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“十人九痔”雖常見(jiàn)，“舉手之勞”莫忽略文/腫瘤中心主任林麗珠教授、肖志偉主治醫(yī)師 通訊員/陳壯忠
莊師傅是一名長(zhǎng)途汽車司機(jī)，多年以來(lái)一直有大便不暢的毛病，一年前他開(kāi)始出現(xiàn)大便帶血，后來(lái)因便血次數(shù)增多，肛門伴有下墜感，在一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是痔瘡，開(kāi)了痔瘡膏外用，但莊師傅半年來(lái)仍有便血，而且大便帶有黏液、膿血，次數(shù)增多，總感覺(jué)排不干凈，甚至排便困難。后做直腸指檢，在距肛門8厘米處觸到一菜花樣硬腫物，凹凸不平，結(jié)合腸鏡結(jié)果，診斷為直腸癌。痔瘡是肛門直腸底部以及肛門粘膜靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)靜脈團(tuán)，根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分為內(nèi)痔，外痔以及混合痔。從臨床上看，痔瘡在成年人中的發(fā)病率接近50%，任何年齡都會(huì)發(fā)病。而且，隨年齡的增加，得病的人也會(huì)越來(lái)越多，癥狀也會(huì)加重。不過(guò)大多數(shù)痔瘡其實(shí)是處于靜止和無(wú)癥狀的“死火山”狀態(tài)，并不會(huì)讓你坐臥難安。但是如果有癥狀，就比較難受了。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)大便帶血時(shí)，第一反應(yīng)就是痔瘡犯了，“十人九痔”嘛，自己買點(diǎn)痔瘡藥用一用就可以了。殊不知，危險(xiǎn)信號(hào)也就這樣被掩蓋了，因?yàn)椋阊⒎嵌际侵摊?，與直腸癌也非常容易混淆。痔瘡患者的便血多是間歇性出現(xiàn)，便血為鮮紅，呈滴血或射血，血與大便不相混，可伴有肛門瘙癢、疼痛，在大便、咳嗽、久站，還會(huì)感覺(jué)有一塊肉脫落出來(lái)，必要時(shí)還得用手才能塞回去，但總體來(lái)講，大便性狀和大便習(xí)慣一般不會(huì)變化。只要大便通暢，便血在短期內(nèi)通常會(huì)消失。而直腸癌患者便血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血色暗紅，或帶黏液膿血，大便性狀變細(xì)，或有溝槽痕跡；大便習(xí)慣多有變化，如次數(shù)增多，便秘與腹瀉交替，或排便不盡感等。因此，痔瘡患者，尤其是有腸癌家族史的痔瘡患者，應(yīng)該仔細(xì)檢查和復(fù)診，讓醫(yī)生幫助你鑒別疾病，千萬(wàn)不可“痔”之不理。肛門指檢是直腸癌和前列腺疾病早期輔助診斷的方法，俗稱“一指禪”，醫(yī)生戴上手套用手指進(jìn)行肛門及直腸下端檢查，實(shí)踐證明，有80%的直腸癌可以通過(guò)肛診早期發(fā)現(xiàn)，放棄肛診也就失去了在常規(guī)體檢中有可能發(fā)現(xiàn)直腸癌、直腸息肉的寶貴機(jī)會(huì)。遺憾的是，總有一些人因?yàn)榕码y為情等各種原因，忽視肛檢，結(jié)果錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。成年人的直腸一般長(zhǎng)15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直腸都可以用手摸到。中國(guó)的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌。在直腸癌患者中，又有約80%是中低位直腸癌，可以通過(guò)直腸指診用手摸出來(lái)?？梢?jiàn)，直腸指診的診斷價(jià)值非常高，而且簡(jiǎn)單實(shí)用。有“痔”不在年高，預(yù)防才是關(guān)鍵1.專心上廁所：養(yǎng)成良好的固定的大便習(xí)慣很重要，加班族，上班狗尤其要注意了，不要在排便時(shí)玩手機(jī)；每當(dāng)有便意，立即如廁；排便困難時(shí)，切勿用力過(guò)猛，可使用開(kāi)塞露或者口服乳果糖，幫忙軟化糞便。2.好好吃三餐：飲食上，要有良好的生活規(guī)律，要喝足夠的水，每天要保證 1500～2000 ml的飲水量。三餐在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，可適當(dāng)增加全麥?zhǔn)称?、蔬菜、水果攝入，盡量保持大便不干結(jié)。3.平時(shí)多鍛煉：除了平時(shí)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，平時(shí)還可有意識(shí)地進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，就是緩慢上提、收縮肛門。工作一段時(shí)間，定時(shí)起來(lái)運(yùn)動(dòng)一下，改善會(huì)陰部局部的血液循環(huán)。4.醫(yī)院早檢查：如果發(fā)生便血，或痔瘡難愈，建議及早到醫(yī)院找?？漆t(yī)師檢查，注意排查腫瘤；如果有癌癥家族史的朋友，建議每年體檢要做肛門指檢，定期復(fù)查腸鏡等。肖志偉，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主治醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷，師從林麗珠教授。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)委員會(huì)常務(wù)委員。相關(guān)著作：《中醫(yī)治腫瘤理論及驗(yàn)案》副主編，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。出診時(shí)間：每周二下午
出診地點(diǎn)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診樓4樓腫瘤科
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