護(hù)士沒(méi)有醫(yī)生重要？四個(gè)案例告訴你護(hù)士有多牛！

五湖四海董慶銀 2016-10-18

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護(hù)理工作繁瑣而細(xì)碎，我們應(yīng)如何在繁忙的工作中抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)病情的蛛絲馬跡呢？

13床的老太太因腦梗塞入院，入院時(shí)生命體征都挺好的，只是有些低燒。因?yàn)橹皇堑蜔宰o(hù)士只是囑咐多飲水，沒(méi)有多做處理。沒(méi)想到的是，病人一直低燒，無(wú)論溫水擦浴還是物理降溫，老人一直反復(fù)發(fā)燒。雖然低燒并不是很嚴(yán)重的問(wèn)題，可一直燒著也不是辦法，加上老人家屬很緊張，不斷詢問(wèn)有什么辦法退燒，搞得醫(yī)生有些被動(dòng)。

醫(yī)生們幾經(jīng)討論也沒(méi)得出結(jié)論。就在這時(shí)，一個(gè)護(hù)士的話引起了醫(yī)生的注意，她說(shuō)：剛才扶老人家上廁所時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人的大便有血跡。

通過(guò)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)老人大便有血已經(jīng)有一段時(shí)間了，但是老人有痔瘡，所以一直以為是自己痔瘡犯了，沒(méi)有太在意。

后來(lái)醫(yī)生給開(kāi)了腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人竟然是結(jié)腸癌。自此，病人低燒的罪魁禍?zhǔn)捉K于找到了。

23床的病人血壓一直控制不好，總是忽高忽低。醫(yī)生查房問(wèn)病人有沒(méi)有按時(shí)吃藥，病人一口咬定，每次都有按時(shí)按量服藥。那血壓怎么還是控制不下來(lái)呢？主管醫(yī)生也有些納悶。

一日，夜班護(hù)士和白班護(hù)士交接班，交到23床時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人正往枕頭底下放什么東西，見(jiàn)到她們來(lái)，立即縮回手，而且神色有些異常。夜班護(hù)士留了個(gè)心眼，沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)挑明，佯裝沒(méi)看見(jiàn)，然后趁病人上廁所時(shí)悄悄翻開(kāi)他的枕頭，發(fā)現(xiàn)枕頭下面都是降壓藥。

在證據(jù)面前，病人承認(rèn)，他認(rèn)為降壓藥有依賴性，只要吃了，終身必須吃藥，所以每次護(hù)士發(fā)藥他都悄悄藏了起來(lái)，導(dǎo)致血壓一直控制不理想。

真相大白后，大家輪番給病人做健康宣教，最終病人同意服用降壓藥，在血壓控制穩(wěn)定后出院了。

21床是腦梗塞后遺癥患者，長(zhǎng)期臥床，神志清醒，但因?yàn)槭дZ(yǔ)，無(wú)法自主表達(dá)。

一日，病人家屬來(lái)辦公室，說(shuō)病人一直有些煩躁，但是又表達(dá)不清楚，希望我們過(guò)去看看怎么回事。責(zé)任護(hù)士過(guò)去看，發(fā)現(xiàn)病人確實(shí)有些躁動(dòng)不安，嘴里也“嗚嗚”的，似乎想表達(dá)什么，測(cè)量其生命體征，無(wú)異常。責(zé)任護(hù)士正準(zhǔn)備回去報(bào)告醫(yī)生，忽然聽(tīng)到家屬說(shuō)了一句，老爸今天到現(xiàn)在怎么都沒(méi)尿啊！

護(hù)士一聽(tīng)，問(wèn)家屬，你是說(shuō)病人從上午到現(xiàn)在都沒(méi)有排尿嗎？家屬點(diǎn)點(diǎn)頭道，可能今天喝水少了吧。

護(hù)士打開(kāi)被子，按了按膀胱區(qū)，發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有些膨脹，在恥骨上方叩診，濁音。原來(lái)病人尿潴留，漲得難受，所以煩躁不安。

問(wèn)題找到后，護(hù)士給病人插尿管，很快，病人就平靜下來(lái)了。

我的師姐曾和我說(shuō)過(guò)一件事。那時(shí)她剛進(jìn)醫(yī)院，在傳染科上班。當(dāng)時(shí)收了一個(gè)因?yàn)槌詨亩亲痈篂a三天的病人。病人進(jìn)來(lái)的時(shí)候，醫(yī)生建議做心電圖，但是病人堅(jiān)持認(rèn)為自己只是拉肚子而已，死活不同意做心電圖，認(rèn)為那是在浪費(fèi)錢(qián)。

后來(lái)，師姐在做首次護(hù)理記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，大汗淋漓，感覺(jué)和一般腹瀉病人不太一樣，有點(diǎn)像心梗癥狀。于是她和病人反復(fù)溝通后，病人終于同意做心電圖。結(jié)果出來(lái)后，大家倒吸一口冷氣，心梗，還是最兇險(xiǎn)的廣泛前壁心梗。

經(jīng)過(guò)搶救，病人有驚無(wú)險(xiǎn)，師姐也因此在科室一舉成名。

有人說(shuō)，護(hù)士只要懂得打針發(fā)藥，觀察病情的事交給醫(yī)生，不少護(hù)士也有這樣的想法，所以當(dāng)病人遇到情況，第一時(shí)間也是直接報(bào)告醫(yī)生，久而久之便疏于對(duì)病人的觀察和思考，于是在不知不覺(jué)中成了醫(yī)生的傳聲筒和跑腿的。

事實(shí)上，病情觀察，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)不可或缺的基本功。當(dāng)病人不舒服，或者因?yàn)槟承┰?，沒(méi)有辦法主動(dòng)告訴我們時(shí)，就要求我們護(hù)士必須像福爾摩斯一樣，仔細(xì)觀察病人，通過(guò)一系列蛛絲馬跡去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題。這樣不僅能避免有害病人健康的因素，挽救病人生命，同時(shí)真正贏得醫(yī)生和病人的尊重。

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