單位不依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)被判高額賠償

按照現(xiàn)有法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)不能通過事后補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)而享受保險(xiǎn)待遇。如果用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工患病后，因無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而遭受經(jīng)濟(jì)損失的，勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)或法院原則上將判令用人單位賠償員工所遭受的損失，即判令用人單位按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，賠償員工損失。

  【案例簡介】

２００9年２月２２日，河北某建筑公司職工楊某在單位突發(fā)疾病住院接受治療，３月１８日，又轉(zhuǎn)至北京醫(yī)院搶救，于４月２２日救治無效死亡，共支付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用15萬余元。建筑公司未為張某辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

   張某病逝后，為醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題，２００9年９月，張某的父母向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁，裁決結(jié)果是建筑公司一次性賠償醫(yī)療費(fèi)１０．９萬元，建筑公司不服仲裁裁決，向法院提起訴訟。

   法院經(jīng)審理認(rèn)為，由于建筑公司沒有及時(shí)為楊某繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致張某住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能通過社會(huì)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)社會(huì)救濟(jì)基金支付，對此，應(yīng)當(dāng)由用人單位按照醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的額度承擔(dān)賠償責(zé)任。法院判決駁回建筑公司的訴訟請求，即由建筑公司一次性賠償醫(yī)療費(fèi)近１０．９萬元給張某的父母親。

  【法律評析】

   這是一起由于用人單位沒有及時(shí)為員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系而引發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇爭議案。這種新型案件在司法實(shí)踐中還是少見的，但實(shí)際上當(dāng)前企業(yè)不為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象卻并不少見。為什么存在這種現(xiàn)象呢？其中一個(gè)很主要的原因是，許多人都認(rèn)為只有繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受醫(yī)保待遇；若所在企業(yè)沒有為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如果生病住院的話，就只有自認(rèn)倒霉了。所以，透過該案的處理，廣大勞動(dòng)者要深知自己所享有的這一權(quán)利，要學(xué)會(huì)依法維權(quán)，以維護(hù)自身的合法的權(quán)益。

   本案所涉為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納問題。國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第三條第二款規(guī)定“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。”因而不難看出，無論是國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，還是企業(yè)或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織，均負(fù)有繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。亦即如果用人單位為員工參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，則員工患病、負(fù)傷的醫(yī)保待遇就由社保部門承擔(dān)；如果用人單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)，則就要向勞動(dòng)者直接支付醫(yī)療費(fèi)用。

法律依據(jù)：《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第一條規(guī)定“勞動(dòng)者以用人單位未為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的，人民法院應(yīng)予受理。”因此受害職工可以依據(jù)該規(guī)定提起仲裁和訴訟。