緩慢地自覺(jué)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為本病的主要特征。根據(jù)具體病因不同,又會(huì)伴見(jiàn)不同癥狀?;蛴巫卟欢?,惡風(fēng)寒;或痛劇,遇寒則甚,得熱則緩;或重著而痛,手足笨重,活動(dòng)不靈,肌肉麻木不仁;或肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處欣紅灼熱,筋脈拘急;或關(guān)節(jié)劇痛,腫大變形;或隱隱作痛,麻木尤甚,伴心悸、乏力者。


3.舌苔脈象多見(jiàn)舌質(zhì)紅,苔多白滑,脈象沉緊、沉弦、沉緩、澀。


4.輔助檢查實(shí)驗(yàn)室和X線等檢查常有助于痹病診斷。


風(fēng)寒濕熱為病各有偏勝,臨床治療時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床主要表現(xiàn),分辨病邪的主次;同時(shí),要根據(jù)病程長(zhǎng)短及患者全身狀況辨別虛實(shí)

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